Antikoagulanti, krv razrjeđivači, u medicini poznati i kao antikoagulacijski lijekovi, djeluju protiv zgrušavanja krvi. The droge koriste se u prevenciji vaskularnih okluzija. Razni antikoagulansi također su jednako pogodni za otapanje krv ugrušci.
Što su antikoagulanti?
Antikoagulanti su skupina lijekova koji sprečavaju krv od skupljanja zajedno smanjenjem njegovog "procesa zgrušavanja". Antikoagulanti su skupina od droge koji sprečavaju nakupljanje krvi smanjenjem ovog "procesa zgrušavanja". Na temelju dva različita mehanizma djelovanja, u skladu su s tim dva tehnička izraza za antikoagulanse:
1) Antikoagulanti: učinak je na proteine u tekućini
krv (krvna plazma)
2) Inhibitori agregacije trombocita: Učinak se odvija na površini
površina krvi trombociti (trombociti).
Neki znanstvenici odbacuju konceptualno razdvajanje dviju klasa i inhibitore agregacije trombocita smatraju samo podskupinom antikoagulansa. To ima smisla jer je rezultirajući učinak jednak: oba u konačnici sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka ("tromba") u posuđe. Zbog toga pojam „krv razrjeđivač”Se obično koristi. Iako ovaj izraz nije sasvim točan, uvijek znači isto što i izraz antikoagulant.
Primjena, učinak i uporaba
Antikoagulanti se u velikoj mjeri koriste u prevenciji različitih bolesti krvotoka. Lijek je namijenjen prevenciji stvaranja tromba i embolija (vaskularne okluzije) u rizičnih bolesnika. Fokus je na srce napadi i moždani udar kao i plućne embolije. Skupina u riziku uključuje ljude s arterioskleroza, jer vaskularne naslage mogu potaknuti zgrušavanje krvi. Druga indikacija je srčane aritmije, Osobito fibrilacija atrija. Tendencija zgrušavanja u ovoj kliničkoj slici rezultat je "krvnog jezera" u pretkomorima. Vjerojatnije je da će se moždani udar dogoditi bez upotrebe antikoagulansa. Nadalje, angina pectoris je područje primjene antikoagulansa, koje se također moraju davati nakon preživljenog infarkta miokarda. Osobe s genetski povećanom tendencijom zgrušavanja trebaju također uzimati antikoagulanse. Antikoagulanti su također obvezni lijekovi nakon operacija ako su pacijenti dulje vrijeme vezani za krevet. Heparini su antikoagulanti koji se čak mogu koristiti za otapanje akutnog tromba. Ovi droge važna su hitna intervencija za infarkt miokarda i druge embolije, kao i za sužavanje krvnih sudova. Heparini se mogu davati samo u obliku infuzije. Zgrušavanje krvi također se mora spriječiti u jedinicama krvi ili u uzorcima krvi. Nadalje, apparativni tretman krvi zahtijeva protumjere protiv stvaranja tromba. Ovo se odnosi na pranje krvi (dijaliza) i "izvantelesni krug" (srce-ment mašina). Ovdje je prijeko potrebna i upotreba antikoagulansa.
Biljni, prirodni i farmaceutski antikoagulanti.
Antikoagulanti ciljaju različite točke u procesu zgrušavanja. Koagulacija (zgrušavanje krvi) je složena biokemijska lančana reakcija koja uključuje nekoliko njih proteini kao i vitamin K i kalcijum. Kumarini su sredstva biljnog podrijetla koja blokiraju učinak vitamin K. U ovu skupinu antikoagulanata ulazi dobro poznati Marcumar, čiji je model sastojak lazarkinja a proizvodi se sintetički u modificiranom obliku. Ostali antikoagulanti se vežu kalcijum i tako prekinuti lančanu reakciju zgrušavanja krvi. To uključuje, na primjer, citrat (sol limunska kiselina), koji se koristi u dijaliza. Neki antikoagulanti aktivne su tvari iz životinjskog metabolizma. Hirudin se nekad dobivao od pijavica ("hirudo"), a sada ga proizvodi genetski inženjering. Liječnici primjenjuju protein parenteralno (infuzija); učinak je blokiranje faktora zgrušavanja trombina. Heparini ne mogu apsorbirati ni crijeva, pa je i ovdje jedina mogućnost administraciju injekcijom ili infuzijom. Proizvođači lijekova još uvijek dobivaju šećer-slike tvari iz svinjskih crijeva. Heparini blokiraju različite čimbenike zgrušavanja iz antitrombinske skupine. Ostali potpuno sintetički antikoagulanti utječu na ostale čimbenike plazme koji sudjeluju u zgrušavanju krvi. Inhibitori agregacije trombocita uključuju aspirin.Lijek sprečava trombociti od držanja zajedno i temelji se na modelu u biljnom carstvu. Salicin je tvar koja se nalazi u vrba kora (Salix: latinski: “vrba”). Sintetski proizvedeni pripravci sadrže acetilsalicilna kiselina a također su i antikoagulanti.
Rizici i nuspojave
Antikoagulanti također suzbijaju fiziološki važno zatvaranje rane. Stoga i najmanje ozljede nose rizik od krvarenja koje je teško zaustaviti, a taj je učinak posebno važan u nesrećama. Zbog rizika od krvarenja, antikoagulansi se moraju prekinuti prije operacije. S druge strane, predoziranje može dovesti do unutarnjeg krvarenja. Kumarini imaju slab jetra-štetni učinak, dok heparini mogu smanjiti stvaranje trombocita. Aspirin odgovoran je za čir na želucu, pa čak i za perforacije želuca kada se koristi prekomjerno. Bubreg i jetra oštećenja su također moguća posljedica lijeka. Rijetke nuspojave su brojne u cijelom antikoagulantnom spektru i odražavaju se u ulošcima s antikoagulantima.
