Primarna prevencija
Dijeta ili dijetalne komponente mogu biti kancerogene (Raka-uzročni) kao i zaštitni (zaštitni) čimbenici za tumorske bolesti. Primarna prevencija uključuje usporavanje pokretanja i promocije dijetalnim čimbenicima. Ovisno o stupnju razvoja tumora (1. inicijacija, 2. promocija, 3. progresija), dolazi se do različitih mehanizama djelovanja povezanih s prehranom:
- Faza 1 - Inicijacija
- Antioksidanti štite od utjecaja slobodnih radikala ili ionizirajućeg zračenja. U tu svrhu sprečavaju stvaranje kancerogenih spojeva, smanjujući rizik od neoplastične transformacije. Na primjer, Vitamin C blokira stvaranje N-nitrozamina iz nitrita u želudac.
- Folna kiselina, putem metilacije DNA, štiti je i smanjuje njezinu modifikaciju.
- Faza 2 - Promocija
- Čimbenici za poticanje rasta kao što su unos energije, rast hormoni, citokini se smatraju promotorima.
- Čini se da prehrambene masti djeluju prvenstveno u fazi promocije karcinogeneze (Raka razvoj). Ovdje sastav masti igra ulogu. U ispitivanjima na životinjama pokazano je da biljna ulja s visokom razinom linolne kiseline, omega-6 masne kiseline (sadržane u šafrani, suncokretu, kukuruz ulje), imalo je promotivni učinak.Omega-3 masnih kiselina eikosapentaenojski (EPA) i dokozaheksaenska kiselina (DHA), s druge strane, inhibiraju karcinogenezu. Na koji način masnih kiselina utjecaj karcinogeneze još nije dovoljno jasan. Ovdje postoje mnoga polazišta: Omega-3 masnih kiselina stimuliraju unutarstaničnu razgradnju proteina. To smanjuje poticaj za diobu stanica. Također je moguća promjena u sastavu staničnih membrana, imunološki odgovor i / ili sinteza prostaglandina.
- U procesu rasta, karotenoidi igraju važnu preventivnu ulogu. Utječu na takozvane spojne raspone, koji povezuju susjedne stanice i važni su za međustaničnu komunikaciju.Beta karoten i vitamina metaboliti su važni za diferencijaciju stanica. Vitamin D također djeluje kroz isti receptor.
Nedavno istraživanje pokazuje da karcinogeneza započinje prije započinjanja, gubitkom međustanične komunikacije (disjunkcija). Vitamin D metaboliti poput 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroksiholekalciferol ili aktivni vitamin D hormon) štite od ovog razdvajanja stanica. NB: jetra metabolizira vitamin D3 (kolekalciferol) na 25 (OH) D, koji se bubrezima zatim pretvara u 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroksiholekalciferol ili aktivan Vitamin D Vitamin D3 sintetizira se u koža sunčevom svjetlošću (UV). Prirodni izvori vitamina D3 su bakalar jetra ulje i žumanjak. Slijedi sažetak korelacije između dijetalnih komponenata i bolesti tumora:
- Visok ukupni unos masti povezan je s povećanom učestalošću dojke, debelo crijevo, rektalni, prostatai karcinoma maternice.
- Povećana tjelesna težina i unos energije jesu faktori rizika za dojke, debelo crijevo, prostata, endometrij, vrat / maternica, bubreg, i karcinomi štitnjače.
- Alkohol potrošnja potiče razvoj Raka od ment, dojka, usne šupljine, jednjak, želudac, gušterača (u ovom slučaju prekomjerna konzumacija), debelo crijevo i rektum.
- Dimljena i sušena hrana jesu faktori rizika za jednjak, želudac i karcinom gušterače.
- Postoji negativna korelacija između konzumacije voća / povrća i ment, dojka, usne šupljine, debelo crijevo, prostata, cervikalna / maternična i mjehur karcinomi.
- Dijetalna vlakna štiti od debelog crijeva i rektalni karcinom.
Brojne studije pokazuju da ljudi koji jedu a dijeta s malo mesa i kobasica rjeđe će se razviti maligni tumori. To se uglavnom pripisuje činjenici da s pretežno ovo-lakto-vegetarijanska prehrana isporučuje se više mikronutrijenata i bioaktivnih tvari koje imaju antikancerogene učinke, kao i mnoštvo vlakana. Slijedom toga, strategija je ograničiti konzumaciju hrane s inicijatorima i promotorima te povećati konzumaciju hrane s antikarcinogenim učincima i antipromotorima.
- Umjereni unos energije
- Zasićene masne kiseline ↓
- Arahidonska kiselina (omega-6 masna kiselina) ↓
- Linolna kiselina (omega-6 masna kiselina) ↓
- Alkohol ↓
- Heterociklički amini (nastali, na primjer, tijekom pečenja na žaru) ↓
- Nitriti (sadržani u suhomesnatim proizvodima) ↓
- Vitamin A, beta-karoten i karotenoidi, vitamini C i E, selen i cink (= antioksidanti), vitamin D, folna kiselina ↑
- Eikosapentaenojska (EPA) i dokozaheksaenojska kiselina (DHA) (omega-3 masne kiseline) ↑
Napomena! Adekvatno kalcijum unos može spriječiti rak crijeva. Kalcij veže kancerogeno (uzrokuje rak) žučne kiseline u debelom crijevu. Nadalje, pozornost treba obratiti na dovoljnu opskrbu takozvanim bioaktivnim tvarima - posebno sekundarnim biljnim tvarima. Oni podržavaju imunološki sustav i neutraliziraju kancerogene tvari. Vjerojatno postoji više od 60,000 XNUMX sekundarnih biljnih tvari. Antikancerogeni (inhibirajući rak) učinak dodjeljuje se sljedećim razredima supstanci sekundarnih biljnih tvari:
- Karotenoidi: naranče, u žutom i zelenom povrću (alfa i beta karoten, lutein, zeaksantin), rajčica, pasta od rajčice (likopen).
- Fitosteroli: u hladan-presovana ulja, orašasto voće (pistacije, makadamija, bor orašasto voće, bademi, orasi).
- Saponini: u mahunarkama, soji i proizvodima.
- Glukozinolati: u senfu, kupus, hren.
- Polifenoli
- flavonoidi: u koža crvenog, ljubičastog, plavog i žutog voća poput malina, borovnice, brusnice, grožđe, vino (kvercetin), jabuke, zelena salata, crvena kupus, zeleni čaj.
- Fitoestrogeni: u soji, -proizvodi, laneno sjeme, raž, pšenične mekinje.
- Inhibitori proteaze: u mahunarkama.
- Monoterpeni: u agrumima, začinskom bilju, začinima.
- Sulfidi: u lukovicama
Sekundarna prevencija
Kada se tumorska bolest smatra izliječenom, dijeta s jedne strane ima za cilj nadoknađivanje posljedica tumorske bolesti. S druge strane, rizik od recidiva treba biti nizak. U ovom slučaju, pacijent bi se trebao voditi postupcima i ponašanjem koji se primjenjuju u kontekstu primarne prevencije. Prehrambene terapija u tumorskoj bolesti Ne postoji prava "dijeta protiv raka", jer su maligne stanice neovisne o regulatornim mehanizmima i rasti autonomno.Približno polovica svih tumorskih bolesnika pokazuje poremećaje u unosu hrane, korištenju hrane i metabolizmu. Ovi prehrambeni problemi izravno su uzrokovani karcinomom ili su općeniti, sistemski učinci tumora i terapija. Primarni prehrambeni cilj je poboljšati opću dobrobit i spriječiti ili liječiti pothranjenost (pothranjenost). Ostali ciljevi uključuju:
- Podrška pomoćnog sredstva terapija tijekom antitumorske terapije.
- Osiguravanje unosa hranjivih sastojaka (makro i mikronutrijenata) u bolesnika s gastrointestinalnom disfunkcijom.
- Održavajte i podržavajte oralni unos hrane što je duže moguće.
- Povećajte apetit
- Smanjite nelagodu kemoterapijom i radioterapijom
Oboje pothranjenost i kaheksija imaju visok utjecaj na kvalitetu života i preživljavanja. Do 50% tumorskih bolesnika može biti pothranjeno. 20% smrtnih slučajeva je posljedica pothranjenost sam.U 80% bolesnika s rakom gušterače i želuca dolazi do značajnog gubitka kilograma prije dijagnoze.U rak dojke, leukemije, limfomi i sarkomi u oko 30-40% slučajeva. Jedna trećina bolesnika s ment rak izgubi oko 5% tjelesne težine prije dijagnoze. Cachexia (mršavljenje) najvažniji je neposredni uzrok smrti u tumorskih bolesnika. Među njima su najgoru prognozu imali pacijenti koji su izgubili kilograme prije dijagnoze. Često pothranjenost sprječava optimalno provođenje antitumorske terapije. Posljedice pothranjenosti uključuju:
- Mišićna slabost - dišni mišići su također pogođeni, pneumonija može se razviti.
- Nepomičnost - dekubitus i tromboza posljedice su
- imunodeficijencije
- Umor i loše opće stanje
- Gubitak težine
Nutricionističko ponašanje, kao i nutritivni status bolesnika s tumorom, treba redovito nadzirati (redovito provođenje analize tijela) kako bi se što ranije otkrila pothranjenost. Indikacija za nutritivnu terapiju u slučaju nadolazeće pothranjenosti.
- Nedovoljan unos hrane - <60% dnevne potrebe dulje od jednog tjedna.
- Uporan proljev (proljev).
- Polikemoterapija
Indikacija za nutritivnu terapiju zbog pothranjenosti.
- Trenutna težina <90% optimalne tjelesne težine.
- Nenamjerni gubitak težine> 10% u 6 mjeseci ili> 5% u 3 mjeseca.
- Serum album (krv protein) <35 g / dL, transferina (željezo transportni protein) smanjio.
- Kontinuirano smanjenje u album, holinesteraza (jetra enzim) ili transferina.
- Otkrivanje izoliranih nedostataka mikronutrijenata (vitalnih tvari).
U uznapredovaloj tumorskoj bolesti ili čak s nedostatkom apetita, kao i problemima s unošenjem veće količine hrane, tekućih koncentrata hrane, dijetalne hrane (npr. Hranjenje potpuno uravnotežene prehrane za dijetalni tretman osoba s kataboličkim metaboličkim stanjem - zbog teže težine) pothranjenost), treba uzeti u pomoć. U slučaju mršavljenja, započeti ga treba rano. U početku nemojte piti više od 200 ml dnevno, inače proljev može se dogoditi. Kasnije se bez daljnjeg može dodati 600 ml dnevno, po mogućnosti između glavnih obroka. Ako se oralna prehrana više ne može održavati, bolesnik s tumorom mora se hraniti enteralno kroz sondu ili parenteralno (putem luke ili Hickman-Broviak katetera). Bilo kakav gubitak već pretrpljene tjelesne težine teško je povratiti.
