Diferencijalna dijagnoza
Meduloblastome je potrebno razlikovati od sličnih embrionalnih tumora malih stanica, poput neuroblastoma, ependimoblastoma, pinealoma i tumora limfnog tkiva (limfomi).
Terapija
Terapija se sastoji od najradikalnijeg mogućeg kirurškog uklanjanja tumora i naknadnog zračenja visokim dozama s 40 Greya s izravnim ozračivanjem stražnje jame i cijelog prostora cerebrospinalne tekućine (neuro os). Ne reagira svaki tumor dobro na zračenje. Meduloblastomi su, međutim, tumori osjetljivi na zračenje.
To znači da se stanice tumora učinkovito ubijaju zračenjem. Od mozak tumori često infiltrativno rastu u okolno živčano tkivo, obično ih nije moguće potpuno ukloniti tijekom operacije. Preostale stanice tumora ubijaju se samo zračenjem. Zbog toga se zračenjem značajno poboljšava prognoza za pacijenta.
Od meduloblastoma često dovodi do stvaranja kćeri tumora u cijeloj središnjoj živčani sustav, obično se donosi odluka da se ozrači mozak i leđna moždina na velikom području. Budući da su meduloblastomi vrlo osjetljivi na zračenje, izlječenje se može postići u preko 50% slučajeva. Kombinacija postoperativnog zračenja s kemoterapija je pokazao pozitivne rezultate u pogledu stope recidiva i preživljavanja, a možda je i ljekovit. U kemoterapijasredstva za inhibiciju diobe stanica (citostatika) daju se skupini nitrosurea kao što je CCNU, ali također vinkristin i cisplatin. U djece mlađe od 3 godine kemoterapija može odgoditi vrijeme zračenja, au nekim slučajevima čak i zamijeniti zračenje
profilaksa
Budući da su čimbenici rizika i pokretači za razvoj glioblastoma uglavnom nepoznati, također nema preporuka za prevenciju. Općenito se preporučuje izbjegavanje nepotrebnog zračenja (posebno kod djece), kao i kontakta s kancerogenim kemikalijama i onečišćujućim tvarima, iako čimbenici okoliša igraju samo manju ulogu u razvoju mozak tumora.
Prognoza
Pacijenti s potpunom resekcijom tumora, bez otkrivanja likvora metastaze i nedostaje otkrivanje tumorskih stanica u likvoru (negativna citologija likvora), koje su primile kombinirano zračenje i kemoterapija postoperativno, imaju relativno dobru prognozu usprkos visokoj malignosti meduloblastoma. Međutim, učestalo je ponavljanje ili rast (relaps) tumora. Meduloblastomi koji se očituju tek u odrasloj dobi imaju bolju prognozu i rjeđe metastaziraju.
Neliječeno, vrijeme preživljavanja kratko je. Recidiv je recidiv tumora nakon izvorno uspješnog liječenja. Iako je tumor u potpunosti uništen kirurškim zahvatom, zračenjem i kemoterapijom, pojedine tumorske stanice mogu preživjeti i ponovo se razviti.
Ako se tumor ponovno pojavi na istom mjestu, to se naziva lokalnim recidivom. Otprilike trećinu djece trpi ova sudbina. Posebno mala djeca, čiji je tumor u vrijeme dijagnoze već formirao kćerke, imaju vrlo visoku stopu recidiva.
Starija djeca (preko 4 godine) bez metastaze imaju nisku stopu recidiva i stoga bolju prognozu. Povratak se obično javlja u prve dvije godine nakon početne terapije. Dvogodišnja stopa preživljavanja u prosjeku iznosi 70%, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 50-70%, desetogodišnja stopa preživljavanja je 50%, a čak i nakon 10 godina oko trećine bolesnika još uvijek nema recidiva.
