Simptomi
Najčešći početni simptomi su glavobolje, mučnina i povraćanje, koje su uzrokovane povišenim tlakom u lobanja (intrakranijalno) i poremećaj protoka cerebralne tekućine (cerebrospinalna cirkulacija tekućine). Uz to, prepreka protoku cerebrospinalne tekućine s obje strane dovodi do oticanja (edema) izlazne točke optički živac (zagušenja papile), a time i do znatnog pogoršanja vida do 6 ili 7 dioptrija. Budući da je dijete lobanja još se mogu proširiti u ovoj dobi, simptomi općeg lubanjskog tlaka pojavljuju se relativno kasno.
Kad je uporan glavobolje postavljen, tumor je obično već dosegao veliku mjeru. Među početnim simptomima su poremećaji hoda (ataksija), koja djeca pokušavaju nadoknaditi podupirući se rukama i pažljivo stojeći i hodajući razdvojenih nogu. Često drže svoje glava u lagano nagnutom prisilnom položaju. Ostali tipični simptomi su vrtoglavica, dvostruki vid, znakovi paralize, osjećaj utrnulost u licu i paraliza mimičnih mišića (pareza lica) zbog funkcionalnog poremećaja facijalni živac (nervus facialis). U vrijeme pojave simptoma (klinička manifestacija), 50% bolesnika već ima metastaze.
Dijagnoza
U dijagnozi meduloblastoma, kao i kod svih mozak tumori, tehnike liječenja posebno su važne uz liječnički pregled. U računalnoj tomografiji (CT) meduloblastomi se predstavljaju kao mase povećane optičke gustoće (hiperdeni), koje su vidljive u IV. Ventrikuli.
Optička gustoća može se dodatno povećati primjenom kontrastnog sredstva, tvari koja povećava kontrast slike, tako da se tumor može još bolje otkriti. Meduloblastomi se sastoje od čvrstog tumorskog tkiva s povremenim nekrozama. U magnetskoj rezonanciji (MRI) meduloblastoma mogu se još bolje vizualizirati: U uzdužnom pogledu (T1-slika) meduloblastom ima smanjenu optičku gustoću (hipoteni), u poprečnom pogledu povećanu optičku gustoću (hipodeni).
To se lako može razlikovati od cerebelum. Jasna kontrastna slika tipična je za meduloblastome i pokazuje proširenje tumora u mozak stabljika bolja nego u CT-u. MRI također omogućuje otkrivanje metastaze u likvoru ili komorama. Za prikaz su potrebne MRI slike visoke rezolucije i kontrasta metastaze u spinalnog kanala (metastaze u kralježnici).
Uz to, cerebrospinalna tekućina pacijenta ispituje se na tumorske stanice (citologija likvora). Cerebrospinalna tekućina se dobiva pomoću likvora puknuti u kojem se likvor uklanja iz prostora likvora. Najčešći oblik sakupljanja likvora je lumbalni puknuti, u kojem se tekućina sakuplja s donjeg spinalnog kanala. Otkrivanje tumorskih stanica povezano je s nepovoljnom prognozom, ali ne govori ništa o opsegu metastaziranja spinalnog kanala. CSO citologija je važna u diferencijalna dijagnoza embrionalnih tumora, poput meduloblastoma, ependimoma ili pinealoma, kada tehnike snimanja još uvijek ne omogućuju pouzdanu dijagnozu vrste tumora.
