Atrofija testisa uključuje nenormalno smanjenu testisi (skupljeni testisi). Jako smanjeno testisi obično više nisu funkcionalni, tj. ni jedan ni drugi hormoni ni netaknuto sperma proizvode se. Uzroci uključuju godine zlostavljanja anabolički steroidi, ali i genetske nedostatke, kao što su Klinefelterov sindrom, ili upala testisa.
Što je atrofija testisa?
Pod a atrofija testisa, medicinska struka shvaća upadljivo smanjeno testisi. Dok testisi normalne veličine imaju volumen od oko tri kubna centimetra, skupljeni testisi su ponekad samo oko jedan kubični centimetar. Skupljeni testisi obično više nisu funkcionalni - muškarac pati od azoospermije i - ako su zahvaćena oba testisa - nije u stanju začeti. Spol hormoni proizvedeno u testisima - posebno testosteron - više se ne proizvode.
Uzroci
Uzroci atrofija testisa uvelike variraju. Skupljeni testisi relativno su česti u atletskim krugovima, gdje anabolički steroidi konzumiraju se u velikim količinama kako bi pomogli u izgradnji mišića. Drugi uzrok su razne urođene genetske greške, kao što su Klinefelterov sindrom. Uz to, neliječen i ne potpuno izliječen upala testisa može dovesti do skupljenog testisa. U sklopu promjene spola terapija, transseksualni muškarci mogu uzrokovati skupljanje testisa uzimajući istodobni ženski spol hormoni (estrogeni) kako bi spriječili da testisi oslobađaju muški spolni hormon testosteron na neželjeni način. Rjeđe uzrok atrofije testisa mogu biti problemi s cirkulacijom (varikokela) ili opća trauma.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Vizualno se atrofija testisa može prepoznati po značajnom smanjenju testisa volumen. Osim toga, ponekad postoji bol te neugodan osjećaj pritiska u području testisa. Može doći do promjene boje skrotuma, što se povećava tijekom bolesti i jasno ukazuje na atrofiju testisa. Atrofija testisa također je povezana s neplodnost i poremećaja erekcije. Ako se atrofija testisa temelji na upala, obično napreduje podmuklo i neprimjetno. Pogođeni to primijete samo kad se problemi s erekcijom ponavljaju ili želja za rađanjem djece ostaje neispunjena tijekom duljeg razdoblja. Ako lijekovi ili hormoni rasta su uzrok, skupljeni se testis obično razvija prilično brzo i bez njega bol. Sama atrofija testisa ne rezultira daljnjim fizičkim tegobama. Međutim, ponekad može dovesti do ozbiljnih psiholoških problema. Zbog smanjenja veličine testisa i s tim povezanog neplodnost, kompleksi inferiornosti, socijalna anksioznost i depresija može započeti. Često na partnere utječe i psihološka nelagoda. Iz tog razloga, poželjno je konzultirati se s liječnikom kod prvih simptoma atrofije testisa. Rano liječenje često može preokrenuti atrofiju i spriječiti prijetnju neplodnost.
Dijagnoza i napredovanje
Urolog može relativno lako dijagnosticirati skupljeni testis jer je jasno vidljiv. Da bi pojasnio točnu veličinu, urolog može izvesti sonografiju (ultrazvuk ispitivanje). Ako uzroci atrofije testisa nisu očiti - na primjer, u slučaju promjene spola terapija transseksualnih muškaraca ili u prisutnosti Klinefelterovog sindroma - urolog će razjasniti uzroke kao dio dijagnoze, poput prisutnosti varikokele ili upala. Uz to, urolog može provjeriti funkcionalnost testisa izvođenjem a spermiogram. Ako je prisutna azoospermija, nema ih sperma uopće u ejakulatu. U ovom su slučaju testisi prestali funkcionirati i muškarac ne može začeti. Tijek ili formacija skupljenog testisa uvelike se razlikuje ovisno o uzroku. Dok atrofija testisa uzrokovana upalom obično napreduje postepeno i neprimjetno i primjećuje se tek kad se želja za djetetom ne ispuni, smežurani testis nastao kao posljedica uzimanja lijekova ili anabolički steroidi formira se prilično brzo. Stvaranje atrofije testisa obično je bezbolno.
komplikacije
Ozbiljno smanjenje veličine testisa u većini slučajeva ostavlja ih bez funkcije. To može značiti ne samo tjelesnu već i ozbiljnu psihološku nelagodu za pacijenta. U pravilu to rezultira neplodnošću, što nerijetko može dovesti do depresija ili spušteno samopoštovanje. Kao rezultat toga često se javljaju i kompleksi inferiornosti. Nerijetko na partnere utječu i psihološke tegobe, pa tako pate i od atrofije testisa. Nadalje, atrofija testisa nema posebnih negativnih učinaka na zdravlje pogođene osobe. U mnogim slučajevima psihološke pritužbe psiholog može riješiti bez komplikacija. Također, bolest obično ne utječe na očekivani životni vijek pacijenta, a time i na smanjenje. Ako se atrofija testisa dogodi zbog poremećaja cirkulacije, to se obično prvo liječi. Nadalje, druga sredstva za trudnoća može se koristiti u ženskom partneru. Nerijetko se simptom javlja i kod ljudi koji žele biti podvrgnuti operaciji promjene spola. Međutim, atrofija testisa se u ovom slučaju ne liječi. Kao rezultat toga ne nastaju nikakve druge komplikacije stanje.
Kada trebate otići liječniku?
Atrofija testisa ne zahtijeva uvijek liječenje. Manje ozbiljni skupljeni testisi regresiraju sami nakon prestanka uzimanja uzročnika. Atrofiju testisa povezanu s bolešću trebao bi razjasniti stručnjak. Dakle, djeca koja pate od Klinefelterovog sindroma ili slične bolesti u svakom slučaju trebaju liječenje. Roditelji bi se trebali posavjetovati s liječnikom kod prvih znakova atrofije testisa i po potrebi pregledati i liječiti simptome. Ako su skupljeni testisi popraćeni bol ili drugih simptoma, također je potreban medicinski tretman. Najbolje je muškarcima koji su neplodni zbog atrofije testisa govoriti njihovom obiteljskom liječniku. Uz to, posjet terapeutu također može biti koristan. U svakom slučaju, abnormalno smanjeni testisi moraju se pregledati kako bi se suzili mogući uzroci i poduzele odgovarajuće protumjere. Pojedincima koji pate od atrofije testisa od rođenja najbolje je savjetovati se da razgovaraju sa stručnjakom. Često je moguće umetnuti implantati ili da se hormonalni povećaju zgrčeni testisi mjere.
Liječenje i terapija
Ovisno o uzroku, liječenje smežuranog testisa uvelike varira. Ako je skupljeni testis namjerno - što je slučaj kod transrodnih muškaraca koji žele na operaciju promjene spola - skupljeni testis se ne liječi. Ako je skupljeni testis pokrenut uporabom anaboličkih steroida, savjetuje se suzdržavanje od daljnje primjene pripravaka. Ponekad se skupljeni testisi povuku nakon prekida liječenja. Isto se primjenjuje u prisutnosti poremećaja cirkulacije - nakon kirurškog uklanjanja varikokele, krv protok se može normalizirati. Posljedicama skupljenog testisa može se suprotstaviti administraciju različitih lijekova koji sadrže testosteron. Ako muškarac već pati od azoospermije, umjetna oplodnja istodobno se TESE može koristiti za pokušaj indukcije trudnoća u ženskom partneru. Ako smežurani testis uzrokuje bol ili muškarac pati od njegovog izgleda, može se razmotriti uklanjanje smežuranog testisa i umetanje implantata.
Outlook i prognoza
Kod atrofije testisa, testisi su znatno smanjeni. Uz to, postoje bolovi i neugodan osjećaj pritiska u regiji testisa. Uz to se mogu javiti promjena boje ili senzorne smetnje. Atrofiju testisa obično prate poremećaja erekcije ili čak neplodnost. Ako je upala uzrok skupljenih testisa, znakovi bolesti postaju sve ozbiljniji. Atrofija se često ne primjećuje sve dok se ne pojave opetovani problemi s erekcijom ili testisi već postanu znatno manji. Kako bolest napreduje, bol može zračiti na stražnjicu i trbuh, zbog čega se pacijenti osjećaju vrlo loše. Neliječena atrofija testisa može dovesti do gubitka jednog ili oba testisa. S druge strane, razvijaju se psihološke pritužbe, kao što su depresija ili kompleksi inferiornosti. Ako je atrofija testisa posljedica zlouporabe droga, mogu postojati razni popratni simptomi. Mogući simptomi povezani sa skupljenim testisima uključuju probavni problemi, kardiovaskularni problemi poput lupanja srca ili krv kolebanja tlaka i promjene na koži kao što akne ili crvenilo. Ako se uzrok atrofije testisa ne ispravi, stanje progresivno napreduje i, ovisno o okidaču, može dovesti do disfunkcije organa, neplodnosti i mentalnih poremećaja. Rano liječena atrofija često prolazi bez kasnih posljedica.
Prevencija
Sami skupljeni testisi ne mogu se spriječiti. Međutim, svaki muškarac može minimizirati rizik od razvoja (neželjenog) skupljenog testisa. To uključuje suzdržavanje od uzimanja anaboličkih steroida, kao i odlazak urologu čim pogođena osoba osjeti bol koja ukazuje na upalu testisa. Ako muškarac osjeti varikozu vena (varikokela), također bi se trebao posavjetovati s liječnikom. U pravilu, rano liječenje smežuranog testisa može spriječiti posljedicu azoospermije zbog nemogućnosti začeća.
kontrola
Naknadna njega atrofije testisa ovisi o uzroku bolesti i terapija dato. Ako je osnovni uzrok bio zlouporaba anaboličkih steroida, anabolički steroidi se ne smiju konzumirati ni nakon završetka terapije, inače postoji rizik od ponovne atrofije. Ako poremećaj cirkulacije zbog varikoze vena bio uzrok, a terapija je uključivala kirurško uklanjanje ove varikokele, pacijent mora prvih 24 sata nakon zahvata hladiti mošnju ledom kako bi spriječio krvarenje i oticanje. Sljedeći dan, kontrolni pregled pomoću ultrazvuk i vrši se provjera rane, uz naknadno otpuštanje pacijenta. Tijekom prvog tjedna pacijent ne smije obavljati teške fizičke poslove ili vježbe. Nakon toga naznačena je kontrola kod lokalnog urologa kojemu treba dati otpusnicu iz klinike. Šest tjedana nakon operacije, posljednji se pregled održava u ambulanti koja liječi. U ovom trenutku mogu se ukloniti svi uznemirujući ostaci samorastvarajućeg šavnog materijala. Ako propisana terapija testosteronom ne rezultira značajnim dugotrajnim smanjenjem atrofije na izvornu veličinu, može se razmotriti uklanjanje testisa i umetanje implantata. To se zagovara u prisutnosti boli ili psihičke patnje kao rezultat estetike. Nakon šest do dvanaest mjeseci može se obaviti ispitivanje sjemena kako bi se utvrdila preostala plodnost.
Što možete učiniti sami
Ono što oni koji su pogođeni atrofijom testisa mogu sami učiniti ovisi o uzroku nastanka stanje. Ako je određeni lijek odgovoran za atrofiju testisa, liječenje se sastoji u zaustavljanju odgovornog lijeka ili promjeni lijeka. Ako se skrčeni testisi pojave nakon uzimanja anaboličkih steroida, uzročnik lijeka treba prekinuti. Uvijek je potrebno popratno medicinsko pojašnjenje atrofije testisa. U većini slučajeva moraju se uzimati lijekovi koji pospješuju oporavak. Pod određenim okolnostima, pojedinac dijeta može pomoći u liječenju skupljenih testisa. To uvijek ovisi o tome koliko je teška atrofija testisa i postoje li popratni simptomi. Atrofija testisa koja se dogodi u vezi sa promjenom spola želi pogođena osoba i stoga je nije potrebno liječiti. U slučaju azoospermije, atrofiji testisa više se ne može suprotstaviti. Najvažnija mjera samopomoći je smanjivanje psihološke patnje odlaskom u grupu za podršku u ranoj fazi. Ponekad je korisno i posjećivanje terapeuta. Bol se može ublažiti raznim prirodnim lijekovima koji prate liječenje lijekovima. Međutim, o tome treba prethodno razgovarati s liječnikom koji liječi.
