Somatopauza: Terapija lijekovima

Terapijski cilj

Cilj supstitucijske terapije STH je:

• Povećajte koncentraciju IGF-1 u serumu na srednji normalni raspon - 50. percentil (200-210 ng / ml) - zdravog plus od 25 do 30 godina.
• Nedostatak STH (nedostatak hormona rasta) uzrokovao je pritužbe ili poremećaje kako bi se otklonio ili ublažio.

Preporuke za terapiju

• Zamjena STH (rast nadomjesna hormonska terapija).

Indikacije (područja primjene)

Razlikuju se supstitucije STH za sljedeće indikacije:

• Nedostatak istinskog hormona rasta, npr. Zbog bolesti ili situacija kao što su operacija hipofize, teška traumatična ozljeda mozga (TBI) ili terapijska radioterapija mozga, hipofunkcija prednjeg dijela hipofize
• Nedostatak hormona rasta koji ovisi o dobi ili načinu života.

Za razliku od istinskog nedostatka hormona rasta, troškovi terapije nedostatka hormona rasta koji ovise o dobi ili načinu života nisu pokriveni zdravstvenim osiguranjem!

Kontraindikacije

Trenutno poznati kriteriji za izuzeće ili apsolutne kontraindikacije uključuju:

• Manifestna maligna tumorska bolest - npr. debelo crijevo karcinom (rak crijeva), prostata karcinom (Rak prostate), karcinom dojke (rak dojke).
• Visok obiteljski rizik od tumora
• Dekompenzirani dijabetes melitus
• Teška bolest organa, metabolički sindrom
• Proliferativna retinopatija (bolest mrežnice).
• Intrakranijalna hipertenzija

Odluka nakon procjene rizika i koristi u:

• Dijabetes mellitus
• Stanje nakon karcinoma (karcinoma)
• Stanje nakon adenoma
• Metabolički poremećaji
• Edem
• Akutne trombemboličke bolesti
• Stanje nakon tromboze ili embolije
• Stanje nakon infarkta miokarda (srčani udar)
• Kronično zatajenje srca (srčana insuficijencija)

Na temelju podataka studije HypoCCS (Studija o hipofiznoj kontroli i komplikacijama) iz somatropin podaci o liječenju u bolesnika s panhipopituitarizmom prikupljeni između 1996. i 2012. godine, nakon razdoblja praćenja od prosječno 4.8 godina, i karcinoma dojke u žena i prostata tumori i kolorektalni karcinomi nisu bili češći u liječenih nego u neliječenih bolesnika.

Način djelovanja

Hormon rasta ima višestruke učinke:

• Sinergijski učinci inzulina
  • Poticanje sinteze glikogena u jetra.
  • Poticanje transporta aminokiselina u stanicu.
  • Poticanje biosinteze proteina (nova formacija proteini) - izgradnja skeletnih mišića.
• Antagonistički prema inzulinu
  • Inhibicija glukoza korištenje - posebno u mišićima - mogući razvoj netolerancije na glukozu (neadekvatna regulacija krv glukoza nakon oralnog unosa glukoze).
  • Poticanje jetrene glukoneogeneze („novo šećer formacija «).
  • Inhibicija lipogeneze ("stvaranje masti").
  • Poticanje lipolize (cijepanje masti) - razgradnja masnog tkiva.
• Povećano lučenje inzulina i glukagona Glukagon uzrokuje: glikogenolizu (razgradnja glikogena), proteolizu (razgradnja proteina) i lučenje inzulina!
• Osteotropni učinci - poticanje stvaranja kostiju.
• Povoljni učinci na zacjeljivanje rana
• Regeneracija kože
• Povećavanje funkcije imunološkog sustava
• Povećanje performansi memorije
• Stabilnija psiha
• Poboljšanje opće dobrobiti
• Povećati rad srca

U slučajevima dokazanog nedostatka hormona rasta, prvo se trebaju koristiti sljedeće terapijske mogućnosti:

Poticanje endogenog noćnog oslobađanja STH:

• Otkazivanje večere i post - hipoglikemija je najmoćniji stimulator lučenja hormona rasta.
• Sportske aktivnosti - kondicijski trening za poboljšanje performansi - progresivna mišićna aktivnost - mogu dodatno poboljšati lučenje hormona rasta
• Smanjenje težine
• Poboljšanje higijene spavanja, kvalitete i trajanja spavanja.
• Smanjenje stresa i upravljanje
• Terapija mikroelementima (vitalne tvari) - u okviru mikrohranjive medicine (vitalne tvari) * aminokiseline - arginin i lizin se koriste.
• DHEA, testosteron, estrogeni
• Izbjegavanje droge sa STH inhibitornim učincima - kortikosteroidi, aminofilin, teofilini, ergotamin alkaloidi, morfin, apomorfin, bromokriptin, metilsergid, ciproheptadin, fenoksibenzamin, fentolaminje, tolazolin, rezerpin, klorpromazin.

* Prevencija i terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalnim tvarima). Uključuju vitalne tvari (mikroelementi) vitamini, minerala, elementi u tragovima, vitalno aminokiseline, vitalno masnih kiselinaItd ..

Zamjenska terapija hormonom rasta

U muškaraca u somatopauza, naknada za a testosteron nedostatak hormona - ako su prisutni simptomi andropauze - prvo treba poduzeti prije bilo kakvog hormona rasta terapijabudući da testosteron sam po sebi djeluje stimulativno na sintezu i lučenje STH (hormona rasta). STH - Terapija supstitucije hormona rasta

Cilj zamjene STH terapija općenito je povisiti koncentraciju IGF-1 u serumu na srednji normalni raspon - 50. percentil (200-210 ng / ml) - zdrave osobe od 25 do 30 godina. Danas se terapija provodi odobrenim genetski modificiranim hormonom rasta. Hormon je identičan hormonu proizvedenom u hipofiza i njegova proizvodnja putem bakterija ili pojedine stanice štite od bilo kakve infekcije. Oprez. Tvari dostupne na Internetu ili čak sprejevi se ne preporučuju! Supstitucijsku terapiju također treba započeti i nadzirati liječnik obučen za endokrinologija.

Informacije o doziranju

injekcije danas se izvode pomoću naliv pera (PEN), a rukovanje je vrlo jednostavno. Dnevno injekcije daju se supkutano - to jest, pod koža-u večernjim satima u početnoj dozi od približno 0.1-0.2 mg / dan.Ovisno o pacijentovoj stanje, nuspojave i napredovanje razine IGF-1, doziranje se može povećati na najniže moguće održavanje doza. Prva poboljšanja simptomatskog kompleksa anamnestički zabilježenog i klinički utvrđenog sindroma nedostatka STH trebala bi se primijetiti već nakon 6 mjeseci terapije. S tim u vezi, već se nakon nekoliko tjedana mogu uočiti brojni učinci uspješne terapije STH.

Potencijalne nuspojave

• Vodotporne igračke zadržavanje (zadržavanje vode) - edem, artralgija (bol u zglobovima), ukočenost zglobova, mialgija (bol u mišićima) - na početku terapije Uzrok: nuspojave su posljedica kompenzacije izvanstanične volumen deficit. Učestalost:> 1% i <40%; učestalost ovisi o dobi i doza.
• Sindrom karpalnog tunela Učestalost: Rijetko -> 0.1 i <1%.
• Intrakranijalna hipertenzija - ponavljajuća glavobolja, poremećaji vida, mučnina (mučnina), povraćanje Ako se sumnja: funduskopija za uklanjanje papileme Učestalost: izolirani slučajevi Preporuka: odmah prekinuti terapiju!
• Disfunkcija štitnjače - razvoj hipotireoza (hipotireoza), u liječenju s L-tiroksin Također hipertireoza; Uzrok: Povećana konverzija T4 u T3 Preporuka: kontrola funkcije štitnjače prije početka terapije.
• Insulin otpora i u pojedinačnim slučajevima hiperglikemije do razvoja dijabetes mellitus tip 2; pojava češće s predispozicijom: gojaznost, genetska dispozicija, liječenje steroidima ili postojeće glukoza netolerancija.
• Bolesnici s dijabetes mellitus - ovdje će možda trebati prilagodba doza antidijabetičkog lijeka.
• U slučaju netolerancije m-krezola - rješenje prezervativ koristi se - prelazak na pripravak hormona voska bez m-krezola. Tipične nuspojave nekompatibilnosti m-krezola: miozitis s mialgijom (mišić bol) kao i jake bolove na mjestu injekcije.

Ostale moguće nuspojave potražite u odgovarajućim uputama za uporabu.