Sinusni kavernosus tromboza je stanje kod kojih je sinusni kavernosus blokiran a krv ugrušak ili a krvni ugrušak. To je opasno po život stanje.
Što je sinusna kavernozna tromboza?
Pojam sinusni kavernosus tromboza odnosi se na djelomični ili cjeloviti okluzija kavernoznog sinusa. Kavernozni sinus je venski krv brod mozak. Pripada sinus durae matris i nalazi se s obje strane turcijskog sedla (sella turcica). Prima vensku krv iz sfenoparijetalnog sinusa, superiorni oftalmološki vena, i donja oftalmološka vena. Četiri lubanjske živci i unutarnje karotidna arterija, arterija koja opskrbljuje mozak, trče u zidu kavernoznog sinusa. Četiri kranijalna živca su:
- Okolomotorni živac
- Oftalmički živac
- Maksilarni živac
- Trohlearni živac.
Uzroci
Sinusni kavernosus tromboza obično se razvija na osnovi bakterija upala sinusa. Obično, patogeni doći do kavernoznog sinusa putem krvi iz frontalnog sinusa (frontalni upala sinusa) ili iz sfenoidni sinus (sfenoidni upala sinusa). Međutim, bakterijski upala mekih tkiva gornjeg dijela lica može se proširiti i na kavernozni sinus. Ovdje su moguće uzročne bolesti zbroji ili također erizipelas. Ostali uzroci uključuju mastoiditis i meningitis. Ako je uzrok bakterijski, uvijek se naziva septički sinus vena tromboza. Međutim, sinusnu kavernoznu trombozu mogu uzrokovati i bolesti povezane s povećanim zgrušavanjem krvi. To uključuje, na primjer, policitemija ili nedostatak antitrombina. Trudnice imaju veći rizik od sinusa vena tromboza. Lijekovi poput hormonska kontraceptivna sredstva or kortizon pripravci također povećavaju rizik.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tromboza sinusnog kavernoza se polako razvija. Rani znakovi uključuju pritisak bol u kutu nos i poremećaji vida. Oko očiju mogu postojati znakovi zagušenja u oku. To utječe na stranu na kojoj se nalazi tromboza. Oko je crveno ili natečeno. Može viriti iz očne duplje (egzoftalmus). Zbog paralize očnih mišića, oči se mogu pomicati samo u smanjenoj mjeri. Pogođena osoba vidi dvostruke slike. Simptome prate nespecifični opći simptomi kao što su mučnina, povraćanje, groznica i zimica, Kasnije glavobolje povećati. Vrat bol također se mogu javiti. The bol zrači u ruke ili zrači iz jednog sljepoočnika preko čela u drugi hram. Edem se javlja oko kapaka i nazolabijalnih nabora. Mogu se pojaviti epileptični napadaji. Mogući su i psihotični simptomi ili promjene u temperamentu. U punoj slici, pogođene osobe imaju vrlo visoke groznica. Ovdje se govori i o septičkim temperaturama. Oči su jasno izbočene, zbog poremećaja pokretljivosti oka prijeti gubitak vida. The konjunktiva mogu biti i natečene (kemoza). Može se pojaviti paraliza kao i senzorni poremećaji i zamućenje svijesti. U kasnim fazama smrt može biti posljedica povišenog intrakranijalnog tlaka. Vodeći simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka su ozbiljni glavobolja, povraćanjei zagušeni papula. Kada se ova tri simptoma pojave zajedno, naziva se i trijadom o intrakranijalnom tlaku. Komplikacija je sindrom kavernoznog sinusa. Ovu kliničku sliku karakterizira potpuni gubitak lubanje živci koji prolaze kroz zid kavernoznog sinusa. Uz to, sinusni kavernosus fistula može se razviti. To rezultira vezom između unutarnjeg karotidna arterija ili vanjska karotidna arterija i kavernozni sinus. To rezultira preokretom protoka s poremećajima venskog odljeva i nedovoljnom opskrbom kisik-bogat krv na posuđe od mozak. Tromboza sinusnog kavernoza također predstavlja prijetnju malim cerebralnim krvarenjima, jer je poremećen odljev krvi, a zagušena krv ozbiljno opterećuje tanke zidove sinusa.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza tromboze kavernoznog sinusa prilično je teška. Znakovi bolesti nisu definitivni i mogu biti posljedica drugih stanja, poput gnojni čir or encefalitis. Ako se sumnja na trombozu na ovom području, može se odrediti razina D-dimera u krvi. Ali čak i to može samo potvrditi sumnju, ali ne i potvrditi. Moguće je da se može primijetiti pozitivan Griesingerov znak. Zbog nejasnih simptoma preporučuje se rano snimanje presjeka ako se sumnja na trombozu sinusnih vena. Računalna tomografija or magnetska rezonancija mogu vizualizirati infarkte ili krvarenja. S kontrastnim medijem, ugrušci se također mogu dobro vizualizirati. U iznimnim slučajevima rade se i angiografije.
komplikacije
Tromboza sinusnog kavernozusa može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, a može biti i fatalna ako je liječenje neadekvatno ili odsutno. U početku je krvni ugrušak uzrokuje poremećaje vida i paralizu očnih mišića. To ozbiljno narušava vid i povećava rizik od nesreće. Mogu se pojaviti i epileptični napadaji, koji su također povezani s povećanim rizikom od ozljeda. Osim toga, u nekim se slučajevima mogu pojaviti psihotični simptomi, kao i promjene u temperamentu. Nadalje, visoka groznica a nakon toga se može dogoditi zatajenje cirkulacije. U daljnjem tijeku postoji akutna opasnost za život zbog povišenog intrakranijalnog tlaka. Tipična komplikacija je sindrom kavernoznog sinusa, u kojem je lubanjski živci a time i sve neurološke i mentalne funkcije otkazuju. Kavernozni sinus fistula također se može razviti. U kasnim fazama poremećena drenaža krvi uzrokuje mala cerebralna krvarenja povezana s ozbiljnim komplikacijama. Droga terapija za sinusnu kavernoznu trombozu postoji rizik od nuspojava i interakcije. Budući da se obično daju vrlo visoke doze, postoji rizik od trajnog uzimanja bubreg i jetra šteta. Neki pacijenti također razvijaju ovisnost ili grade toleranciju na dotično sredstvo.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Trombozu sinusnog kavernozusa mora uvijek liječiti liječnik. U najgorem slučaju, ova bolest može uzrokovati smrt oboljele osobe, pa rana dijagnoza s ranim liječenjem može pozitivno utjecati na daljnji tijek bolesti. Neovisno izlječenje ne može se dogoditi. Treba se obratiti liječniku ako pogođena osoba pati od iznenadnih vizualnih tegoba zbog tromboze kavernoznog sinusa. U većini slučajeva ove pritužbe ne nestaju same od sebe i javljaju se bez posebnog razloga. Stoga natečene i jako pocrvenjele oči također ukazuju na sinusnu kavernoznu trombozu i obično su praćene bolovima u vrat or glava. Nadalje, sinusna kavernozna tromboza također može uzrokovati epileptičke napadaje, koje treba izravno liječiti hitni liječnik ili u bolnici. U nekim slučajevima poremećaji osjetljivosti također ukazuju na sinusnu kavernoznu trombozu i moraju se također pregledati. Dijagnozu ove bolesti može postaviti kardiolog. Međutim, daljnje liječenje ovisi o točnoj manifestaciji ovih simptoma. Moguće je da je očekivani životni vijek pogođene osobe ograničen sinusnom kavernoznom trombozom.
Liječenje i terapija
Ako je sinusna kavernozna tromboza uzrokovana bakterijskim upala, pacijenti primaju široki spektar antibiotici kroz venu. Ako je uzročnik poznat ili se mogao utvrditi, ciljano antibiotik terapija slijedi terapija širokog spektra. U mnogim slučajevima, droga terapija s heparin je također dato. Obično se daje u vrlo visokim dozama. Ostali antikoagulanti poput varfarin or fenprokumon također se koriste. Međutim, ova terapija, poput terapije s glukokortikoidi, prilično je kontroverzan. Potpuno otapanje ugruška ili kirurško uklanjanje rijetko je uspješno.
Prevencija
Trombozu sinusnog kavernozusa je vrlo teško spriječiti. Trombozu često uzrokuje infekcija u području lica ili lubanje. Upala sinusa posebno stoga treba shvatiti ozbiljno. Ako se sumnja na sinusitis, treba se obratiti liječniku. Ako je potrebno, on ili ona može inicirati antibiotik terapija u ranoj fazi. Budući da je "pilula" također faktor rizika, žene bi trebale pažljivo razmotriti je li to prava metoda kontracepcije za njih. Pogotovo u kombinaciji s pušenje, rizik od tromboze značajno se povećava.
kontrola
Nakon uspješnog liječenja tromboze kavernoznog sinusa, važno je poduzeti određene mjere njege mjere kako bi se spriječila ponovna pojava tromboze, kao i razvoj sekundarnih bolesti (srce napad, udar). Najvažnije je odricanje od pušenje, kao i alkohol konzumacije, jer obje potiču razvoj bilo koje vrste tromboza. Uz to postojeće visoki krvni tlak treba liječiti lijekovima, jer neliječeni visoki krvni tlak također povećava rizik od vaskularnih bolesti. Uz to, pacijenti bi trebali težiti promjeni u dijeta i temeljno zdrav način života, koji pozitivno utječe na posuđe. To bi se trebalo sastojati od redovitog vježbanja, izbjegavanja praktične hrane i, u slučaju pretežak pacijenti, smanjenje tjelesne težine. Osim toga, za praćenje tromboze kavernoznog sinusa moraju se redovito obavljati pregledi kod kardiologa i neurologa. Pored redovitog snimanja srce i mozak posuđe (posebno sinusni kavernosus) treba pregledati ultrazvuk kako bi se utvrdila njihova propusnost. Ako je krv pregusta, niska vitamin K dijeta treba tražiti i razrjeđivanje krvi. To se sastoji od izbjegavanja zelenog povrća (špinat, kelj, zeleno šparoga). Uz to, cjeloživotna uporaba lijekova za razrjeđivanje krvi (Macumar) možda će biti potrebna kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tromboze. U tom se slučaju razine zgrušavanja krvi moraju svakodnevno kontrolirati kod kuće, kao i redovito u ordinaciji obiteljskog liječnika, kako bi se spriječilo da krv postane prerijetka.
Što možete učiniti sami
Budući da je sinusna kavernozna tromboza opasna po život stanje, suradnju s liječnikom treba tražiti kod prvih znakova i zdravlje nepravilnosti. Potrebna je intenzivna medicinska njega. U osnovi pate ljudi s predispozicijom za razvoj tromboze poremećaji cirkulacije. Stoga, u okviru samopomoći, razni mjere mogu se koristiti za poboljšanje protoka krvi. The dijeta može se optimizirati tako da se stimulira proizvodnja krvi. Na primjer, konzumacija mahunarki, orašasto voće ili šipak je korisno. Ova hrana sadrži važne elemente koji su organizmu potrebni za optimizaciju krvi Cirkulacija a koji doprinose povećanju krvnih stanica. Uz to, sportske aktivnosti mogu pomoći u poboljšanju zdravlje i opće dobro. Svakodnevno vježbanje ili bavljenje sportom također stimulira krvni sustav. Držanja koja sprečavaju krv Cirkulacija od rada treba izbjegavati. Čim se pojave osjetni poremećaji ili trnci na koža, treba izvoditi kompenzacijske pokrete za poticanje krvotoka. Ako pogođena osoba pati od epileptičnih napadaja, treba voditi računa da se izbjegnu mogući poticajni podražaji. Uz to, pogođena osoba ne bi se smjela dovoditi u situacije u kojima ne može dobiti nikakvu pomoć od drugih.
