Wartenbergov sindrom je kompleks simptoma uzrokovanih kompresijom radijalni živac u podlaktica. Sindrom je ograničen na kompresije osjetne živčane grane i stoga ne uzrokuje motoričku disfunkciju, već samo poremećaje u osjetljivosti. Liječenje ovisi o težini.
Što je Wartenbergov sindrom?
Korištenje električnih romobila ističe radijalni živac je živac brahijalni pleksus. Kao mješoviti živac odgovoran je za motoričku inervaciju različitih mišića ruku i senzornu inervaciju različitih koža područja. Dijeli se na motoričku i osjetnu granu. Osjetljiva grana poznata je i kao površinski ramus. Wartenbergov sindrom se javlja kada radijalni živac je komprimiran. Sindrom kompresije živaca poznat je i kao cheiralgia paraesthetica i povezan je sa senzornim poremećajima u koža područja palca ekstenzora i indeksa prst i senzorni poremećaji intermetakarpalnog prostora. Wartenbergov sindrom prvi je put opisan 1930-ih. Robert Wartenberg smatra se prvim opisivačem. Wartenbergov sindrom treba razlikovati od radijalne paralize koja ne mora nužno imati perifernu mehaničku oštećenje živaca ali kao uzrok mogu imati i lezije središnjeg živca, što utječe na mozak, leđna moždina, ili motorička grana radijalnog živca.
Uzroci
Wartenbergov sindrom posljedica je ramus superficialis ozljede radijalnog živca. Riječ je o izoliranoj ozljedi koja ne utječe na primjer na cijeli radijalni živac, već samo na njegovu osjetnu granu. U većini slučajeva izoliranoj leziji ramus superficialis prethode udarne ozljede ili posjekotine, koje se nalaze dorzalno i radijalno na distalnom podlaktica. U izoliranim slučajevima lezije su mehaničke kompresijske ozljede uzrokovane okovima, narukvicama ili lisicama. Ponekad je uzrok lezije intravenska injekcija ili operacija šanta u području između cefala vena i radijalna arterija. Žbuka prejako naneseni odljevci mogu također stisnuti površinski ramus na radijalnom živcu, uzrokujući Wartenbergov sindrom. Zbog uzročne povezanosti s ograničenjima, sindrom je poznat i kao sindrom ograničenja. U izoliranim je slučajevima povezan s simptomatskim kompleksom dijabetes bolest.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s Wartenbergovim sindromom pate od kompleksa različitih simptoma. Vodeći simptomi sindroma su senzorne smetnje poput hipestezije, hipalgezije i disestezije, koje se javljaju pretežno u regiji spatium interosseum I i stoga se jasno nalaze u osjetljivom opskrbnom području radijalnog živca. Wartenbergov sindrom ne mora biti povezan sa subjektivno značajnom nelagodom. Mnogi se pacijenti osjećaju gotovo asimptomatski. Motorički simptomi poput poremećaja kretanja ili čak paralize mišića ruke nikada nisu povezani sa sindromom, jer je motorička grana radijalnog živca potpuno netaknuta. U pojedinačnim slučajevima sindrom može uzrokovati više ili manje ozbiljne bol koja može zračiti cijelom rukom. Ako je Wartenbergov sindrom uzrokovan vezivanjem, mogu biti prisutni i drugi simptomi. Na primjer, krv na protok u komprimiranom području mogu utjecati i kompresije. Takve kompresije krv posuđe može pospješiti smanjeni protok krvi, a na kraju i ujednačen nekroza zbog neadekvatne kisik i opskrba hranjivim tvarima. U nekim su slučajevima simptomi Wartenbergovog sindroma bili ograničeni na bol. U takvom slučaju nisu prisutne senzorne smetnje i simptomi sliče tendovaginitis stenosans de Quervain.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik postavlja dijagnozu Wartenbergovog sindroma na temelju kliničkih simptoma. Pacijenta pregledava na takozvani Hoffmann-Tinelov znak, koji je pozitivan u slučaju Wartenbergovog sindroma. Finkelsteinov test također može biti pozitivan u pojedinačnim slučajevima. Međutim, pozitivan Finkelsteinov test nije obvezna karakteristika bolesti. Elektroneurografija može biti korisno u dijagnostičkom procesu. Ovim se postupkom može razlikovati Wartenbergov sindrom od sindrom karpalnog tunela i od ostalih vrsta radijalnih oštećenje živaca. Prognoza za bolesnike s Wartenbergovim sindromom znatno je povoljnija od one za bolesnike s lezijama središnjeg dijela živčani sustav.Periferna živci možda će se moći potpuno oporaviti od oštećenja.
komplikacije
Wartenbergov sindrom može uzrokovati razne komplikacije kako napreduje. Tipično poremećaji osjeta poput hipestezije značajno ograničavaju pogođenu osobu u njenom svakodnevnom životu, jer svakodnevni podražaji više nisu pravilno primljeni. Utrnulost je tipični popratni simptom i uzrokuje značajna ograničenja u kretanju kada se javi na rukama ili nogama. Nadalje, mogu se pojaviti pritužbe očiju i / ili ušiju, poput poremećaja vida ili poteškoća sa sluhom. U pojedinačnim slučajevima sindrom uzrokuje ozbiljne, obično kronične bol to dodatno smanjuje dobrobit. Poremećaji cirkulacije, poput onih koji se javljaju kod Wartenbergovog sindroma, mogli bi potaknuti smanjenje krv protok i u konačnici nekroza. Tada je zahvaćena regija tijela trajno paralizirana ili čak mora biti amputiran donji ud. Kirurško liječenje može dovesti na dodatnu štetu oštećenima živci. Također postoji rizik od upala živaca. Ako rana nije pravilno zbrinuta nakon operacije, zarastanje rana mogu se pojaviti problemi. To zauzvrat rezultira ožiljci i priraslice. Prateći lijek terapija može izazvati nelagodu ako je pacijent alergičan na jedan od propisanih pripravaka. Općenito, razne nuspojave i interakcije mogu se pojaviti.
Kada treba ići liječniku?
Oboljela osoba svakako bi trebala posjetiti liječnika zbog Wartenbergovog sindroma. Ova bolest obično ne može izliječiti samostalno, pa je liječenje uvijek potrebno. Što se ranije kontaktira s liječnikom, to je obično bolji daljnji tijek bolesti, tako da bi pogođena osoba već kod prvih simptoma i znakova trebala posjetiti liječnika. Treba se obratiti liječniku u slučaju Wartenbergovog sindroma kada pogođena osoba pati od teške paralize. U većini slučajeva ove paralize utječu uglavnom na različite mišiće. Ako se paralize javljaju dulje vrijeme i ne nestanu same od sebe, u svakom slučaju treba se obratiti liječniku. Isto tako, poremećena krv Cirkulacija u raznim dijelovima tijela može ukazivati na Wartenbergov sindrom, što rezultira poremećajima osjetljivosti. U prvom se slučaju zbog ovog sindroma može konzultirati liječnik opće prakse ili neurolog. Samo daljnje liječenje snažno ovisi o uzroku i ozbiljnosti simptoma, tako da se u vezi s tim ne mogu napraviti općenita predviđanja.
Liječenje i terapija
Korištenje električnih romobila ističe terapija Wartenbergovog sindroma ovisi o težini manifestacije u svakom pojedinačnom slučaju. Oštećenje površinskog ramusa radijalnog živca niskog stupnja ne zahtijeva nužno liječenje. Živčana grana vjerojatno će se sama obnoviti. Stoga, ako pacijent subjektivno opaža bilo kakvu nelagodu ili oštećenje, ne terapija izvodi se. Terapijska intervencija potrebna je samo u slučajevima izražene nelagode ili potpunog prekida kontinuiteta živca, što se može dogoditi, na primjer, kao rezultat posjekotina. U takvom se slučaju obično izvodi kirurška intervencija. Liječnik mora ponovno spojiti dva kraja površinskog ramusa na radijalnom živcu kako bi mogli rasti zajedno. Nakon operacije, stabilizacija leđnom podlaktica možda će biti potrebna lijevana udlaga. Udlaga imobilizira ruku kako bi se omogućilo spajanje dvaju živčanih završetaka u mirovanju. Nekoliko konzervativnih koraka terapije lijekovima također se može uzeti u obzir za liječenje Wartenbergovog sindroma. Glavni konzervativni koraci uključuju steroide injekcije i administraciju nesteroidnih protuupalnih droge, Nakon što živci su se stopili, u pojedinim slučajevima mogu ostati minimalni senzorni poremećaji. Međutim, ti su ostaci obično sadržani do te mjere da ih pacijent teško subjektivno primjećuje.
Prevencija
Jedna od preventivnih mjera za Wartenbergov sindrom je promišljen odabir narukvica, satova i drugog nakita podlaktice. Preuski nakit može stisnuti osjetljivu granu radijalnog živca i na taj način uzrokovati Wartenbergov sindrom.
Nastavak
Pogođene osobe obično su vrlo ograničene mjere neposredne njege dostupne za Wartenbergov sindrom. Stoga bi, prije svega, ovu bolest trebalo dijagnosticirati brzo i, prije svega, u ranoj fazi kako bi se spriječila pojava daljnjih komplikacija i pritužbi. Samoizlječenje u pravilu nije moguće, tako da osoba pogođena ovim sindromom uvijek ovisi o liječenju liječnika. Budući da je Wartenbergov sindrom također nasljedan, genetsko testiranje i savjetovanje uvijek treba provoditi ako pacijent želi imati djecu, kako bi se mogao spriječiti ponovni razvoj bolesti. Pacijenti s ovom bolešću u pravilu ovise o uzimanju različitih lijekova. Uvijek je potrebno obratiti pažnju na točnu dozu, kao i na redoviti unos kako bi se trajno i pravilno suzbili simptomi. Također briga i podrška vlastite obitelji mogu biti vrlo značajni kod ove bolesti, a time smanjiti i depresije i druge psihološke bolesti. Daljnji tijek jako ovisi o vremenu dijagnoze, tako da se ne može napraviti općenito predviđanje. Moguće je da se ovom bolešću smanjuje i životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Blagi Wartenbergov sindrom ne mora nužno biti liječen. Ako su prisutna ozbiljna ograničenja ili bol, moraju se uzimati lijekovi. Primjena lijekova mora se pažljivo pratiti i bilježiti. Pacijenti također trebaju biti svjesni bilo kakvih nuspojava ili interakcije i obavijestite liječnika. Teški Wartenbergov sindrom mora se liječiti kirurški. Nakon operacije primjenjuju se odmor u krevetu i pošteda. Opet, liječničke upute moraju se točno slijediti kako bi se isključile komplikacije. Također je važno utvrditi uzrok Wartenbergovog sindroma. Uski satovi ili narukvice s nakitom uzročni su tome oštećenje živaca. Ako je uzrok nepoznat, najvažnija mjera je promatranje simptoma i savjetovanje s liječnikom ako se pojačavaju. U slučaju Wartenbergovog sindroma treba izbjegavati sportske aktivnosti koje bi mogle dodatno opteretiti živac. Koji mjere pogodni su za održavanje kondicije unatoč fizičkim ograničenjima, najbolje je razgovarati s fizioterapeutom. Liječnik može imenovati posebne vježbe koje se mogu koristiti za ublažavanje bolova kod kuće. Pod određenim okolnostima, masaže ili liječenje akupunktura može pomoći.
