Pojam sindrom torakalno-izlaznog otvora koristi se za opisivanje različitih kompresija snopa živca posuđe koji obuhvaća brahijalni pleksus, subklavijski arterija, i subklavijski vena. Ti sindromi pripadaju neurovaskularnim bolestima i očituju se u neurološkim simptomima kao i onim od krv Cirkulacija. Terapeutski, mjesto kompresije pleksusa može se trajno riješiti.
Što je sindrom torakalnog izlaza?
Neurovaskularni sindromi su skupina stanja koja se javljaju istovremeno s neurološkim simptomima i patološkim krv protočni procesi. Većina ovih sindroma spada u kompresijske bolesti i rezultat je zaglavljivanja živčano-vaskularnih pleksusa koji se nalaze u tijelu svakog čovjeka. Jedan sindrom u ovoj skupini je sindrom torakalnog izlaza. Ova podskupina neurovaskularnih sindroma uključuje nekoliko pojava koje rezultiraju kompresijom živčano-vaskularnog pleksusa iz brahijalni pleksus, subklavijski arterija, i subklavijski vena. Glavne manifestacije skupine su sindrom hiperabdukcije, sindrom pektoralis-mola, Paget-von-Schroetterov sindrom i kostoklavikularni sindrom. Snop vaskularnog živca kod sindroma torakalnog izlaza može biti privremeno i trajno stisnut. Pramen putuje niz vrat prema ekstremitetima i usput moraju pregovarati o raznim uskim grlima. Najvažnije je to što su prednji i stražnji skalenusni razmaci, kostoklavikularni prostor između rebra i klavikule i korakopektoralni prostor između korakoidnog procesa i mišića prsnog koša. Na svakom od ovih mjesta suženja kabel se može zaglaviti. Simptomi ovise o mjestu kompresije.
Uzroci
Vaskularna živčana vrpca ruke može se zarobiti na tri mjesta suženja. Sabijanje konstrukcija na tim mjestima je primarni uzrok sindrom torakalnog otvora. Ometanje u skalenusnom razmaku odgovara skalenusovom sindromu. Ovoj podtipu sindroma favorizira postojeći cervikalni rebra, egzostozama ili strminom gornjih rebara, kao i hipertrofija mišića skalenusa. S posljednjim uzrokom, sindrom je poznat kao sindrom skalenus anterior. Sindrom torakalnog izlaza zbog cervikalnog rebra naziva se sindrom cervikalnog rebra. Kada postoji prepreka u kostoklavikularnom prostoru, sindrom torakalno-izlaznog otvora ima oblik kostoklavikularnog sindroma. Ova se pojava javlja uglavnom nakon prijeloma ključne kosti, koji mogu uzrokovati pretjeranu žulj formacija. Uz to, kompresija u ovom području može se dogoditi s maksimalnim otmica ruke. Kada je uzrok sindroma torakalnog izlaza zaglavljivanje snopa vaskularnog živca u korakopektorskom prostoru, prisutan je ili sindrom hiperabdukcije ili sindrom pektorals-mola. Manifestacije su obično posljedica hipertrofija malog prsnog mišića. U nekim je slučajevima sindrom torakalnog izlaza također povezan s uzročnim tumorima Pancoast-a. Kada se snop vaskularnog živca zaglavi u suženjima subklavije vena, prisutan je poseban oblik sindroma torakalnog izlaza.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Klinički simptomi sindroma torakalnog izlaza razlikuju se ovisno o mjestu uhvaćanja. Kao posuđe zarobljeni, prepreke za krv nastati protok. Te prepreke protoku krvi mogu biti očite, na primjer, time što ruka postaje teška i hladan. Ud udahne, izgubi boju ili pocrveni na određenim područjima. Posebni oblik sindrom torakalnog otvora također može uzrokovati poremećaje venskog odljeva, što rezultira trombozama poput onih koje karakteriziraju Paget-von-Schroetterov sindrom. Neurološki simptomi sindroma započinju blagim senzornim smetnjama i završavaju paralizom cijele ruke. I osjetljivi i motorički živci ruke može biti zaglavljeno u opisanim suženjima. Kad je samo osjetljiv živci utječu na kompresiju, nastupa utrnulost. U nekim okolnostima, druge osjetne smetnje poput poremećene vrućinehladan senzacija ili nenormalna bol može se pojaviti i senzacija. Ako je motor živci zahvaćeni su osim osjetljivih živaca, to se obično očituje u poremećajima kretanja. Mišići se samo slabo skupljaju i može doći do podrhtavanja mišića. Osjetljivost dubine može biti poremećena, što rezultira smanjenjem koordinacija kretanja i snaga.Remitantni simptomi i time isprekidano zaključavanje prisutni su kada se simptomi povuku čim pacijent promijeni držanje.
Dijagnoza i tijek bolesti
Okvirna dijagnoza sindrom torakalnog otvora već se može učiniti bolesnikovim povijest bolesti. Tada liječnik može pokrenuti simptomatologiju u provokacijskom testu i tako potvrditi sumnju na dijagnozu. Najvažniji testovi u ovom kontekstu su test zatvaranja šake i Adson test. Dijagnostika također uključuje rendgenske snimke torakalne regije i vratne kralježnice. Snimanje se može koristiti za traženje točnog uzroka uganuća i stanje može se dodijeliti podtipu. Liječnik koristi elektroneurografija za otkrivanje oštećenja živčanih vodiča na zahvaćenom području. Da bi se potvrdila dijagnoza, vaskularni protok krvi prikazan je u različitim položajima ruke kao dio duplex sonografije. Pacijenti sa sindromom torakalnog izlaza uglavnom imaju izvrsnu dijagnozu. Komplikacije poput tromboza imaju tendenciju da budu poseban slučaj.
komplikacije
Prvo i najvažnije, oni pogođeni sindromom torakalnog izlaza pate od ozbiljnih poremećaja u protoku krvi. Ovo može dovesti na poremećaje u senzibilnosti ili čak paralizu, koji puno otežavaju svakodnevni život oboljele osobe. Poremećaji su pogođeni ekstremitetima, tako da trnu ili zaspe. Nadalje, boja koža također se mogu promijeniti. U većini slučajeva paraliza zbog sindroma torakalnog izlaza samo je privremena. Također se može poremetiti percepcija temperature, tako da se pogođena osoba može lakše ozlijediti ili ne može pravilno procijeniti opasnosti. Nadalje, bez liječenja dolazi do poremećaja u kretanju i podrhtavanju mišića. Ako se ne dogodi liječenje sindroma torakalnog izlaza, paralize u najgorem slučaju mogu biti i trajne. Obično se simptomi sindroma torakalnog izlaza mogu relativno lako ublažiti promjenom položaja tijela ili zahvaćene regije tijela. Međutim, u nekim su slučajevima neophodni kirurški zahvati i razne terapije kako bi se ograničila nelagoda. Komplikacije se obično ne javljaju. Očekivano trajanje života u većini slučajeva također nije ograničeno ili smanjeno.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Sindrom torakalnog izlaza uvijek treba liječiti liječnik. U ovom slučaju ne može doći do samoiscjeljenja, pa je pogođena osoba uvijek ovisna o liječničkom pregledu s naknadnim liječenjem. Samo tako se mogu spriječiti daljnje komplikacije. Treba se obratiti liječniku zbog sindroma torakalnog izlaza ako pogođena osoba pati od poremećaja u krvi Cirkulacija. Te smetnje mogu se pojaviti u različitim dijelovima tijela i vrlo negativno utječu na kvalitetu života pogođene osobe. Nadalje, ozbiljni simptomi paralize mogu također ukazivati na sindrom torakalnog izlaza. U ovom slučaju, pogođena osoba pati od poremećaja u pokretu i također zbog pritužbi mišića. Drhtaj je i težak bol u mišićima, što se može dogoditi i bez napora. Ako se pojave ove pritužbe, sindrom torakalnog izlaza u svakom slučaju mora pregledati liječnik. Sindrom torakalnog izlaza može otkriti liječnik opće prakse. Daljnje liječenje tada ovisi o točnoj prirodi i težini pritužbi, a provodi ga specijalist.
Liječenje i terapija
Sindrom torakalnog izlaza ne zahtijeva daljnje liječenje u svim slučajevima. Ako je simptomatologija samo povremena i također suptilna, nema potrebe terapija. Ako pacijent ipak želi spriječiti pojavu, dobit će savjete o preventivnom položaju ruku i tijela. U slučaju izraženijih simptoma, bilo konzervativnih bilo kirurških terapija izvodi se. Intervencija je osobito važna u slučaju trajne kompresije, jer takvi fenomeni mogu dovesti do smrti živčanih stanica uz ishemiju tkiva. Konzervativac terapija Put je obično prikladan samo za manje izražene manifestacije bolesti i sastoji se uglavnom od fizioterapeutskih koraka. Pored ručnih hvatišta, aktivne vježbe za jačanje pojas za rame i masaže u regiji, konzervativni terapijski put uključuje primjene topline koje stanje popuštanje mišića.U slučaju izraženog sindroma torakalnog izlaza, kirurški mjere odgovaraju invazivnom uklanjanju uzročnog suženja. Ovo uklanjanje može odgovarati, na primjer, uklanjanju cervikalnog rebra. Nakon kirurgije slijedi fizikalna terapija.
Prevencija
Razni oblici sindroma torakalnog izlaza mogu se spriječiti posturalnim treningom i opuštanje tehnike koje rezultiraju opuštanjem mišića i time smanjenjem bilo kakvog suženja.
kontrola
Naknadna njega sindroma torakalnog izlaza ovisi o vrsti liječenja i svim sekundarnim stanjima koja su se razvila zbog sindroma torakalnog izlaza. Kirurško liječenje sindroma torakalnog izlaza uvijek treba biti praćeno intenzivnom rehabilitacijom fizioterapija. Fokus je na remobilizaciji ramena i obnavljanju normalnog funkcioniranja ramena i pojas za rame mišići. Prema tome, fizioterapija treba se sastojati od toplinskih postupaka, masaža aplikacije i vježbe za jačanje mišića. Ako bi se sindrom torakalnog izlaza mogao potpuno izliječiti, nije potrebno daljnje daljnje liječenje. Ako kronično bol ostaje nakon liječenja sindroma torakalnog izlaza, dodatni upravljanje bolovima može se uzeti u obzir. Uz to administraciju of bolova, to također uključuje fizioterapeutske mjere koji bi trebao smanjiti bol u mišićima, ruci i ramenu povećavajući pokretljivost. No, ublažavanje boli za trajne bolove nakon liječenja sindroma torakalnog izlaza mora biti lijek. Ako je potrebno, korištenje opioidi (tilidin) ovdje se može razmotriti. U ovom slučaju, jetra i bubreg Vrijednosti funkcije također se moraju redovito provjeravati u krvi kako bi se moglo otkriti smanjenje aktivnosti organa koje proizlazi iz terapije s opioidi u ranoj fazi i da mogu poduzimati protumjere. U Dodatku, alkohol u ovom se slučaju mora izbjegavati potrošnja jer u tom slučaju može nanijeti dodatnu štetu jetra i bubrega.
Što možete učiniti sami
Terapiju sindroma torakalnog izlaza mogu podržati neki mjere. fizioterapija liječenje prati odgovarajuća gimnastika. Sportski liječnik ili fizioterapeut mogu predložiti odgovarajuće vježbe za jačanje pojas za rame mišići. Sportske aktivnosti mogu se postupno produžavati, pod uvjetom da sindrom torakalnog izlječenja zacjeljuje po želji. Korištenje masaža koristi se za opuštanje mišića. Pacijenti mogu samimasaža ili potražite profesionalnu masažu kako biste ublažili nelagodu. Osim toga, primjena topline sprečava otvrdnjavanje. Liječnik mora nadzirati mjere samopomoći. U slučaju izražene nelagode potrebna je kirurška intervencija. Nakon kirurškog uklanjanja suženja, također su naznačene fizioterapeutske mjere. Nadalje, tipične opće mjere kao što su odmor i praćenje kirurške rane primijeniti. Ako upala, ako se primijeti krvarenje ili bol, potrebno je konzultirati liječnika. Na kraju, eliminacija mogućih pojačivača odnosi se na sindrom torakalnog izlaza. Često se razvijaju malpozicije, što može dovesti na dugoročno trošenje zglobova i druge komplikacije. Ovi fizički problemi moraju se ispraviti tijekom fizikalna terapija. Zauzvrat, pacijent može podržati fizikalna terapija ciljanim treningom pogođenih regija kod kuće.
