Superior mezenterik arterija sindrom je sindrom kompresije koji rezultira gornjim bol u trbuhu, poteškoće s prehranom i mučnina pa čak i povraćanje. Pacijenti često pate od pothranjenost, koju ljudi oko njih često zamjenjuju za učinke poremećaj prehrane. Liječenje je prvenstveno invazivno i sastoji se od dekompresije radi uspostavljanja normalnog unosa hrane.
Što je sindrom superiorne mezenterične arterije?
Superiorni mezenterik arterija je poznatiji kao superiorna visceralna arterija. To je grana aorte koja potječe iza vrat gušterače između bubrežnih arterija i trupa celijakijskog trupa. Podrijetlo je donekle na razini lumbalni kralježak 1. Arterijska posuda može biti zahvaćena raznim vaskularnim bolestima. Jedan od njih je takozvani superiorni mezenterik arterija sindrom, poznat i kao Wilkiejev sindrom, sindrom superiorne mezenterične arterije, kompresija dvanaesnika ili akutna gastroduodenalna opstrukcija. Jednako uobičajeni sinonimi uključuju pojmove sindrom mesenteričkog kompresije dvanaesnika, sindrom mezenteričnog korijena i kronični duodenalni čir. Gastrointestinalna vaskularna bolest rezultira duodenalnom stenozom koja se temelji na kompresiji u distalnom duodenalnom segmentu. Ovo se područje nalazi između gornje mezenterične arterije i aorte. Glavna dob manifestacije sindroma je u dobi između deset i 39 godina. Prevalencija se procjenjuje na 0.3 posto u normalnoj populaciji. Žene su pogođene mnogo češće od muškaraca.
Uzroci
Uzrok sindroma superiorne mezenterične arterije je kompresija distalnog duodenalnog segmenta između gornje mezenterične arterije i aorte. Ova kompresija se javlja najčešće tijekom operacije. S tim u vezi, skolioza operacija je najznačajnija, nakon čega se sindrom javlja u približno 2.4 posto pacijenata. Uz to, čini se da je kronični gubitak težine faktor rizika za poremećaj kompresije. U skladu s tim, sindrom se često opaža u kontekstu prehrambenih poremećaja. Ostalo faktori rizika uključuju anatomske abnormalnosti i patološke tjelesne procese s lokalnim ograničenjima. Zajedničko svemu navedenom faktori rizika je odnos koji se može opisati kao primarni pokretač sindroma superiorne mezenterične arterije. Fiziološki kut između aorte i gornje mezenterične arterije je između 38 i 56 stupnjeva. Kad kut između njih dvoje posuđe se smanjuje na šest do 25 stupnjeva zbog faktori rizika ovdje spomenuto, očekuje se kompresija u smislu sindroma superiorne mezenterične arterije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Sindrom superiorne mezenterične arterije povezan je s nekim klinički tipičnim simptomima. Na primjer, pogođene osobe često se žale bol u gornjem dijelu trbuha, što se događa prednost nakon jela. Uz to, pacijenti doživljavaju ono što se subjektivno doživljava kao brz osjećaj sitosti, što može rezultirati gubitkom kilograma. U nekim dokumentiranim slučajevima pacijenti su čak pokazivali znakove pothranjenost. Zbog opaženog bol nakon jela, mnogi oboljeli često prakticiraju izbjegavanje hrane i razvijaju stvarni strah od jedenja. U pojedinačnim slučajevima simptomi poput mučnina pa čak i povraćanje su primijećeni. Iz tog razloga, vanjski očiti simptomi sindroma superiorne mezenterične arterije često nalikuju na poremećaj prehrane. Promatračima se može činiti kao da pacijent pati od prejedanja ili sličnog poremećaja. Sve u svemu, sindrom mesenteričke gornje arterije povezan je s prilično nespecifičnom simptomatologijom.
Dijagnoza i tijek
Budući da sindrom superiorne mezenterične arterije podrazumijeva relativno nespecifičnu simptomatologiju, a štoviše, izuzetno je rijetka, liječnici često imaju poteškoća s postavljanjem dijagnoze. U mnogim slučajevima pritužbe pacijenata pripisuju se psihološkom uzroku tijekom duljeg razdoblja, odbacuju se kao poremećaj ovisnosti ili se miješaju s drugim poremećajima prehrane. Ta je veza komplicirana činjenicom da su pacijenti sindroma uglavnom žene. Ako se postavi dijagnoza, za pružanje informacija obično se koriste tehnike snimanja. Snimanje omogućuje lokalizaciju i identifikaciju uzročne kompresije. Često treba najmanje nekoliko mjeseci prije nego što se naruči snimanje. Mnogi liječnici nisu previše upoznati sa sindromom da bi razmotrili njegovu prisutnost.
komplikacije
Sindrom superiorne mezenterične arterije ima neke kliničke simptome koji jasno ukazuju na prisutnost ovog poremećaja kompresije. Pogođene osobe pate od urođenih ili stečenih suženja u području dvanaesnika između gornje ilijačne arterije i aorte. Ovo sužavanje uzrok je raznih zdravlje poremećaji koji ozbiljno ograničavaju kvalitetu života pogođenih. Pacijenti se žale na gornji dio bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i otežan unos hrane. Ova gastrointestinalna vaskularna bolest dovodi do brzog osjećaja sitosti, što može uzrokovati vidljiv gubitak težine i pothranjenost tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Zbog ozbiljnog gornjeg dijela bol u trbuhu koji se dogodi odmah nakon jela, mnogi oboljeli izbjegavaju jesti ili razvijaju stvarni strah od jedenja. Budući da je sindrom superiorne mezenterične arterije povezan s prilično nespecifičnim simptomima, u mnogim se slučajevima također sumnja na poremećaje prehrane ili ovisničko ponašanje. A diferencijalna dijagnoza i s tim povezano individualno liječenje stoga se odgađa kod mnogih pacijenata, što pogoršava komplikacije i simptome. Uz odgovarajući tretman postoje pozitivne prognoze jer invazivna kirurgija može ispraviti kompresijski sindrom bez rizika. Međutim, mnogi pacijenti razviju postoperativne psihosomatske komplikacije kada stanje je prisutan već duže vrijeme. Ovo se nenormalno ponašanje očituje u povećanom strahu od unosa hrane, što je uzrokovalo pretjerano bol prije operacije. Međutim, uz stručno psihološko vodstvo ta se stanja tjeskobe mogu uspješno liječiti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Sindrom superiorne mezenterične arterije svakako treba pregledati i liječiti liječnik. Ova bolest nema dovesti do samoizlječenja i, u najgorem slučaju, pacijent može umrijeti ako se ne započne liječenje. Treba se obratiti liječniku ako se odbije uzimanje hrane zbog teške bolesti bolovi u trbuhu. U tom slučaju, pacijenti također mogu patiti od straha od hrane i imati simptome poput povraćanja ili mučnine. Pogotovo u slučaju odbijanja hrane, treba se obratiti liječniku u svakom slučaju sindroma arteria mesenterica superior. Nerijetko i simptomi podsjećaju na poremećaj prehrane. U tom bi slučaju liječenje obično trebao započeti rođak, budući da sami pacijenti često nisu u mogućnosti priznati žalbu. Nužno je liječenje, posebno u slučaju psiholoških tegoba, kako ne bi došlo do pothranjenosti dovesti do daljnjih komplikacija ili posljedične štete. U težim slučajevima, pogođena osoba se tada mora umjetno hraniti putem a želudac cijev. Iznad svega, roditelji i partneri pogođene osobe moraju obratiti pažnju na simptome i znakove sindroma superiorne mezenterične arterije i u svakom slučaju se obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
Liječenje sindroma superiorne mezenterične arterije sastoji se od uzročnih koraka liječenja i simptomatskog liječenja mjere. Dekompresija je među uzročnim terapijskim koracima. Ta se dekompresija obično izvodi u sklopu invazivnog postupka. Koraci simptomatskog liječenja usmjereni su na povećanje težine. U početku se simptomi pothranjenosti nadoknađuju intravenozno dodataka. Ako se pacijenti ne mogu natjerati na jelo, može se, na primjer, napraviti duodeno-jejunostomija. Jejunostomija je kirurški postupak u kojem se uspostavlja veza između trbušnog zida i gornjeg dijela tankog crijeva. Kroz otvor kirurg postavlja crijevnu cijev kroz koju je osigurana enteralna prehrana. Jejunostomije se mogu odvijati kirurški u obliku otvorene ili laparoskopske kirurgije. Dostupne su i interventne endoskopske varijante postupka, poput jejunoskopije. Ako sindrom superiorne mezenterične arterije traje dulje vrijeme, psihoterapeutska ili psihološka skrb može biti prikladna. Oni koji pate često pate od straha od unosa hrane zbog simptoma, čak i nakon duljeg vremenskog razdoblja. Tom se strahu može suprotstaviti profesionalnim smjernicama kako bi se mogao vratiti normalan unos hrane i obnoviti prirodna težina.
Outlook i prognoza
Sindrom superiorne mezenterične arterije ima dobre prognostičke izglede. Poteškoća je bolesti u postavljanju dijagnoze. Simptomi često dovesti do zabune bolesti, uzrokujući ozbiljno odgođen početak liječenja. Ako započne prekasno, možda već postoje oštećenja organa ili funkcionalni poremećaji može biti prisutan. To su uglavnom nepopravljive. Tijek bolesti je progresivan i u težim slučajevima može dovesti do kvara sustava. Ako se namjerno odbije medicinska pomoć, pacijent će i dalje gubiti na težini. Žene su češće pogođene bolešću od muškaraca. Unatoč tome, bolest prolazi isti tijek kod oba spola. Unutar medicinske skrbi provodi se korektivna intervencija. Time se obnavlja funkcionalnost plovila. Nakon toga, pacijent mora biti zbrinut u svrhu kontroliranog debljanja. U roku od nekoliko mjeseci pacijent se normalno može otpustiti bez simptoma. Povratak simptoma smatra se malo vjerojatnim. Ipak, različita posljedica može proizaći iz iskustva. U većini slučajeva javljaju se psihološki problemi koji se moraju liječiti nakon fizičkog liječenja. Psihološki poremećaj se liječi u psihoterapija. Ublažavanje simptoma može potrajati mjesecima ili godinama.
Prevencija
Sindrom superiorne mezenterične arterije može se spriječiti samo u mjeri u kojoj se može spriječiti smanjenje anatomskog kuta između aorte i gornje mezenterične arterije.
Nastavak
U većini slučajeva sindroma superiorne mezenterične arterije, pogođene osobe imaju vrlo ograničene mogućnosti samopomoći. Pacijenti se obično oslanjaju na medicinsko liječenje kako bi ublažili i ograničili simptome sindroma. Potpuno izlječenje ne može se uvijek zajamčiti, a u nekim slučajevima postoji i smanjeno očekivano trajanje života zbog sindroma. Sindrom superiorne mezenterične arterije obično se liječi kirurškim zahvatom. To se odvija bez komplikacija, ali rana dijagnoza s pravodobnim liječenjem presudna je za sprečavanje daljnjih simptoma. Nakon takve operacije, pogođene osobe se u svakom slučaju moraju odmoriti i brinuti o svom tijelu. Treba izbjegavati naporne aktivnosti ili sportske aktivnosti kako ne bi opterećivali tijelo. Isto tako, treba izbjegavati svaku stresnu situaciju. Nakon operacije treba uzimati samo laganu hranu. Tek s vremenom tijelo se mora naviknuti na običnu hranu, tako da oboljela osoba također može povratiti kilograme. Nadalje, u slučaju sindroma arteria mesenterica superior, kontakt s drugim oboljelima od sindroma može biti koristan, jer to može dovesti do razmjene informacija.
Evo što možete sami učiniti
Ne postoje mogućnosti samopomoći za pacijente koji uzročno liječe poremećaj. Međutim, poremećaj je povezan s trajnom pothranjenošću. Pojedinci koji pate od poremećaja prehrane trebali bi stoga poduzeti pravovremene protumjere s obzirom na sindrom superiorne mezenterične arterije i, ako je potrebno, započeti terapija. Pod uvjetom da je pothranjenost prvi put izazvala kompresija visceralne arterije, važno je da oboljele osobe što prije povrate kilograme nakon kirurške intervencije radi uklanjanja poremećaja. Međutim, debljanje ne smije dolaziti zbog pretjerane konzumacije nezdrave hrane poput prikladne hrane, masnog mesa, pomfrita ili slatkiša. Umjesto toga, oboljeli bi trebali sastaviti ekotrofologa a dijeta plan koji omogućuje zdravo debljanje. Lud korisne su sjemenke, visokokvalitetne biljne masti i ulja te cjelovite žitarice. Ako vitamin ili su se tijekom bolesti pojavili nedostaci minerala, ti se nedostaci mogu brzo nadoknaditi hranjivim sastojcima dodataka. Neki pacijenti razvijaju patološki strah od jedenja tijekom bolesti, jer je unos hrane u prošlosti bio povezan s jakim bolovima. Ako ta anksiozna stanja potraju i nakon uklanjanja fizičkih uzroka, terapija treba uzeti u obzir. U mnogim slučajevima, međutim, stimulanti apetita već su korisni u vraćanju normalnim obrascima prehrane.
