Patogeneza (razvoj bolesti)
Obično su glavna suzna žlijezda kao i brojne male žlijezde (pomoćne suzne žlijezde i meibomske žlijezde / specifične žlijezde lojnice od očni kapak žlijezde koje proizvode vanjski lipidni film suznog filma) proizvode suzna tekućina u dovoljnoj količini. Trepćući kapke raspoređuje tekućinu tako da se oko održava ravnomjerno vlažnim. Stanje je podijeljeno na:
- Suhe oči sa smanjenom produkcijom suza (hipovolemija); ukazuju: smanjen suzni film meniskus i smanjeni test kišobrana.
- Suhe oči s povećanim isparavanjem suznog filma (hiperevaporalativ); jer govori: patološki promijenjeni rubovi kapaka, zadebljali sekret meibomske žlijezde ili začepljeni kanali za izlučivanje meibomske žlijezde; vrijeme razbijanja suznog filma se smanjuje
Hipovolemični oblik postoji u 10% bolesnika. U oko 80% slučajeva prisutan je hiperevaporativni / hipovolemični mješoviti oblik Okidači suhog oka mogu biti razne bolesti, ali okolišni čimbenici (egzogeni čimbenici) poput klima uređaja također imaju velik utjecaj na oko. Primarni keratoconjunctivitis sicca tipična je sekundarna bolest ili komplikacija sicca sindroma (Sjögrenov sindrom). Za sekundarne oblike pogledajte etiologiju (uzroci povezani s bolešću).
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetsko opterećenje - aplazija suznih žlijezda (nepotpuni razvoj suznih žlijezda).
- Lagophthalmos (nepotpuno zatvaranje kapaka).
- Izmijenjeni sastav suza
- Starost - smanjenje proizvodnje suza
- Hormonski čimbenici - menopauza (vrijeme posljednjeg spontanog menstruacija u životu žene).
- Zanimanja - zanimanja s intenzivnim radom na ekranu.
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Nizak unos tekućine
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol (vrijeme raspada suznog filma ↓ (vrijeme kljuna, ALI), suzni film osmolarnost↑).
- Duhan (pušenje, uključujući pasivno pušenje) [1,2]
- Nošenje kontaktnih leća
- Intenzivna televizija
Uzroci povezani s bolešću
- Alergijski rinitis (peludna groznica)
- Dijabetes mellitus
- Pareza lica - pareza (paraliza) mišića koje inervira facijalni živac, posljedično je paraliziran dio muskulature lica
- Hepatitis C
- HIV / HTLV-1 infekcija
- Infekcije zaušnjacima ili trahomom
- Neurodermitis - u bolesnika s neurodermatitisom zbog peludi.
- Leukemija (rak krvi)
- reumatoidni artritis - kronična upalna multisistemska bolest koja se obično manifestira u obliku sinovitis (upala sinovijalne membrane). Uglavnom utječe na zglobova (poliartritis, tj artritis od ≥ 5 zglobova), rjeđe drugi organi poput očiju i koža.
- Sarkoidoza - sistemska bolest s povećanom staničnom imunološkom aktivnošću u zahvaćenim organima, koja najviše pogađa pluća i limfa čvorovi.
- Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindroma) - autoimuna bolest iz skupine kolagenoza, koja dovodi do kronične upalne bolesti egzokrinih žlijezda, najčešće slinovnica i suznih žlijezda; tipične posljedice ili komplikacije sicca sindroma su:
- Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhog oka) zbog nedostatka vlaženja rožnice i konjunktiva s suzna tekućina.
- Povećana osjetljivost na karijes zbog kserostomije (suha usta) zbog smanjenog lučenja pljuvačke.
- Rinitis sicca (suha nosna sluznica), promuklost i kronični kašalj iritacija i oslabljena spolna funkcija zbog poremećaja proizvodnje sluznice dišni put i genitalnih organa.
- Stevens-Johnsonov sindrom (dermatostomatitis Baader) - zarazni ili alergični na lijekove koža simptomi bolesti: bolni mjehurići u usta, područje grla i genitalija te erozivno konjunktivitis (očni konjunktivitis).
- Virusne infekcije - konjunktivitis folikularni.
Egzogeni (vanjski) čimbenici koji mogu biti uzrok suhoće oka (keratoconjunctivitis sicca):
- Okolišni čimbenici
- Nedovoljno ili neispravno osvjetljenje
- Suh zrak u sobi (niska vlaga) s pregrijanim sobama, podno grijanje, klima uređaj.
- Ventilator automobila
- Ozon, npr. Iz kopirnih uređaja i pisača
- Dim cigarete
- Zagađenje okoliša (npr. Prašina)
- Aktivnost na zaslonu računala (rad zaslona, sindrom uredskog oka, igraće oko u računalnim igrama).
- Intenzivna televizija
- nošenje kontaktne leće (trenje između rožnice / konjunktiva).
- konzervansi u zamjenama za suze (tenzidi uništavaju lipidni sloj).
Liječenje
- antiaritmika
- Klasa III antiaritmici (amiodaron).
- antikolinergici (atropin, skopolamin, homatropin).
- Antidepresivi
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAO inhibitori).
- Triciklično antidepresivi ( amitriptilin, klomipramin, desipramin, doksepin, imipramin, trimipramin).
- selektivan serotonina inhibitori apsorpcije (SSRI = Selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina).
- Antiparkinsonovi lijekovi
- Antipsihotici (neuroleptici) - fenotiazini / klorpromazini; haloperidol
- Kapi za oči s konzervansi (npr. benzalkonij klorid).
- Beta-blokatori (blokatori beta-receptora; ß-blokatori) - atenolol, metaprolol, oksprenolol, pindolol, propranolol.
- bisfosfonati (alendronat, pamidronat).
- Benzalkonijev klorid (BAC)
- diuretici
- H1 antihistaminici
- Antihistaminici 1. generacije - klorfenamin, klorfenoksamin, klemastin, ciproheptadin, deksbromfeniramin, dimenhidrinat, dimetinden, difenhidramin, doksilamin, hidroksizin, ketotifen, meklozin, mepiramin, oksomemazin, feniramin
- 2. generacija antihistaminici - bilastin, cetirizinski, desloratadin, feksofenadin, lcvocctirizin, loratadin.
- Inhibitori HCV proteaze (boceprevir.
- Hormoni
- Terapija estrogenom u postmenopauzi
- Aktuelno snižavanje IOP-a droge (Lijekovi za snižavanje IOP).
- Rauwolfija alkaloidi (rezerpin).
- Retinoidi (acitretin, isotretinoin).
- Sustavna kemoterapija
operacije
- Refrakcijska operacija rožnice (kirurgija oka to mijenja lomnu snagu).
Radioterapija
- Stanje nakon radioterapija (radioterapija) glava / vrat.
Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).
- Ispušni plinovi
- Ventilator automobila
- Niska vlaga, što između ostalog znači suhi unutarnji zrak zbog pregrijanih prostorija, podnog grijanja, klimatizacijskih sustava
- Ozon, na primjer, iz kopirnih uređaja i pisača.
- Nedovoljno ili neispravno osvjetljenje
- Dim cigarete
- Zagađenje okoliša (npr. Prašina)
- Skica
