Simptomi
Kao što je već gore opisano, razlikuje se asimptomatski i simptomatski tijek bolesti. Asimptomatski tijek znači da je bolest dijagnosticirana kao takozvani "slučajni nalaz" i ne može se utvrditi glavno mjesto manifestacije. Pacijenti sa simptomatskim tijekom bolesti imaju bol, posebno u mišićno-koštanom sustavu (posebno: kralježnična bol).
Zajedničko za oba tečaja Pagetova bolest jest da povećana aktivnost osteoklasta znači da se više otpadnih tvari mora izlučiti iz tijela. Ti "otpadni proizvodi" uključuju aminokiseline (posebno hidroksiprolin) i mogu se otkriti u mokraći. S druge strane, osteoblasti pokušavaju izgraditi koštanu masu i uravnotežiti proces osteoklasta.
Ovu aktivnost može pokazati, na primjer, a krv test laboratorijska vrijednost. Povećana aktivnost osteoblasta dovodi do povećanja enzima "alkalna fosfataza" (= AP). Alkalna fosfataza nalazi se u mnogim organima, poput jetra, pa je važno odrediti "AP specifičan za vrenje" = ALP ili osteazu u krv.
Na koje dijelove tijela utječe Pagetova bolest može varirati.Da li postoji glavno mjesto manifestacije (simptomatski oblik Pagetova bolest) varira od pojedinca do pojedinca. U nastavku su navedeni mogući simptomi Pagetove bolesti Razvoj malignih recidiva (= novotvorina) (prilično rijetko: <1%), prijelaz u osteosarkom.
- Deformacije kostiju
- Povećana vjerojatnost prijeloma (rizik od prijeloma)
- Lokalizirana bol
- Kardiovaskularno opterećenje
- Grčevi u mišićima zbog nepravilnog naprezanja
- Pregrijavanje zbog stvaranja novih krvnih žila
- Formiranje varikoznih vena (varikoza)
- Sužavanje različitih živčanih putova (kompresija živaca)
Dijagnoza
X-zrake su od iznimne važnosti jer omogućuju otkrivanje osteolize (otapanja kostiju) u ranim fazama bolesti, a kasnije i grube žilave strukture spužvaste kosti (= spužvasti okvir sitnih koštanih greda) tipičan za bolest. Pojačano preuređivanje kostiju također se može otkriti i prikazati s kosti scintigrafija. U pravilu se ti procesi pregradnje kostiju potvrđuju pomoću Rendgen slika nakon scintigrafija.
Visoka akumulacija u desnoj bedro kost (bedrena kost) zbog visoke aktivnosti metabolizma kostiju može se vidjeti vrlo jasno. Povećana aktivnost osteoklasta, s druge strane, dovodi do povećane razgradnje i posljedično stvaranju otpadnih tvari koje se moraju izlučiti iz tijela. Ti "otpadni proizvodi" uključuju aminokiseline (hidroksiprolin) i mogu se otkriti u mokraći. Kao što je već opisano u potpoglavlju "Simptomi", povećana aktivnost osteoblasta može se otkriti povećanjem enzima "alkalna fosfataza" (= AP), posebno "ALP" alkalne fosfataze specifične za kosti.
Međutim, diferencijalna dijagnoza mora se napraviti kako bi se isključila mogućnost jetra bolest, jer se to također može smatrati odgovornim za povećanje AP. U slučajevima kada se dijagnoza i dalje čini nejasnom nakon svih metoda pregleda, kost biopsija (dobivanje uzorka tkiva) može se izvršiti. Nadalje, Pagetova se bolest i dalje mora diferencijalno dijagnosticirati od kostiju metastaze i druge bolesti kostiju poput osteomalacije (= povećano meko tkivo i tendencija savijanja kosti zbog neispravne inkorporacije minerala u osteoid).
Svi članci iz ove serije:
