Dijagnoza tromboze teleta
Tele tromboza mogu postati uočljivi na razne načine. Na primjer, a sistematski pregled sa kompresijom teleta bol (Meyerov znak), bol u teletu kada se nožni prsti povuku prema potkoljenici (znak Homans) ili bol u stopalu kada se vrši pritisak na potplat (znak Payr) može dati naznake o prisutnosti teleta tromboza. Međutim, ti znakovi nisu vrlo pouzdani.
Stoga je an ultrazvuk od noga vene i a krv treba uzeti uzorak. Bilo da je krv uzorak ili ultrazvuk uzima se prvo, ovisi o vjerojatnosti prisutnosti teleta tromboza je. To je utvrđeno Wells-ovom ocjenom koja klasificira vjerojatnost prisutnosti venske tromboze.
To uključuje, na primjer, anamnezu, pri čemu se postavlja pitanje je li se ikad dogodila tromboza teleta. Također se uzima u obzir imobilizacija (odmor u krevetu ili paraliza). Nadalje, svaki simptom na noga dodjeljuje mu se točka (npr. edem, razlika u opsegu> 3 cm u odnosu na suprotnu stranu, itd.).
Ako je rezultat veći ili jednak 2, vjerojatna je tromboza tele i an ultrazvuk od noga vene treba odmah izvršiti. Ultrazvuk vena - ili kompresijska sonografija vena nogu - odabrana je metoda ako se sumnja na trombozu. U ovom postupku ultrazvukom se prate vene od zdjelice do stopala i vrši se pritisak na vene koji se ne mogu sabiti ako je prisutna tromboza.
Ovim postupkom tromboza se može brzo i pouzdano isključiti ili otkriti bez izlaganja zračenju. Jedini nedostatak ove metode je taj što liječnik koji pregledava mora biti upoznat s postupkom ili se u njemu mora vježbati - kompresijska sonografija također ovisi o stručnosti istražitelja. Flebografija je Rendgen postupak u kojem se vene vizualiziraju pomoću kontrastnog medija. Kontrastni medij ubrizgava se u površinske vene prije Rendgen i služi za poboljšanje njihove vizualizacije.
Trombi se mogu pouzdano vizualizirati ako su prisutni. Međutim, budući da se radi o postupku koji uključuje zračenje i postoji određeni rizik od nuspojava prilikom ubrizgavanja kontrastnog medija, sonografija je poželjna u dijagnostičke svrhe u slučajevima sumnje na trombozu teleta. Ako, međutim, postoji sumnja da je posuda u regiji zdjelice blokirana, naznačena je flebografija, koja također omogućuje procjenu opskrbe okolnih organa u zdjelici.
Osobito ako je malo vjerojatna tromboza tele, ali se ipak ne može sa sigurnošću isključiti, a krv uzorak se mora uzeti sa sljedećim krvni test. To može dovesti do povećanja brzine taloženja krvi (BSG) i vjerojatno do povećanja bijele krvne stanice (leukocitoza). Nadalje, tzv D-dimeri su utvrđeni.
D-dimeri su proizvodi cijepanja koji nastaju tijekom stvaranja a krvni ugrušak. Normalna vrijednost gotovo u potpunosti isključuje trombozu. Međutim, povećanje vrijednosti ne mora se dogoditi samo u slučaju tromboze, već može imati i druge uzroke, poput tumora ili čak i nakon operacije.
Stoga, ako je vrijednost D-dimera povećana, uvijek treba izvesti ultrazvuk kompresija vena. U dijagnostici koagulacije - poznat i kao trombofilija dijagnostika - provjera se vrši nakon uspostavljanja indikacije kako bi se utvrdilo funkcionira li koagulacija ispravno ili ima previše ili premalo određenih proteini. Indikacije su, na primjer, prethodne tromboze ili tromboze koje su se dogodile u obitelji.
Osnovna dijagnostika tada uključuje određivanje aktivnosti proteina S i C, kao i antitrombina, koji sve tri služe za inhibiranje zgrušavanja i koji ne mogu u dovoljnoj mjeri suprotstaviti se stvaranju ugrušaka ako je njihova aktivnost smanjena. Nadalje, određuje se otpor APC. To rezultira rezistencijom faktora koagulacije V na aktivirani protein C. To znači da protein C ne može inhibirati faktor V te se javlja povećana tendencija stvaranja ugrušaka i tromboze.
Uz to, brzina zgrušavanja provjerava se pomoću Quick i aPTT. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti u sustavu krvni test, provjeravaju se daljnji podaci. Ova tema također vas može zanimati: Nedostatak proteina C
