U crijevna opstrukcija (ileus), crijevo je zapravo zatvoreno - kao što i samo ime govori - tako da se ostaci hrane teško ili uopće ne mogu izlučiti. Preprečeno crijevo može se manifestirati iznenada i dramatično, na primjer, kada se komad crijeva zaglavi u hernijskoj vrećici, ili se može podmuklo i diskretno razviti, na primjer, u slučaju sporo rastućeg, steznog tumora. No bez obzira koja se klinička slika dogodila, crijevna opstrukcija je uvijek opasna po život i mora se hitno liječiti u bolnici.
Simptomi mehaničke opstrukcije crijeva
Opstrukcija (tumor, fekalna kugla) koja blokira crijevo obično je odgovorna za mehaničku opstrukciju crijeva. Također je moguće da je crijevo stegnuto izvana, kao kod priraslica ili kao posljedica ozljede. Simptomi začepljenog crijeva mogu se razlikovati ovisno o uzroku i težini. Međutim, općenito su uočljivi sljedeći znakovi:
- Sadržaj crijeva vrati u želudac, uzrokujući belching, mučninai povraćanje. U ekstremnim slučajevima, pacijent mora povratiti izmet (miserere).
- Bol je uzrokovan nasilnim, grčevima i epizodnim crijevima trudovi ili istodobna upala trbušne maramice.
- Kao rezultat širenja crijeva, trbuh je raširen (meteorizam).
Oprez: u zadavljenom ileusu zahvaćeni dio crijeva više nije opskrbljen krv, bol zatim kontinuirano nastavlja, krv pad tlaka, puls se ubrzava i pacijent jako povraća (također stolica). Međutim, ileus se često razvija bez bol i više tjedana do mjeseci. U slučaju mehaničkih crijevna opstrukcija, normalna stolica može se proći ako je mjesto začepljenja visoko u tankog crijeva, budući da je u ovom dijelu crijeva stolica još uvijek tekuća i tekućina može lako proći kroz suženi dio crijeva. Ako prolaz hrane nije u potpunosti prekinut, već samo ograničen, to se naziva „subileusom”.
Simptomi paralitičke opstrukcije crijeva
Paralitična crijevna opstrukcija nastaje paralizom mišića crijevnog zida. Kao rezultat, crijevni se sadržaj ne može dalje transportirati. Simptomi u paralitičkom tipu nisu toliko izraženi kao kod mehaničkog tipa i izgledaju odgođeno. Mučnina i povraćanje također se javljaju, ali budući da je crijevo paralizirano, ne čuju se zvukovi crijeva. U medicini se to naziva "sepulkralna ili mrtva tišina". Bol je trajna i difuzna, tako da pacijent ne može jasno reći odakle dolazi bol. Naročito je karakteristična za paralitičku opstrukciju crijeva rašireni trbuh, koji u slučaju dodatnih upala trbušne maramice može postati takozvani tvrdi i napeti "bubanj trbuh". Kako napreduje, pacijent može povraćati tekući crijevni sadržaj.
Crijevna opstrukcija: dijagnoza
Ako je bolesnikova stanje dozvola, uzima se detaljna povijest. Dokazi o ponovljenom želudac čirevi, bolovi slični grču koji se javljaju neposredno nakon jela (dokaz mezenteričnog infarkta) ili bolovi u desnom donjem dijelu trbuha (na primjer, od upala slijepog crijeva) može biti od pomoći u sužavanju različitih uzroka i pokretanju potrebnih istraga. Pitanje o prirodi boli daje informacije o tome koji bi organ mogao biti zahvaćen. Iznenadna, oštra, probadajuća bol u desnom gornjem dijelu trbuha vjerojatnije ukazuje na žučni mjehur upala ili duodenalni čir. Ako ta bol zrači u leđa, to je možda žučni mjehur upala. Stoga je opisivanje točne razine boli jednako važno kao i opisivanje boli.
Daljnji pregled kod liječnika
Korištenje električnih romobila ističe povijest bolesti slijedi sistematski pregled nalazi. Često se osoba pogođena začepljenjem crijeva čini nemirnom, a noge ili noge mogu biti savijene kako bi se smanjila napetost u trbuhu i omogućilo olakšanje. Na pregledu se može otkriti obrambena napetost trbuha. To se ili događa u određenoj točki ili je raspoređeno po trbuhu. Trbuh je često osjetljiv na pritisak. Zvukovi crijeva mogu se procijeniti stetoskopom. Metalni zvukovi crijeva ukazuju na mehanički ileus. S druge strane, odsutnost zvukova crijeva ukazuje na paralitičku opstrukciju crijeva. Rektalni pregled (palpacija rektum sa prst) može biti bolno, posebno ako upala slijepog crijeva je izazvao iritaciju peritoneum.
Slikovni pregledi
RTG se snima dok pacijent stoji ili je u lijevom bočnom položaju kako bi se procijenio trbuh. Zbirke zraka i tekućine u obliku polumjeseca mogu se vidjeti kod začepljenja crijeva. Ovisno o zahvaćenosti, zovu se tanko crijevo ili debelo crijevo. Besplatan zrak ispod dijafragma znak je "curenja" u gastrointestinalnom traktu; često zrak curi kroz upaljeno i propusno područje sluznice. Ultrasonografija (sonografija) može se koristiti za sužavanje uzroka začepljenja crijeva. Pendularna peristaltika (crijevni sadržaj se više ne transportira) ukazuje na mehaničku opstrukciju crijeva, a nedostatak peristaltike ukazuje na paralitičku opstrukciju crijeva. Računalna tomografija izvodi se kao dopunski ispit za ocjenu unutarnji organi.
Otkrivanje vrijednostima u krvi
Ovisno o uzroku začepljenja crijeva, mnogi krv vrijednosti se mogu abnormalno mijenjati. The krvna slika omogućuje određivanje bijele boje (leukociti) i crvena (eritrociti) krvne stanice, crveni krvni pigment hemoglobini trombociti (trombociti). Gubitak krvi uzrokuje smanjenje hemoglobin. Upala, s druge strane, uzrokuje značajan porast bijele krvne stanice. Brzina sedimentacije eritrocita, C-reaktivni protein i laktat dehidrogenaza (LDH) su povećani. U Dodatku, jetra enzimi a razina gušterače može se abnormalno povećati. Kako bolest napreduje, tako se i vrijednosti zgrušavanja pogoršavaju.
