Umirenje uključuje davanje a sedativ i lijek za smirenje pacijentu. Na taj način anksioznost kao i stres reakcije se mogu kontrolirati. Umirenje se najčešće koristi kao dio anesteziološke premedikacije, u tom slučaju glatko prelazi u opća anestezija.
Što je sedacija?
Za vrijeme umirenje, liječnik provodi a sedativ pacijentu. Ovo je sedativ lijek koji smanjuje funkcije središnjeg živčani sustav. U sedaciji liječnik daje sedativ pacijentu. Ovo je sedativni lijek koji smanjuje funkcije središnjeg živčani sustav. Liječenje sredstvom za smirenje treba razlikovati od toga. Takvi lijekovi za smirenje olakšavaju tjeskobu i opuštaju psihotropni lijekovi iste skupine lijekova. U najširem smislu, i oni se teoretski mogu koristiti za sedaciju. Međutim, u pravilu se daju u malim dozama i posebno se koriste za opuštanje u konfliktnim situacijama i grčevima mišića. Anestezija ne treba miješati ni sa sedacijom. Anestezirani bolesnici ne mogu se buditi za vrijeme trajanja anestezija. S druge strane, sedirani pacijenti uglavnom su budni. U većini slučajeva, međutim, postoji gladak prijelaz između sedacije i anestezija. Odnosno, pacijent se prvo umiri, a zatim premjesti iz sedacije u anesteziju. Često liječnik uz sedativ daje i analgetik. U takvom se slučaju naziva i analgosedacijom. Uz umjetne tvari, za smirenje su dostupne i neke čisto biljne tvari. Biljni oblici sedacije koriste supstance koje se ne izdaju na recept, a mogu se izvoditi i samostalno.
Funkcija, učinak i ciljevi
Sedacije su namijenjene smirivanju pacijenta. Nemir je jedan od najčešćih popratnih simptoma mnogih mentalnih, ali i tjelesnih bolesti. Sedativ ublažava takav nemir i može imati učinak promicanja sna. Na primjer, suicidalni ili ozbiljno psihotični bolesnici standardno primaju sedaciju. U slučaju psihoza, sedacija može dovesti do distanciranja od odgovarajućih strahova. sedativi dane u velikim količinama uzrokuju da pacijent gotovo u potpunosti gubi svjesnu svijest. Ovo također uklanja pacijentove strahove. U ovom kontekstu, sedativi su važna pomoć prije operacija. U tom kontekstu, liječnici sedaciju nazivaju i anesteziološkom premedikacijom. Međutim, daju se i prije terapijskih i dijagnostičkih postupaka. The stres prije ovih postupaka često bi bila previsoka bez sedacije. Lagano sedativni pacijenti i dalje reagiraju, ali su i dalje oslobođeni stres razinama. sedativi može se dati i za ozbiljne bol u nekim okolnostima. Sedacija igra posebnu ulogu u općoj kritičnoj njezi. Na primjer, ako se pacijent želi prozračiti, to teško da bi bilo moguće bez duboke sedacije. Ventilacija mjere obično ih ne podnosi nesedirani organizam. Sedativi se razlikuju u doziranju i vrsti lijeka s namjenom. Oblik doziranja također ovisi o namjeni, a posebno o vrsti sedativa. Međutim, većina sedativa daje se oralno ili intravenozno. Pored benzodiazepini kao što diazepam, antidepresivi kao što trazodon, narkotici kao što propofoli barbiturati kao što fenobarbital dostupni su za smirenje. neuroleptici kao što prometazin i opioidi kao što morfin također se mogu uzeti u obzir. Općenito, agonisti alfa-2-adrenoceptora poput klonidin sada se uglavnom koriste za sedaciju. Međutim, u pojedinačnim slučajevima H1 antihistaminici kao što hidroksizin ili čisto biljni sedativi poput odoljen također se koriste. Što je sedacija dublja, to duže traje. Da bi se postigla duboka sedacija, odgovarajuće visoka doza potrebno je. Za točno planiranje doza, dubine i trajanja sedacije u kontekstu određenog sedativa, liječnik obično koristi Richmonovu ljestvicu sedacijske agitacije ili Ramsey-ovu ocjenu. Smjernice DGAI također mogu pružiti okvir za intervencije sedacije. Trenutno se za koordinaciju koristi smjernica S3 mjere. Za razliku od ocjene Ramsey, ove smjernice pružaju gotovo 100% pouzdanost.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Predoziranje sedativima može prouzročiti potpuni gubitak svijesti. Ovaj fenomen može biti namjerni u nekim okolnostima. U drugim slučajevima, ovaj prijelaz na opća anestezija je nenamjerno i predstavlja opasnost za nespremnog liječnika. Da bi se to izbjeglo, liječnik mora poduzeti odgovarajuće zaštitne mjere mjere unaprijed. Duboka sedacija tako se obično odvija pod intenzivnim medicinskim nadzorom. Ovo je prvenstveno namijenjeno umanjivanju rizika da će sedacija isključiti zaštitnu zaštitu pacijenta refleks ili izazvati respiratorne i cirkulacijske depresija. Jedan problem s produljenim administraciju sedativa je tolerancija. Dakle, nakon određenog vremena dolazi do imuniteta i liječnik mora povećati doza lijeka za održavanje željene dubine sedacije. U kontinuiranoj uporabi, sedativi također nose visok rizik od zlostavljanja i ovisnosti. Iznimka u ovom slučaju su neuroleptici, koji nisu povezani s potencijalom ovisnosti. Uz duboku sedaciju postoji rizik od kolapsa cirkulacije i zastoja disanja zbog potpunog gubitka svijesti. Iz tog razloga, posebno duboka sedacija obično zahtijeva dodatnu ventilacija i održavanje kardiovaskularni sustav s kateholamina. U pravilu pacijent mora dati pisani pristanak na planiranu sedaciju. Iznimke u ovom kontekstu su pacijenti suicidalni i psihotični. U pojedinačnim slučajevima sedativi ne daju željeni učinak. Na primjer, administraciju od pomagala ponekad uzrokuje da pacijent postane još uznemireniji. U ekstremnim slučajevima, sedativnu osobu više nije moguće voditi i kontrolirati.
