Računalna tomografija od srce (CT) je dobro uspostavljeni dijagnostički način snimanja koji postaje sve važniji na polju koronarne bolesti srca zbog upotrebe skenera visoke rezolucije. Tomografija je izvedena od grčkih riječi "tomós" što znači rez i "gáphein" što znači pisati. Radi se o radiološkom postupku trodimenzionalnog snimanja organskih struktura. Da bi se postigla optimalna dijagnostika, suradnja između kardiologija, dijagnostička Radiologija, a nužna je interna medicina.
Što je računalna tomografija srca?
Srčani računarska tomografija stvara presječne slike srčane anatomije i daje kardiolozima sposobnost procjene aterosklerotskih procesa u koronarne arterije. Različite vrste tkiva i organa jasno su vidljive na CT slici zahvaljujući korištenoj gradaciji kontrasta. Računalna tomografija važan je alat za mnoga medicinska pitanja, uključujući srce bolest. Kardiološka računalna tomografija daje slike presjeka srce anatomije i omogućuje kardiologu procjenu aterosklerotskih procesa u koronarne arterije. Koronarna stenoza se može otkriti ili isključiti, postavljanjem invazivne dijagnoze kateterizacija srca nepotrebno. Liječnici obavljaju pregled pomoću tomografije s elektronskim snopom i spiralnog CT-a s više presjeka. Glavne primjene ove dijagnostičke slikovne tehnike su kalcijum određivanje rezultata, CT angiografija koronarne posuđe, CT angiografija zaobilaznih žila i pregledi aorte i plućnih vena. Računalna tomografija srca preporučuje se i u slučaju pritužbi koje se izravno mogu pripisati srcu, poput akutnih bol u prsima bez promjena na EKG-u i trenutnog početka zastoj srca.
Funkcija, učinak i ciljevi
Računalna tomografija srca postavlja visoke zahtjeve i prema liječnicima i prema tehnologiji. Da bi dobili optimalne slike s obzirom na inherentno kretanje srca, kardiolozi koriste najnaprednije uređaje "druge generacije s dvostrukim bodovima" na tržištu. U ovim inovativnim skenerima, dvije Rendgen cijevi se okreću oko pacijenta koji leži na leđima tri puta u sekundi. Za manje od pola sekunde pacijentovo srce se skenira i električni kardiosignal snima pomoću elektrokardiogram (EKG). Kao rezultat toga, skener pruža skup podataka sa slikom koji prikazuje naizgled stacionarno srce, uklanjajući artefakte uslijed srčanih pokreta. The kalcijum rezultat se određuje nekontrastnim CT pregledom koji se koristi za otkrivanje ili isključivanje i kvantificiranje koronarne kalcifikacije. Dijagnosticirana vrijednost poznata je kao Agatstonov ekvivalent i daje pokazatelj rizika od infarkta miokarda. Na temelju ovih vrijednosti ispitivanja, kardiolozi utvrđuju terapija strategija za bolesnike s kardiovaskularnim sustavom faktori rizika. Za procjenu liječnici koriste nomograme (dijagram) koji se temelje na pregledu velikih kolekcija pacijenata. Pacijenti su u povećanom riziku ako se prekorači kritični prag ili apsolutna vrijednost od 400, utvrđena nomogramima. Ova konstelacija visokog rizika zahtijeva intenzivno terapija. CT angiografija (Rendgen ispitivanje posuđe) je brza slika visoke razlučivosti koronarne arterije. Da bi se obavio ovaj pregled, pacijentu se ubrizgava jodkoji sadržava kontrastno sredstvo preko periferne nastambe vena kateter. To se obično stavlja na stražnji dio ruke ili u križanje lakta. Za spuštanje srca, pacijent uzima a beta blokator prije pregleda. Razdoblje zadržavanja daha je deset sekundi. Ovaj neinvazivni pregled vrlo je blizu umetanju srčanih katetera, jer je prostorna razlučivost korištenih uređaja 0.33 mm, što je vrlo blizu vrijednosti kateterizacija srca (0.3 mm). Međutim, ova metoda zamjenjuje kateterizacija srca samo u slučaju određenih pitanja. angiografija, za razliku od kalcijum određivanje rezultata, pokazuje cjelovito oblikovanje plovila, uključujući meko plaketa taloži se pored kalcifikacije (taloženje kalcija u tkivima). Ovim snimanjem kardiolozi mogu s velikom točnošću isključiti ili otkriti koronarnu stenozu. Trodimenzionalna obrada podataka pruža dodatnu plastičnu demonstraciju dobivenih nalaza. Angiografija posuđe procjenjuje srčanu situaciju pacijenata koji su podvrgnuti kirurškoj premosnici i, za razliku od angiografije koronarnih žila, bilježi veću udaljenost grudi, budući da su izlazi „zaobilaznih posuda“ smješteni dalje od srca. Pacijenti koje je teško pregledati kateterizacijom srca ili za koje se sumnja da su rani okluzija podvrgnuti su ovoj srčanoj računarskoj tomografiji "zaobilaznih žila". Ostala područja primjene uključuju slikovnu dijagnostiku plućnih vena nakon stent implantacija i ablacija za uklanjanje fibrilacija atrija. Nadalje, ova se inovativna tehnologija koristi u području koronarnih bolesti vena morfologija (prije CRT-a), bolesti perikarda (perikarditis), funkcije miokarda (srčani mišić, srčani zid), kongenitalne bolesti srca i bolesti aorte (glavni arterija). Moguće je naknadno snimanje stenta u koronarnim žilama. Međutim, kvaliteta slike ovisi o mjestu, veličini i vrsti metala stent. CT srca također je koristan za redovito praćenje bolesnika nakon transplantacija srca. Kardiološka računalna tomografija također snima srčane valvule vrlo precizno. Za pacijente koji se preporučuju za zamjenu katetera aortalni ventil, kardiolog može pomoću CT-a utvrditi točnu veličinu proteze prije postavljanja.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Indikacija za srčanu računarsku tomografiju mora se dati upravo zbog Rendgen zračenje koje se nažalost ne može izbjeći. Prije pregleda kardiolog provjerava bolesnikovu bubrežnu funkciju (razina keratina, eGFR). U bolesnika koji uzimaju metform droge za dijabetes mellitus (dijabetes), ne može se isključiti interakcija s kontrastnim medijima. Liječnik koji je prisutan možda će morati privremeno prekinuti lijekove kako bi spriječio bubreg šteta. Trudnoća i alergijske reakcije na kontrastni medij moraju se isključiti prije bilo kakvog rendgenskog pregleda. Za razliku od prethodne tehnologije, uređaji nove generacije osiguravaju smanjeno X-zračenje. S ovim smanjenim rizikom, koronarni CT preporučljiva je alternativa kateterizaciji srca, scintigrafija (nuklearno medicinski pregled) i stres MRI za određena pitanja. Glavna prednost računalne tomografije srca je nepostojanje rizika od invazivnog postupka. Mane se vide u nedostatku mogućnosti izravne intervencije kao što je stent implantacija i balonska dilatacija (balonska dilatacija). Kardiolozi su ograničeni u procjeni CT slika u slučajevima teške kalcifikacije, aritmija i ugrađenih stentova. Ako je naznačeno, privatno, ali ne i javno zdravlje osiguratelji pokrivaju troškove ove usluge samoplaćanja.
