Keramički uložak za zube

A keramički uložak (sinonimi: keramički uložak; keramički uložak;) je zubna plomba u boji zuba proizvedena neizravno (izvan usta), za koji se zub koji treba obnoviti priprema (brusi) specifičnom tehnikom i adhezivno veže (stezanjem u mikroskopskim porama) posebnim materijalima usklađenim s keramičkim materijalom i tvrdim tvarima zuba. U rijetkim je slučajevima prostorni opseg umetka ograničen samo na okluzalno područje (okluzijska površina) s njegovim pukotinama (rupice na okluzalnom reljefu stražnjih zuba); u pravilu uložak također uključuje jednu ili obje približne površine prostora (međuzubne površine prostora okrenute prema susjednim zubima). Keramika se sastoji od kvarcnih kristala povezanih u matricu (osnovni materijal) polja špaga. The keramički uložak može se vidjeti u usporedbi s plastični uložak. Uz nekoliko iznimaka, keramički materijal koristi se češće, dijelom i zato što je biološki inertan (inertan prema reakciji) i stoga ima očitu prednost u odnosu na plastični materijal, na koji se mogu razviti reakcije preosjetljivosti. Međutim, keramički umetci također su općenito ljepljivo vezani za zub ljepljivim materijalom na bazi smole, tako da je moguće samo značajno smanjiti upotrebu smole u kvantitativnom smislu.

Indikacije (područja primjene)

Indikacije za keramički uložak proizlaze iz:

  • Pacijentova želja za trajnom estetikom u boji zuba;
  • Stupanj uništenja zuba koji treba obnoviti. Dok je za male do srednje nedostatke postavljanje izravne plombe, npr. Izrađene od kompozita, smisleno kako se zubna tvar ne bi nepotrebno žrtvovala tehnici pripreme (tehnika brušenja) umetka, za srednje i veće nedostatke restauracija umetkom je sredstvo izbora, pri čemu restauracija s keramičkim umetkom uključuje veću potrošnju vremena i znatne dodatne financijske troškove za pacijenta, pa se ponekad moraju napraviti kompromisi u korist izravnog punjenja;
  • Dokazana netolerancija na amalgam;
  • A - vrlo rijetko - dokazana netolerancija na zlato, koja zabranjuje pružanje zlatnog uloška;
  • Potreba za obnavljanjem stražnjeg zuba. Sjekutići i očnjaci obično se ne obnavljaju umetcima.

Kontraindikacije

  • Manji nedostaci;
  • Kružna dekalcifikacija (okružuje zub na trakasti način). Ovdje proizlazi indikacija za krunu;
  • Nedostaje bukalna (površina zuba, koja je usmjerena na obraz, tj. Prema van) ili usne šupljine stijenke (rupa na obrazu ili s unutarnje strane usta ograničavajući zid). I ovdje je naznačena kruna ili djelomična kruna, ako je potrebno;
  • Šupljine koje se šire proksimalno duboko do subgingivalno (u međuzubnom prostoru duboko u gingivalni džep), tako da nije zajamčena drenaža za tehniku ​​ljepljenja ljepilom. U ovom slučaju, djelomična gingivektomija (kirurško uklanjanje zubnog mesa radi smanjenja gingivalnog džepa) može biti korisna da bi se ipak omogućila keramička obnova;
  • Teški bruksizam (brušenje i prešanje); u ovom slučaju treba razmotriti zlatnu lijevanu ili staklokeramičku kompozitnu restauraciju;
  • Netolerancija komponenata za usitnjavanje.

Postupak

Za razliku od tehnike izravnog punjenja, restauracija ispunama izrađena neizravno (izvan usta) podijeljen je u dvije sesije tretmana, pod uvjetom da je to uložak napravljen u zubnom laboratoriju. Sve češće se kao alternativa koriste keramički nadomjesci koji se u jednom tretmanu mljeve uz stolicu (na stomatološkoj stolici) pomoću CAD-CAM postupka. 1. sesija ili 1. faza liječenja u postupku predsjedatelja:

  • Iskop (uklanjanje karijesa) i, ako je potrebno, postavljanje nakupine ispune za nadoknadu tvari;
  • Priprema (brušenje zuba), što je moguće poštednije zubno tkivo, uz dovoljno hlađenje vodom i uz što manje uklanjanja tvari;
  • Kut pripreme: mora se malo odvojiti u smjeru ekstrakcije, tako da se budući uložak može ukloniti sa zuba ili staviti na njega bez zaglavljivanja ili ostavljanja podrezanih područja bez osiguranja;
  • Uklanjanje okluzivne tvari (u okluzalnoj površini): najmanje 2 mm;
  • približna priprema (u međuzubnom prostoru): lagano se razilaze (odstupaju) u obliku kutije; Ovdje se koriste i zvučni pristupi umjesto rotacijskih instrumenata;
  • Proksimalni kontakt (kontakt sa susjednim zubom): mora biti u području umetka, a ne u području supstance zuba.

Faza izrade umetka

Dvostupanjski postupak: u ovom trenutku slijedi otisak obje čeljusti, koji služi zubnom laboratoriju za izradu radnog modela u istinitim dimenzijama i suprotnog modela čeljusti za dizajn okluzivne površine. Nakon toga slijede sljedeće mogućnosti u pogledu laboratorijske tehnologije:

  1. Laboratorijski proizvedeni keramički umetci sinteriraju se na vatrostalnom duplikatu zuba koji se obnavlja u nekoliko slojeva - a time i slojeva u boji; u procesu sinterovanja keramika masa obično se zagrijava pod pritiskom gotovo do emajl temperatura. U ovom se procesu poroznosti i količine značajno smanjuju, tako da ih zubni tehničar mora nadoknaditi volumen skupljanje nanošenjem više slojeva keramike i sinterovanje. Ova složena tehnika neizbježno daje najbolje estetske rezultate zbog mogućnosti slojevitosti boja.
  2. Alternativno, postupak prešane keramike postao je široko prihvaćen. Plastificiran masa staklene keramike ojačane leucitom utiskuje se u šuplji kalup, u koji je prethodno ugrađen i izgoren model voska uložka koji će se proizvoditi. Nakon pucanja, prilično mliječno svjetlo je pritisnulo keramički uložak dobiva sinterirani sloj keramičke mrlje radi poboljšanja njegove estetike. S obzirom na nedostatak prozirnosti (propuštanja svjetlosti), nedavno je postignut značajan tehnički napredak. Točnost postavljanja uloška od preskeramike vrlo je dobra jer volumen skupljanje keramike nadoknađuje se odgovarajuće dimenzioniranim investicijskim materijalima. Osim toga, prešana keramika svojom je stabilnošću superiornija od slojevite.

Jednostepeni postupak: umjesto otiska, denticija je pripremljen za optičko skeniranje. Za tehniku ​​glodanja CAD-CAM koriste se tvornički izrađene sirovine od feldspar keramike ili staklene keramike ojačane leucitom i cirkonijevim oksidom. Nakon optičkog skeniranja zuba koji treba obnoviti, uložak se dizajnira na računalu, a zatim obrađuje iz slijepog dijela u trodimenzionalnom procesu glodanja. - Prednost ovog postupka leži u jednokratnoj prirodi i svojstvima materijala tvorničke keramike. 2. sesija ili 2. faza liječenja u postupku predsjedatelja:

  • Kontrola dovršenog umetka;
  • Gumena brana (zatezna guma koja štiti zub koji treba liječiti od ostatka usne šupljine) radi zaštite od ulaska sline i od gutanja ili aspiracije (udisanja) obloge;
  • Čišćenje šupljine (od oštećenja tla);
  • Pokušajte umetnuti uložak, ako je potrebno, pomoću silikona s malim protokom kako biste pronašli područja koja ometaju unutarnju prilagodbu;
  • Kontrola proksimalnog kontakta;
  • Priprema zuba za adhezivnu cementaciju: Kondicioniranje rubova cakline tijekom 30-60 sekundi s 35% gelom foforne kiseline; jetkanje dentina tijekom 15 sekundi, zatim nanošenje sredstva za vezivanje dentina na dentin, koji je samo pažljivo osušen - a ne isušen!
  • Priprema umetka: nagrizanje donje površine fluorovodoničnom kiselinom; nakon temeljitog prskanja dolazi do silanizacije;
  • Umetanje umetka pomoću ljepljive tehnike, npr. Dvostrukim stvrdnjavanjem (i iniciranim svjetlom i kemijskim stvrdnjavanjem) i kompozitom za ljepljenje visoke viskoznosti; višak cementa uklanja se prije stvrdnjavanja svjetlom; dovoljno vremena polimerizacije (vrijeme tijekom kojeg se monomerni gradivni blokovi materijala kemijski kombiniraju u polimer) od, na primjer, 60 sek. mora se promatrati;
  • Kontrola i korekcija okluzije i artikulacije (završni ugriz i žvakanje);
  • Završetak margina dijamantima za poliranje i finim brusnim brusilicama za ultra fino brušenje;
  • Fluorizacija za poboljšanje površinske strukture emajl nakon kondicioniranja s kiselinom.

Moguće komplikacije

Oni mogu nastati zbog velikog broja međufaza u proizvodnom procesu, kao što su:

  • Prijelom keramičkog umetka tijekom pokušaja uslijed slučajnog grizenja (napuštanja) u još necementiranoj fazi;
  • Slom nakon cementacije zbog nedovoljnog uklanjanja supstance zuba u okluzalnom području (okluzalna površina);
  • Osjetljivost zuba ili pulpitidi (pulpitis) zbog pogrešaka ljepljenja ljepilom;
  • Nedostatak biološke kompatibilnosti materijala za usitnjavanje; presudnu ulogu ovdje ima neizbježni nizak zaostali udio monomera (pojedine komponente od kojih se kemijskim kombiniranjem stvaraju veći i tako očvrsli polimeri) u gotovom polimeriziranom materijalu; difuzija u pulpu može dovesti do pulpitisa (upale pulpe);
  • marginalan karijes zbog nedovoljne primjene materijala za usitnjavanje u zglobu između zuba i umetka - ne treba ga miješati s rubnim karijesom uzrokovanim lošim oralna higijena.