Umeci od smole su zubni ispuni koji se po mogućnosti proizvode neizravno (izvan usta) i umetnut u zub koji je prethodno pripremljen (brušen) specifičnom tehnikom s posebnim materijalima za učvršćivanje prilagođenim smoli. Prostorni opseg preparata u slučaju inlay-a ograničen je okluzivno (na okluzalnoj površini) na područje pukotina (rupice na okluzalnom reljefu stražnjih zuba); vrlo rijetko, međutim, zauzima samo okluzalnu površinu, u pravilu također uključuje jednu ili obje aproksimativne površine prostora (međuzubne površine prostora). Prijelaz na sloj koji se proteže do vrhova vrhova okluzalnih površina smatra se fluidnim. S obzirom na svojstva materijala, pojam smola koristi se pojednostavljeno; u pravilu se koriste kompozitne smole na bazi metilmetakrilata ili njegovih kemijskih derivata koji su dalje razvijeni za poboljšanje svojstava materijala. Nadalje, punila su ugrađena u osnovni materijal. Dobra mehanička svojstva hibridnih kompozita finog zrna dovela su do prihvaćanja za proizvodnju uložaka od smole. Kemijsko stvrdnjavanje osnovnog materijala može se započeti kemijski i svjetlom dodavanjem odgovarajućih inicijatora (okidača kemijske reakcije). Kompoziti se također široko koriste u tehnici izravnog punjenja; međutim, mogućnosti završne obrade materijala su bolje u laboratorijskim uvjetima. To uključuje viši stupanj polimerizacije, a time i niži sadržaj zaostalih monomera (monomeri: pojedinačne komponente od kojih se aglomeracijom tvore veći makromolekularni spojevi, polimeri). To rezultira očito superiornim svojstvima materijala umetnute plastike u odnosu na izravno proizvedeno plastično punjenje. Umetak od smole treba promatrati u izravnoj usporedbi s keramički uložak. Osim nekoliko indikacija, potonji se koristi češće jer je keramika biološki inertna (ne izaziva reakcije organizma) i stoga je materijal s najvećom biokompatibilnošću.
Indikacije (područja primjene)
Oznaka za ulaganje smole proizlazi iz:
- S jedne strane, iz želje pacijenta za estetikom u boji zuba,
- S druge strane, od stupnja uništenosti zuba koji se liječi. Dok je za male do srednje nedostatke upotreba tehnike izravnog punjenja korisna za rad na poštedi tvari zuba, za srednje i velike nedostatke sredstvo s umetkom je sredstvo izbora, pri čemu tretman s umetkom uključuje veći trošak vremena i znatne dodatne troškove financijski troškovi za pacijenta i zato se ponekad moraju napraviti kompromisi u korist izravnog punjenja terapija.
Iz ovih osnovnih i drugih razmatranja mogu se izvesti sljedeće indikacije:
- Defekti supstance supstance srednje ili velike na okluzalnim i proksimalnim površinama (žvačne i međuzubne površine) bez zahvaćanja kvržice;
- Veće lezije koje je teško izliječiti tehnikom izravnog punjenja;
- Želja za estetskom restauracijom boje zuba stabilnom u boji;
- Kao alternativa boji zuba keramički uložak, pri čemu ovaj ima veću mikrotvrdoću i zbog toga je manje nježan antagonist u smislu abrazije (abrazije) (manje nježan za zube suprotne čeljusti koji dolaze u kontakt); u slučaju bruksizma (nehotično brušenje i prešanje), dakle, treba uzeti u obzir plastični uložak, a ne keramički uložak.
- Za liječenje pacijenata koji su unaprijed zabrinuti da mogu biti osjetljivi na keramički materijal na njegov tvrđi ugriz;
- Mala ušteda troškova u zubnom polju u usporedbi s keramičkim uloškom;
- Vrlo rijetka dokazana netolerancija na zlato;
- Dokazana netolerancija na amalgam.
Kontraindikacije
- Potrebna debljina sloja u okluzalnom području može dovesti do upalnih reakcija pulpe (pulpe zuba) u adolescentnih bolesnika;
- Nedostatak higijene zubi kod kuće, jer bakterije imaju određeni afinitet za kompozit za usitnjavanje i tako rastu u području oko spoja koji se usitnjava;
- Kružna dekalcifikacija (okružuje zub u prstenu) kao rezultat loše oralne higijene; u ovom je slučaju naznačena kruna;
- reakcije alergijske netolerancije na neizbježni zaostali monomer i u ulošku i u materijalu za usitnjavanje; to bi alergičar trebao isključiti prije liječenja ako postoji sumnja;
- Tehnika ljepljivog cementiranja provodi adekvatno odvodnjavanje, što pouzdano sprječava prodiranje sline i krvi u šupljinu pripremljenu za ugradbeno cementiranje; ako je to nemoguće zbog približne dubine preparacije (obrezani rub zuba u međuzubnom prostoru), mora se koristiti konvencionalno zacementirana zlatna restauracija;
- Endodontski liječeni (korijenski tretirani) zubi trebali bi se tretirati djelomičnom krunicom zbog većeg rizika od stvaranja rubne šupljine, unatoč tome što je drugačije dato za inlay.
postupak
Za razliku od izravnog punjenja terapija, restauracije s neizravno (izvan usta) izrađene plombe podijeljene su u dvije sesije tretmana, osim ako nisu jednokratne keramičke nadoknade (na stomatološkoj stolici), mljevene CAD-CAM metodom. Ulošci od smole izrađeni prema ovom postupku nisu široko korišteni u Europi. 1. sesija:
- Iskop (uklanjanje karijesa) i, ako je potrebno, postavljanje nakupine ispune za nadoknadu tvari;
- Priprema (brušenje zuba):
- Svaka priprema mora se provoditi u principu što je moguće poštednije zubno tkivo uz dovoljno hlađenja vodom i što manjeg uklanjanja tvari;
- Kutovi pripreme moraju biti odabrani na takav način da se budući uložak može ukloniti ili nagurati na zub bez zaglavljivanja ili ostavljanja podrezanih područja bez osiguranja. To se postiže lagano divergirajućim kutom pripreme u smjeru uklanjanja.
- Uklanjanje okluzivne tvari (u okluzalnoj površini): najmanje 2 mm;
- Proksimalni pripravak (u međuzubnom području): blago se razilaze u obliku kutije; Ovdje se također koriste zvučni pristupi umjesto rotacijskih instrumenata;
- Proksimalni kontakt (kontakt sa susjednim zubom) mora biti u području uloška, a ne u području zubne tvari;
- Dojam; zubni laboratorij koristi ga za izradu radnog modela u dimenzijama istinitim izvorniku;
- Privremena restauracija bez eugenola (prijelazna restauracija fiksirana cementom bez ulja od klinčića) koja se koristi za zaštitu margina preparata i sprječavanje migracije zuba. Eugenol (ulje klinčića) inhibira (sprečava) stvrdnjavanje završnog ljepljivog cementa.
2. sesija:
- Kontrola uloška izrađenog u zubnom laboratoriju;
- Sustav gumenih brana za zaštitu od ulaska sline i od gutanja ili aspiracije (udisanja) uloška;
- Čišćenje šupljine (nedostatak tla);
- Isprobajte uložak, ako je potrebno, pomoću silikona s tankim protokom kako biste pronašli područja koja ometaju unutarnju prilagodbu;
- Kontrola proksimalnog kontakta;
- Priprema zuba za adhezivnu cementaciju: Kondicioniranje rubova cakline 30-60 sekundi s 35% gelom fosforne kiseline; jetkanje dentina tijekom 15 sekundi, zatim nanošenje sredstva za vezivanje dentina na dentin, koji je samo pažljivo osušen - a ne isušen!
- Priprema uloška: čišćenje i silaniziranje donje površine;
- Postavljanje uloška ljepljivom tehnikom s poželjno dvostrukim stvrdnjavanjem (i svjetlosnim i kemijskim stvrdnjavanjem) i kompozitom za ljepljenje visoke viskoznosti; višak uklanjanja cementa prije laganog očvršćavanja! Dovoljno vrijeme polimerizacije, na primjer, 60 sek. mora se promatrati.
- Kontrola i korekcija okluzije i artikulacije (završni ugriz i žvakanje);
- Završetak margina dijamantima za poliranje i finim brusnim brusilicama za ultra fino brušenje;
- Fluoridacija.
Moguće komplikacije
Poteškoće mogu nastati zbog velikog broja međukoraka u procesu, kao što su:
- U pripremi blago divergentnog kuta okidača iz razloga pristupačnosti, poput otvaranja usta ili ograničenja prostora na stražnjim kutnjacima bukalno (prema obrazu);
- U maloljetničkim zubima zbog ograničene mogućnosti uklanjanja tvrde tvari zbog još uvijek velikog širenja pulpe (zubne pulpe);
- Inlarirani prijelom (prijelom) zbog previše rijetko odabrane debljine okluzalnog materijala ili kontrole okluzije prije cementiranja;
- nedostatak drenaže tijekom uvlačenja, što rezultira rubnim propuštanjem s naknadnim bolnim osjećajima i rubnim karijes srednjoročno.
