Ruptura slezene je potencijalno opasna po život suza slezena što može rezultirati ozbiljnim krvarenjem, a obično je rezultat tupim trbuha u trbuhu. Različiti stupnjevi ozbiljnosti ruptura slezene tretiraju se različito. U najtežem stupnju puknuća, slezena se kirurški uklanja.
Što je ruptura slezene?
Ljudi ne ovise nužno o slezena. Međutim, tzv ruptura slezene, u smislu a puknuća slezene, mogu imati opasne po život posljedice. Pri puknuću slezene u slezenskoj kapsuli od kojeg nastaje stvara se suza vezivno tkivo. Klinički se razlikuju različiti stupnjevi ozbiljnosti bolesti.
- Prva težina odgovara izoliranoj kapsularnoj suzi u obliku subkapsularne, koja se ne širi hematom.
- Ruptura slezene tipa 2 ozljeda je kapsule i parenhima. Slezenski hilus i segmentne arterije nisu ozlijeđeni.
- U tipu 3, osim ozljeda slezenske kapsule i parenhima, prisutna su i krvarenja u segmentnim arterijama.
- Tip 4 postoji s ozljedom kapsule, parenhima te segmentnog i hilarnog zgloba posuđe povezane s avulijom vaskularnih pedikula.
- U najtežem obliku puknuća slezene, slezena se takoreći raspada. Organ pukne iz slezenastog hilusa i vaskularna opskrba je potpuno odsječena.
Klinički simptomi puknuća slezene mogu biti jednostrani ili obostrani. Jednofazna ruptura slezene rezultira hemoragičnom hipovolemijom neposredno nakon rupture. U dvostupanjskoj rupturi, hipovolemija se razvija tek nekoliko sati ili čak dana nakon događaja.
Uzroci
U većini slučajeva puknuće slezene događa se u okruženju nesreće i tada ima traumatični uzrok. U tom se kontekstu puknuće slezene smatra posljedicom tupe trbuha u trbuhu, često povezane s radnim nesrećama, ali i prometnim nesrećama i sportskim nesrećama. Kad je pacijent a politrauma pacijent, puknuće slezene često predstavlja najopasniju od svih komponenata traume. U nekim okolnostima, osim tupe traume, oštra trauma može uzrokovati i puknuće slezene, poput noža rane ili nabijanja rebara. Rjeđe se smatra da je traumatični uzrok puknuća slezene intraoperativna ozljeda. Uz traumatične uzroke, niz netraumatskih pojava može uzrokovati puknuće slezene. Smatra se da je takva povezanost daleko rjeđa od puknuća slezene nakon traume. Ipak, mogućnost puknuća slezene postoji u kontekstu virusnih infekcija poput EBV infekcije. Isto vrijedi i za malarija. U izoliranim slučajevima, tumori slezene ili limfomi uzrokuju pucanje slezene. Portal vena tromboza je također među zamislivim uzrocima puknuća, ali se događa prilično rijetko.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Klinički simptomi puknuća slezene prvenstveno ovise o ozbiljnosti uzroka taloženja. Dakle, kliničku sliku mogu obilježiti značajne razlike od slučaja do slučaja. Spektar ozljeda započinje blagom kontuzijom slezene, uključujući voda zadržavanje i stvaranje edema i može napredovati do potpunog puknuća slezene s značajnim krvarenjem unutar trbušne šupljine. Gotovo uvijek se pacijenti s puknućem slezene žale na više ili manje ozbiljne bol u trbuhu smješten prvenstveno u gornjem lijevom kvadrantu, često zračeći u lijevu ruku. U gornjem lijevom kvadrantu trbuha pacijenti su osjetljivi na pritisak i imaju oprez. Često, a hematom također oblici. Ako se dogodi ozbiljno krvarenje, hemoragična hipovolemija šok može rezultirati. Takva šok obično prepoznaje tahikardija i hipotenzija. Budući da puknuće slezene ponekad i iritira dijafragma i phrenic živac, ozbiljno krvarenje ili kapsularno hematom također uzrokuje bol u lijevoj strani vrat, poznat i kao Saegesserov znak.
Dijagnoza i tijek bolesti
Pravovremena dijagnoza uvelike određuje pacijentovu prognozu u slučajevima puknuća slezene. U akutnim slučajevima dijagnoza se može postaviti ultrazvukom abdomena, jer to omogućuje otkrivanje slobodne tekućine oko bubrežnih stupova. Ako su sonografski nalazi neupadljivi, premda pacijent i dalje pokazuje simptome puknuća palpacijom, pregled se pažljivo ponavlja. CT abdomena uvijek je najsigurniji dijagnostički alat za puknuće slezene. Međutim, pacijentov cirkulacijski status može spriječiti dobivanje ove slike.
komplikacije
Zbog puknuća slezene, većina pacijenata pati od relativno teških bol u donjem dijelu trbuha. Nerijetko se događa da se šire na druge dijelove tijela, što rezultira vrlo neugodnom nelagodom u cijelom tijelu. Nerijetko na ruke utječe i bol. U nekim slučajevima može i bol dovesti do gubitka svijesti. U većini slučajeva dijagnoza rupture slezene relativno je jednostavna i brza, tako da se može započeti rano liječenje. U akutnom hitnom slučaju, u najgorem slučaju, slezena mora biti potpuno uklonjena. Budući da slezena nije vitalni organ, pogođena osoba može preživjeti bez nje. Međutim, pogođena osoba bez slezene osjetljivija je na razne infekcije i upale, pa to može dovesti na razne komplikacije ili smanjeni životni vijek. Ruptura slezene može se liječiti uz pomoć lijekova i kirurških intervencija. U većini slučajeva nema posebnih komplikacija. Ne može se predvidjeti hoće li se smanjiti očekivano trajanje života kao rezultat liječenja ili uklanjanja slezene.
Kada trebate otići liječniku?
Slezena nije vitalni organ, pa je život bez slezene u potpunosti moguć. Međutim, puknuće je i dalje medicinsko stanje što zahtijeva obvezno liječenje i lijekove. Puknuće slezene obično je uzrokovano vanjskom silom. Budući da je slezena odgovorna za filtraciju krv, stanice su tamo obilno ispunjene krvlju. Ako se dogodi suza, može doći do unutarnjeg krvarenja koje se mora odmah zaustaviti i zaustaviti. U protivnom postoji opasnost da pogođena osoba iskrvari do smrti. Čak i formiranje gnojni čir je moguće ako se rana zarazi u slezeni. U ovom slučaju javlja se neugodan osjećaj napetosti, jer se pritisak unutra povećava. U slučaju takvih znakova, posjet liječniku ne smije se odgađati. Dakle, u pravilu, a puknuća slezene uvijek treba liječiti medicinski i lijekovima. Inače postoji opasnost od ozbiljnih i opasnih komplikacija koje se izbjegnu posjetom liječniku. U najgorem slučaju postoji čak i rizik od komplikacija opasnih po život ili trajnih posljedičnih oštećenja koja se nakon toga ne mogu liječiti.
Liječenje i terapija
Liječenje bolesnika s puknućem slezene ovisi o kliničkoj težini u svakom pojedinačnom slučaju. Prvenstveno su opseg krvarenja i njegova hemodinamička važnost odredili terapija. Ako je kapsula slezene još uvijek netaknuta, konzervativna terapija često se može davati ovisno o opsegu krvarenja. Tekućina administraciju i krv transfuzije poboljšavaju hemodinamsku situaciju. Pacijenti na konzervativnom terapija mora se pomno nadzirati. Ako se situacija pogorša, moraju se izvršiti invazivni postupci. Ovaj invazivni postupak sastoji se od kirurškog zahvata usmjerenog na očuvanje organa, posebno u djece ili adolescenata. Ruptura slezene tipa 2 ili 3 kirurški se liječi lokalno mjere za zaustavljanje krvarenja, poput infracrvene koagulacije, elektrokoagulacije ili intervencije fibrinskim ljepilom. Jednom hemostaza ako se postigne, može doći do kompresije mreže. U tu svrhu liječnik obično koristi upijajuću plastičnu mrežu. Ako postoji težina 4 ili čak 5, organ se obično mora dijelom odstraniti. U pojedinačnim slučajevima potrebna je totalna splenektomija. Vrijeme dijagnoze ima velik utjecaj na prognozu. Ako se rano otkrije puknuće slezene, prognoza je povoljna. Ako je a puknuća slezene je otkriven kasno, mogu rezultirati opasnosti po život. Prilikom izrade prognoze mora se uzeti u obzir ne samo vrijeme dijagnoze, već i dob bolesnika. Djeca koja se često mogu liječiti bez operacije imaju vrlo dobru prognozu. Prognoza je lošija u starijih ili bolesnih osoba. Ako je slezena djelomično uklonjena, pogođena osoba može dovesti normalan život. Razlog tome je što slezena ponovno raste i stoga u potpunosti obnavlja svoje funkcije. Rijetko ljudi kod kojih je uklonjena cijela slezena imaju ozbiljne posljedice, poput sepsa. Sepsa povezan je s visokom smrtnošću. U prosjeku je 80 od 100 ljudi koji imaju puknuće slezene potpuno izliječeno. Izgledi za oporavak najveći su ako se osoba liječi u roku od 72 sata. Tjelesni odmor do izlječenja također pozitivno utječe na prognozu puknuća slezene. Izlječenje se obično postiže u roku od dva do tri mjeseca.
Prevencija
Ruptura slezene može se spriječiti samo u onoj mjeri u kojoj je tupa trbuha u trbuhu može se spriječiti.
Nadzorna njega
Puknuće slezene hitna je medicinska pomoć i stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Jednom opasno po život stanje je svladana, naknadna skrb usmjerena je na jačanje pacijenta. Nakon kirurškog postupka za liječenje rupture slezene, mora se održavati visoki higijenski standard kako bi se osiguralo da se ležište slezene ne zarazi i ne upali klice. Stoga, nakon operacije, pogođene osobe moraju to učiniti lako kako ne bi nastavile dalje stres oslabljeni imunološki sustav. Iz tih razloga osobe s puknućem slezene moraju se sveobuhvatno promatrati i nadzirati kao stacionari. Ovo je najbolji način za otkrivanje mogućih komplikacija kako bi se mogle poduzeti rane intervencije. Ako se neadekvatno nadgleda i njeguje, puknuće slezene predstavlja prijetnju brojnim ozbiljnim posljedicama. Budući da je liječenje dugotrajno i nakon akutne faze, pogođene osobe trebale bi pokušati izgraditi pozitivan stav prema situaciji kako bi se lakše nosile s stanje. S tim u vezi, meditativni opuštanje vježbe mogu pomoći umiriti um i usredotočiti se na oporavak.
Evo što možete sami učiniti
Puknuća slezene zahtijeva medicinsku procjenu i liječenje. Međutim, medicinsku terapiju mogu podržati razni mjere. Prvo i najvažnije, važno je što prije ugovoriti sastanak za operaciju kako bi se izbjegla daljnja oštećenja. Nakon operacije - obično tzv laparoskopija izvodi se, u kojem se puknuće zatvara ljepilom za tkivo - pacijent bi to trebao učiniti lako. Ovisno o veličini puknuća i građi nakon zahvata, primjenjuje se najmanje jedan do dva tjedna odmora u krevetu. Ako je uklonjen cijeli organ, potreban je dugotrajniji odmor. Personalizirani dijeta a umjerena tjelovježba pomoći će bržem oporavku i smanjiti rizik od komplikacija. Moguća je samo ograničena prevencija daljnjeg puknuća slezene. Treba nastojati smanjiti rizik od traume trbuha, na primjer, osiguravanjem bolje zaštitne odjeće tijekom sporta. Navedeni su popratni redoviti pregledi. Liječnik mora provjeriti puknuće ili mjesto zahvata (ako je slezena uklonjena) i osigurati da rana zaraste bez komplikacija. Ako je mreža korištena za držanje dijelova slezene, moraju se redovito kontrolirati kako bi se osiguralo da je tijelo pravilno apsorbira.
