Urogenitalni tuberkuloza je pojam koji se koristi za opisivanje tuberkuloze genitourinarnog sustava. To nije niti polna bolest niti primarna tuberkulozna bolest. Dapače, genitourinarni tuberkuloza je jedan od nekoliko mogućih sekundarnih oblika tuberkuloze.
Što je genitourinarna tuberkuloza?
genitourinarni tuberkuloza je oblik sekundarne tuberkuloze u kojem su zahvaćeni organi genitourinarnog sustava. Obično se razvija kao rezultat primarne tuberkulozne infekcije pluća. Iako urogenitalna tuberkuloza nije spolna bolest, bolest se može prijaviti imenom. U zemljama Srednje Europe urogenitalna tuberkuloza vrlo je rijetka. Većina bolesti javlja se u dvije dobne skupine. To su, s jedne strane, pacijenti od 25 do 40 godina, a s druge strane pacijenti u starijoj dobi, posebno stanovnici domova za starije osobe. Relativno malo slučajeva urogenitalne tuberkuloze primjećuje se i u Njemačkoj. Primjerice, 2006. godine zabilježen je 1,091 slučaj tuberkuloze u cijeloj zemlji u kojem su zahvaćeni organi izvan pluća (izvanplućna tuberkuloza). Međutim, tuberkuloza genitourinarnog sustava iznosila je samo 27 slučajeva, odnosno 2.5 posto.
Uzroci
Bolest tuberkuloze u početku se manifestira na drugom mjestu; često je takozvani primarni fokus u plućima. Kako bolest napreduje, međutim, tuberkuloza patogeni mogu zaraziti i druge organe do kojih obično stižu krvotokom. Tada se može razviti sekundarna tuberkuloza ili organ. Ako bubrezi, nadbubrežne žlijezde, mokraćni sustav i mokraćni sustav mjehur ili su reproduktivni organi zahvaćeni takvim naseljavanjem tuberkuloze patogeni podrijetlom iz primarnog fokusa, razvija se urogenitalna tuberkuloza.
Tipični simptomi i znakovi
- Uglavnom bez simptoma
- Bol i peckanje tijekom mokrenja
- Bol u boku
- Krv u urinu
- Zatvor
- Nadutost
- Krvarenje između menstruacije ili menstrualne nepravilnosti kod žena
Dijagnoza i tijek
Otprilike dvadeset posto slučajeva genitourinarne tuberkuloze ne uzrokuje simptome pogođenim pacijentima. Ako se simptomi ipak pojave, oni su obično nekarakteristični, poput neugode tijekom mokrenja, boka i drugih bol, piurija ili krv u mokraći, i nadutost i zatvor. U žena, poremećaji krvarenja ili odsutnost menstruacija također se promatraju. Ako muški epididimis je pogođena, mogu se razviti bolne otekline i crvenilo. Za dijagnozu genitourinarne tuberkuloze koriste se razne metode. Test tuberkulina igra važnu ulogu, ali nije konačan i stoga se mora kombinirati s drugim dijagnostičkim postupcima. A grudi rendgen koristi se za pojašnjavanje ima li pacijent primarnu plućnu tuberkulozu. Ostali dijagnostički postupci uključuju otkrivanje tuberkuloze u kulturi patogeni u urinu, što traje oko četiri tjedna, lančana reakcija polimeraze (PCR) za otkrivanje patogena u urinu, urografija, laparoskopijai otkrivanje patogena u histološkom uzorku lančanom reakcijom polimeraze (PCR). U pacijentica sa sumnjom na urogenitalnu tuberkulozu, također postoji mogućnost otkrivanja patogena u menstrualnom ciklusu krv ili biopsija od endometrij. Na početku urogenitalne tuberkuloze u tkivu se u početku razvijaju takozvane minimalne lezije bubreg ili drugih urogenitalnih organa. Nakon toga nastaje kazeatni tuberkulom koji se s vremenom razvija u kalcificiranu četvrt. Daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o imunološkom statusu oboljelog pacijenta. Kako urogenitalna tuberkuloza napreduje, uništavanje središnjeg tkiva (nekroza) i kalcifikacija u bubreg povećati. Bliska usporedba nekrotizirajućih dijelova i sustava šupljina u bubreg pogoduje razvoju deformacija. Na primjer, kalične kaverne, bubrežne žuljeve, papilarne nekroza, kao i kaliceal vrat može se razviti stenoza ili stenoza izlaza bubrežne zdjelice. Posljednja faza bubrežne tuberkuloze je takozvani kit bubreg. U ovoj se fazi organ gotovo u cijelosti sastoji od kazeata nekroza i potpuno je izgubio svoju funkciju. Ako se u ureterima stvaraju ožiljci kao rezultat urogenitalne tuberkuloze, to može dovesti do zadržavanje mokraće i, u najgorem slučaju, na hidronefrozu, koja tada također može dovesti do gubitka funkcije zahvaćenog bubrega. Osim problema opisanih na području bubrega i mokraćnih kanala, urogenitalna se tuberkuloza može manifestirati i na ženskim ili muškim spolnim organima. U žena gotovo svi slučajevi rezultiraju obostranom zarazom jajovoda sluznica i širenje infekcije na materica. Kad infekcija dospije u šupljinu maternice, često dovodi do neplodnost. U zemljama u razvoju, poput Bangladeša i Indije, genitourinarna tuberkuloza jedan je od najčešćih uzroka neplodnost u žena i ranijih godina tuberkuloza ženskih genitalija često se nalazila kao slučajni nalaz tijekom dijagnoze neplodnosti. U muškaraca patogeni tuberkuloze mogu doseći epididimis putem krvotoka, a ponekad i bez zahvaćanja bubrega. Patogeni se također mogu proširiti na testisi a prostata preko sjemenih kanala. Ako tuberkuloza utječe na genitalne organe, mora se očekivati da bolest dovesti do neplodnost u otprilike devet od deset slučajeva.
komplikacije
Genitourinarna tuberkuloza ne mora nužno uzrokovati simptome ili dovesti do komplikacija u svakom slučaju. U nekim slučajevima može se odvijati i potpuno bez simptoma, tako da se iz tog razloga također dijagnosticira relativno kasno. Međutim, kod mnogih pacijenata urogenitalna tuberkuloza dovodi do vrlo teške bol za vrijeme mokrenja. Ovaj bol is spaljivanje i ima vrlo negativan učinak na psihološko stanje pacijenta, tako da depresija ili se ponekad mogu dogoditi druge psihološke tegobe. Bol u boku također se može dogoditi u ovom procesu i otežati svakodnevni život pogođene osobe. Urin je krvav u urogenitalnoj tuberkulozi, što također može dovesti do napada panike. Nadalje, bolest također dovodi do nadutost ili zatvor i enormno smanjuje kvalitetu života pacijenta. U žena bolest također može uzrokovati obilna menstrualna krvarenja i bol u tom procesu. U većini slučajeva urogenitalna se tuberkuloza može relativno lako liječiti uz pomoć lijekova. Ne mogu se očekivati posebne komplikacije. Međutim, oboljeli ovise o dugotrajnom uzimanju lijekova. Uspješnim liječenjem bolest ne smanjuje očekivani životni vijek pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da se urogenitalna tuberkuloza ne može izliječiti samostalno, oboljela osoba treba posjetiti liječnika kod prvih simptoma ili znakova bolesti. Samo rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti daljnje komplikacije ili daljnje pogoršanje simptoma. Treba kontaktirati liječnika ako pacijent pati od bolova tijekom mokrenja. Obično postoji lagana spaljivanje osjećaj ili čak svrbež. U mnogim slučajevima urogenitalna tuberkuloza također je uočljiva krvavim urinom. Neke pogođene osobe također pate od zatvor or nadutost, što je rezultiralo značajno smanjenom kvalitetom života. U žena urogenitalna tuberkuloza također može dovesti do povremenih krvarenja ili poremećenog menstrualnog ciklusa. I ovdje treba kontaktirati liječnika ako su simptomi trajni i ako ne nestanu sami od sebe. Urologitalnu tuberkulozu obično može dobro liječiti urolog.
Liječenje i terapija
Danas je standardni tretman urogenitalne tuberkuloze kombinacija terapija. izoniazid, rifampicini pirazinamid obično se koriste. Ako je potrebno, ta se sredstva mogu kombinirati i sa etambutol, terapija mora se kontinuirano nastaviti tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Uobičajeno treba pretpostaviti šest mjeseci. Ako terapija je neučinkovita, obično se mora izvesti kirurška resekcija. To je osobito istinito ako je urogenitalna tuberkuloza dovela do razvoja kitova bubrega ili hidronefroze.
Prevencija
Budući da je urogenitalna tuberkuloza sekundarna bolest, izravna prevencija nije moguća. Stoga je najučinkovitija profilaksa izbjegavanje primarne infekcije ili dijagnosticiranje što je prije moguće. To je zato što se ranije otkrije i liječi primarna tuberkulozna infekcija, na primjer u plućima, to je niži rizik od kolonizacije patogena i razvoj tuberkuloze organa kao što je urogenitalna tuberkuloza.
Nastavak
Kontrola nakon prevladavanja urogenitalne tuberkuloze ovisi o korištenoj terapiji. Budući da se ne radi o primarnoj, već o sekundarnoj bolesti, ne postoji rizik od infekcije, što pojednostavljuje ponašanje tijekom liječenja lijekovima, koje može trajati i do 18 mjeseci. Obično se bolest izliječi tijekom dugotrajne terapije. Ključno je da se pacijent strogo pridržava uputa za uzimanje lijekova, čak i ako je to povezano s neugodnim nuspojavama. Nakon njege nakon uspješnog uzimanja lijekova, glavni je cilj jačanje vlastitog tijela imunološki sustav kako bi se izbjegli recidivi što je više moguće. Unatoč stvarnom ili prividnom izlječenju urogenitalne tuberkuloze, daljnje daljnje liječenje sastoji se od samokontrolepraćenje. Ako se pojave simptomi koji upućuju na mogući povratak bolesti, širok spektar metoda ispitivanja može pružiti jasnoću. Tada postaje jasno radi li se o lažnoj uzbuni ili je zahvaćen jedan od dotičnih organa. U nekim slučajevima, nalazi mogu biti i napredni. To ukazuje na potrebu hitnog djelovanja. To se onda može sastojati ne samo od obnovljene faze liječenja, već pod određenim okolnostima mogu postati potrebne kirurške intervencije kako bi se eliminirale stenoze ili prekinulo i zaustavilo napredovanje urogenitalne tuberkuloze u određenim organima. Ovi ozbiljni slučajevi također zahtijevaju paralelno liječenje lijekovima.
Evo što možete sami učiniti
Genitourinarna tuberkuloza liječi se lijekovima. Najvažnija mjera samopomoći je poštivanje liječničkih uputa u vezi s primjenom lijekova. Tipično korišteni pripravci poput izoniazid or rifampicin često uzrokuju nuspojave poput gastrointestinalnih smetnji ili alergija. Ako se primijete ovakve pritužbe, preporučuje se posjet liječniku. Nakon šest mjeseci kombinirane terapije, urogenitalna tuberkuloza trebala je popustiti. Ako liječenje ne uspije, neophodan je kirurški napad. Nakon operacije, kirurška rana mora se pažljivo promatrati kako bi bilo upala ili se krvarenje može brzo izliječiti. U slučaju komplikacija potrebno je i brzo medicinsko pojašnjenje. Prateći ovo, pacijenti bi trebali dobro ohladiti zahvaćeno područje i pažljivo se brinuti o njemu. Liječnik može propisati prikladno dezinficijensi koja se može koristiti za optimalno liječenje rane. Ako je potrebno, prirodni lijekovi iz područja homeopatija također se može koristiti. O tome se prvo mora razgovarati s liječnikom koji dolazi. Genitourinarna tuberkuloza može značajno ograničiti dobrobit, zbog čega je fokus nakon bolesti na vraćanju kvalitete života. Pacijenti sada mogu nastaviti s hobijima, životnim navikama i profesionalnim aktivnostima koje su bile zanemarene tijekom višemjesečne faze terapije.
