Uvod - Apsces slezene
Slezena gnojni čir je relativno rijetka. Kao i sa jetra apscesi, uzrok su obično patogeni koji su ušli u krvotok. Izvori bakterija u tijelu koji uzrokuju slezenu gnojni čir može proizaći iz endokarditis, kronični tonzilitis ili drugu kroničnu bakterijsku upalu tijela. Još jedan upalni put slezene gnojni čir je prodor patogena izvana, npr. nakon ozljeda trbuha koje su posljedica nesreće.
Dijagnoza
I ovdje je uz razgovor s pacijentom i sistematski pregled, ultrazvuk je vrlo važno, jer može pokazivati sonografske znakove tipične za apscese.
Simptomi
Kao i kod ostalih apscesa, u prvom je planu upalna slika s apscesom slezene koji se sastoji od zimica, groznica, povećanje znakova upale u krv računati. U daljnjem tijeku bolesti može se razviti puna septička slika koja može biti opasna po život. To se posebno događa ako se apsces vidi i liječi prekasno.
Komplikacija
Apsces se može probiti s gnoj teče u trbušnu šupljinu, koja se naziva an akutni trbuh i opasna je po život stanje to se mora odmah liječiti. The slezena snažno je prožet krv a time postoji i opasnost od krvarenja opasnog po život u slučaju perforacije, ali i nakon kirurškog liječenja slezena. Pacijenti koji su već patili od endokarditis definitivno treba dobiti profilaktički antibiotski pokrov kako bi se spriječilo stvaranje apscesa.
Terapija i liječenje
Apsces slezene ozbiljna je bolest koja, ako se ne liječi, u vrlo kratkom vremenu dovodi do smrti. Iz tog su razloga brza dijagnoza i brzi početak liječenja presudni za pozitivan ishod bolesti. Prvo se pacijentu daje antibiotska terapija za borbu protiv infekcije koja leži u pozadini apscesa slezene.
Osim toga, apsces slezene može se probušiti i isušiti gnojni sekret. Drenaža se uvodi kirurški ili danas uglavnom CT-navođena. U težim slučajevima može biti potrebno kirurški ukloniti dijelove ili sve dijelove slezena (djelomična splenektomija ili splenektomija).
Život bez slezene sasvim je moguć, jer slezena nije vitalni organ. Međutim, budući da je slezena važan organ imunološki sustav, pacijenti nakon splenektomije imaju povećani rizik od razvoja sepse (krv trovanje). Ova klinička slika poznata je kao OPSI sindrom (prevladavajuća infekcija nakon splenektomije).
U početku konzervativno liječenje s antibiotici također se može pokušati. Ako to ne uspije, potrebna je kirurška drenaža s navodnjavanjem rane šupljine apscesa. U težim slučajevima slezena mora biti potpuno uklonjena (splenektomija).
Kako bi dijagnosticirao apsces slezene, liječnik može izvesti ultrazvuk pregled, između ostalog. Ovo je neinvazivna metoda u kojoj se sonografskim uređajem skenira slezena koja leži u gornjem dijelu trbuha kroz trbušni zid i prikazuje na 2D slici. Apsces se može jasno razlikovati od zdravog tkiva slezene po kapsuli vezivno tkivo, koja se pojavljuje kao bijela struktura u ultrazvuk, a tamna šupljina ispod.
Sonografijom se može odrediti mjesto apscesa u slezeni. Uz to se pomoću uređaja može precizno izmjeriti veličina. Apsces slezene može se vizualizirati pomoću računalne tomografije (CT).
Prednosti CT-a su u tome što pregled ima visok kontrast, što omogućuje unutarnji organi biti prikazan vrlo dobro. CT se priprema u roku od nekoliko minuta, ali pregled je povezan s određenim izlaganjem pacijenta zračenju. Uz pomoć CT-a, kontrolirano puknuti a može se izvršiti i drenaža apscesa na slezeni.
Ova metoda smanjuje moguće komplikacije, poput neispravnog rada susjednih organa, i omogućuje uspješno liječenje. Kao alternativu kirurškom uklanjanju cijele slezene, liječnik može razmotriti probijanje apscesa nakon čega slijedi drenaža sekreta. U prošlosti je drenaža apscesa slezene izvršena u sklopu kirurškog postupka.
Danas se CT perkutana drenaža apscesne šupljine smatra standardnom terapijom. Apsces slezene probija se kroz kožu, a gnojni sekret odvodi kroz odvod. Istodobna kontrola pomoću CT-a omogućuje točnu lokalizaciju apscesa i smanjuje rizik od kvara.
