Amelogeneza je stvaranje zuba emajl, koji ameloblasti provode u dvije faze. Nakon faze izlučivanja slijedi faza mineralizacije koja stvrdnjava emajl. Emajl poremećaji formiranja čine zube osjetljivijima na kvarenje i upala a često se liječe krunisanjem.
Što je amelogeneza?
Amelogeneza je stvaranje zubne cakline, koje u dvije faze provode ameloblasti. Zubna caklina je najtvrđe tkivo u ljudskom tijelu. Okružuje dentin i izvršava zaštitnu funkciju. Velika količina cakline nalazi se posebno u području krunica zuba. Otprilike 97 posto tjelesne vlastite tvari čine anorganski materijali poput kalcijum or fosfat. Tek oko tri posto cakline zuba je organsko. Zubna caklina se zato često naziva mrtvim tkivom bez sposobnosti regeneracije. To je povezano s načinom formiranja zubne cakline, koja je također poznata i kao amelogeneza. Amelogeneza se u fazi krune ontogenetskog razvoja provodi pomoću ameloblasta. To su specijalizirani tipovi stanica s površinske ektoderme koji tvore caklinu i prianjaju na formirani sloj izvana nakon završetka rada. Nakon nicanja zubi već su izgriženi. Iz tog razloga caklina je tkivo bez višestruke regenerativne sposobnosti, kao što je zarastanje rana. Međutim, moguća je remineralizacija.
Funkcija i zadatak
Enameloblasti ili ameloblasti odgovaraju cilindrično strukturiranim stanicama sa šesterokutnim presjekom. Njihov promjer je oko četiri µm. Dosežu duljinu do 40 µm. Izlučuju dva glavna proteini. Uz enamelin, proizvode i amelogenin. Tijekom ontogenetskog razvoja te se tvari talože soli i mineraliziraju se tako da tvore hidroksiapatit. Na taj način postaju zubna caklina. Na sekretornom kraju svakog ameloblasta nalazi se klinasti postupak. Ovaj element stanica naziva se Tomesov proces i odgovoran je za poravnanje pojedinih prizmi u caklini. Jednom kad prestane stvaranje cakline, svi ameloblasti postaju pločaste stanice i tvore rubne dijelove epitelijum. Od ovog trenutka oni više nemaju sposobnost dijeljenja, već statički leže na vanjskom sloju cakline. Nakon nicanja zuba gube autoritet i zbog toga su izgubljeni. Tijekom nicanja zuba migriraju dio po dio u smjeru sulkusa i na kraju dođu do brazde između zubnog mesa i zuba, gdje su odbačeni. Amelogeneza se odvija u takozvanoj krunskoj fazi ontogenetskog razvoja. Formiranje dentina i stvaranje cakline podložno je uzajamnoj indukciji. The dentina mora se uvijek oblikovati prije cakline. Upravo opisani koraci amelogeneze ponekad se dijele u dvije faze. Tijekom sekretorne faze, proteini uključujući organsku matricu, što rezultira nepotpuno mineraliziranom caklinom. Tek nakon sljedeće faze sazrijevanja, mineralizacija se smatra završenom. U prvoj se fazi osnovna mineralizacija odvija pomoću enzimi kao što je alkalna fosfataza. Obično se prva mineralizacija dogodi do četvrtog mjeseca trudnoća. Caklina nastala u ovoj fazi širi se pomalo prema van. Time je faza lučenja završena. U zreloj fazi ameloblasti preuzimaju transportne zadatke. Oni transportiraju tvari cakline bitne za proizvodnju prema van. Tvari koje se prevoze uglavnom su proteini, koji se koriste za potpunu mineralizaciju cakline na kraju faze sazrijevanja. Najvažnijim od ovih proteina smatraju se tvari amelogenin, enamelin, tuftelin i ameloblastin.
komplikacije
Amelogenesis imperfecta je prirođena mana koja uništava zubnu caklinu. Riječ je o rijetkoj bolesti koja ima razne manifestacije. Detaljna anamneza pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija. Već u mliječni zubi dolazi do masivne abrazije i gubitka zuba. Unos hrane postaje sve teži, bolne upale i groznica uzrokuju da dijete pati i usvajanje govora može biti slabo razvijeno. Zubi počinju da se cijepaju, preosjetljivo reagiraju na temperaturne razlike, a simptom često prate izrasline na desni i zapaljenje desni. Pomoću diferencijalne dijagnostike osigurava se dijagnoza i započinju rani terapijski zahvati. Ova je metoda posebno važna za malu djecu, tako da denticija mogu se razviti na funkcionalan način. Isto se odnosi i na odrasle osobe pogođene gubitkom zuba. Ovdje, pored gubitka ugriza snaga i visine ugriza, estetski aspekt dolazi u obzir. Caklina gustoća mjeri se na temelju Rendgen ispitivanje. Ovisno o uznapredovaloj fazi, zubi, a u djece čak i mliječni zubi, opremljene su trakastim ili čeličnim krunicama ili ispunima od plastike, potpuno keramike ili cirkonijevog dioksida. Na taj se način čuvaju što je dulje moguće. Amelogenesis imperfecta može pacijentu predstaviti veliku dozu psiholoških i fizičkih stres, ali komplikacije se mogu izbjeći ako se dijagnosticiraju na vrijeme.
Bolesti i medicinska stanja
Tijekom formiranja zubne cakline mogu se pojaviti razne pritužbe. Najčešće se te pritužbe nazivaju poremećajima stvaranja cakline ili amelogenesis imperfecta. Uzrok takvih poremećaja još je uvijek nepoznat. Poremećaji se obično manifestiraju rano djetinjstvo najkasnije i očituju se jednim ili više zuba koji u ekstremnim slučajevima gotovo nemaju cakline ili ih uopće nemaju. Razlog tome je predmet nagađanja. Neki znanstvenici pretpostavljaju da su poremećaji u stvaranju cakline uglavnom povezani s vanjskim čimbenicima. Na primjer, pretpostavlja se da teške infekcije u dojenačkoj dobi doprinose poremećajima stvaranja cakline. To isto vjerojatno vrijedi i za određene lijekove. S druge strane, još nisu isključeni unutarnji čimbenici. Tu spadaju, na primjer, genetske predispozicije. Također nisu isključene mutacije u kodirajućim genima ameloblasta ili amelogenetski relevantnih tvari. Medicinska se znanost do sada složila samo o uzročnim neispravnostima ameloblasta. Hipoplazija cakline čini pacijentove zube osjetljivijima na karijes i nositi. Pored toga karijes, upale, poput korijena upala, su zamislive posljedice. Oštećeni zubi obično se terapijski krune kako bi se dobio zdraviji izgled, sposobnost žvakanja i umjetna zaštita. U posebno teškim slučajevima, nakon hipoplazije cakline, potpuna rehabilitacija denticija je potreban, što može rezultirati potpunom krunisanjem. Zahvaćeni zubi također se u početku mogu liječiti od sekundarne bolesti, a zatim ih zapečatiti. Pod određenim okolnostima mogu se vaditi i teško zahvaćeni zubi s premalo cakline. Ako je korijen upala se razvio kao rezultat poremećaja formacije, liječenje korijenskog kanala prvo se izvodi. Za to se mora otvoriti zub kako bi se zahvaćeno tkivo moglo ukloniti. Tijekom detaljnog čišćenja svih korijenskih kanala, bakterija uzrokuju upalu uklanjaju se. Obično, an antibiotik lijek se uvodi u zahvaćeni zub. Samo ako dođe do recidiva, treba razmotriti uklanjanje zahvaćenog zuba. Ako se poremećaj stvaranja cakline otkrije dovoljno rano i okruni, često se ne javljaju naknadne bolesti zuba.
