Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na upalu pluća (upala pluća):
- Dispneja (otežano disanje) vodeći je simptom, uz kašalj, a prijavljuje ga 68% bolesnika <65 godina (80% bolesnika starih ≥ 65 godina).
- Ostali klasični simptomi uključuju pleuralni bol zbog popratnih zapaljenje plućne maramice (pleuritis) i groznica. Stariji pacijenti rijetko prijavljuju ove simptome.
bilješke
- Pacijenti - posebno stariji pacijenti (prosječne dobi 70 godina) - sa zajednicom stečenom u zajednici pneumonija (CAP) može biti afebrilna, ali još uvijek bakterijska. Prediktori afebrilne bakterijemije u studiji CAPNETZ bili su.
- Pozitivan test pneumokoknog antigena,
- Vrijednost CRP> 200 mg / l i
- A urea vrijednost ≥ 30 mg / dl.
- U do 5% bolesnika s početnom sumnjom na infekciju pneumonija, mogu biti prisutne i druge plućne bolesti (vidi dolje diferencijalne dijagnoze).
U studiji iz Ujedinjenog Kraljevstva, dobrih 86% bolesnika s upalom pluća imalo je barem jedan od sljedeća 4 simptoma:
- Tjelesna temperatura> 37.8 ° C (relativni rizik [RR] = 2.6).
- Pucketanje u plućima (RR = 1.8)
- Puls> 100 otkucaja u minuti (RR = 1.9)
- arterijski kisik zasićenje (SpO2) <95% (prst pulsna oksimetrija) (RR = 1.7).
Upala pluća u djetinjstvu
- U metaanalizi 23 prospektivne kohortne studije koje su uključivale ukupno 13,833 1 djece (od 21 mjeseca do XNUMX godine), nijedan se simptom nije pokazao kao presudan za dijagnozu stečene u zajednici pneumonija (AEP; CAP). Pronađena su udruženja za:
- Povišena tjelesna temperatura (> 37.5 ° C); osjetljivost (postotak bolesnih bolesnika kod kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa) 80-92%, specifičnost (vjerojatnost da se zapravo otkriju i zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest kao zdrav po testu) 47-54%.
- Tahipneja (brzina disanja> 40 / min u djece> 12 mjeseci); osjetljivost 79%, specifičnost 51%.
- Najmanje umjerena hipoksemija (kisik zasićenje ≤ 96%); osjetljivost 64%, specifičnost 77%.
- Povećan rad disanje + zvukovi daha ("gunđanje"), nazalno krilanje i povlačenje torakalnog dijela.
- Bol u prsima (u adolescenata s velikom vjerojatnošću upale pluća).
Normalan kisik zasićenje (SpO2) u perifernoj arteriji krv (> 96%) smanjilo je vjerojatnost upale pluća.
Daljnje napomene
- Ako je primjenjivo, pojava trbušnih nalaza ("upala pluća").
- Odsutnost refleksne obrambene napetosti
- Odsutnost zvukova crijeva
- Obično gornja bol u trbuhu, meteorizam (nadutost) I povraćanje.
- Napomena: U novorođenčadi često mogu izostati refleksna trbušna napetost i meteorizam ako upala trbušne maramice (upala peritoneum) je prisutan.
Lobarna upala pluća naspram bronhopneumonije
Lobarna upala pluća može se rano razlikovati po akutnom početku simptoma od bronhopneumonije, čiji se simptomi razvijaju postupnije. Lobarna upala pluća - progresivni oblik u kojem je upala ment tkivo utječe na cijele režnjeve pluća - neobrađeno.
- Akutni napad
- Vrućica - febris nastavlja se oko 39-40 ° C
- Kašalj s ispljuvkom, koji je od drugog dana obično crvenkastosmeđ s ugrušcima fibrina
- Tahipneja (> 20 udisaja u minuti u mirovanju).
- Plitak disanje/ dispneja (otežano disanje), moguće disanje nosnim krilima.
- Zimica
- Tahikardija - otkucaji srca prebrzo:> 100 otkucaja u minuti.
- Moguća popratna miokarditis (upala srce mišića).
- Kod opsežne bolesti središnja cijanoza - plavo-crvena boja kože i središnjih sluznica / jezika kao rezultat nedostatka kisika u krvi - moguća
- Ovisno o disanju bol u prsima (bol u prsima) istodobno zapaljenje plućne maramice / pleuritis.
- Moguće hemoptiza (iskašljavanje krvi)
- Obilno znojenje
- Česti herpes labiales (herpes na usnama)
Zbog trenutne primjene kemoterapeutskih sredstava, takvi se tečajevi lobarne upale pluća sada rijetko primjećuju.
- Nepravilan groznica, polako se povećava.
- Mucopurulentni ispljuvak
- U djece, povraćanje, konvulzije i znakovi meningealnog sindroma (bolest moždanih ovojnica uzrokuje razne simptome, npr. glavobolju, ukočenost vrata)
Atipična pneumonija
- Podmukli početak
- Suhi nadražujući kašalj
- Umjerena temperatura bez zimice
- Samo malo ispljuvka
- Glavobolja i bolovi u mišićima
- Umor
- Grlobolja
- Mučnina (mučnina), povraćanje
- Niži individualni osjećaj bolesti
Nozokomijalna upala pluća (bolnička upala pluća, HAP)
Budući da bi se čak i sumnja na dijagnozu trebala smatrati relevantnom za terapiju, dijagnoza HAP postavlja se kada postoji novi ili progresivni plućni infiltrat (radiografski vidljivo sabijanje tkiva u plućima koje je nastalo kao rezultat upalnog događaja), u kombinaciji s dva ili tri druga kriterija:
