Prednja ishemijska optička neuropatija (AION) akutna je blokada arterija koja opskrbljuje optički živac. Ovo oko stanje poznat je i kao očni infarkt.
Što je prednja ishemična optička neuropatija?
Prednja ishemijska optička neuropatija (AION) poznata je i kao optička malacija, apopleksija papile ili očni infarkt. Kod ove očne bolesti dolazi do poremećaja krv protok do optički živac glava. U većini slučajeva to je uzrokovano akutom okluzija ili blokada oftalmologa arterija, koji se nalazi u Zinn-Haller-ovom vaskularnom korteksu i odgovoran je za opskrbu optički živac. Zbog nedostatka krv opskrba, vidni živac glava više se ne mogu na odgovarajući način opskrbiti hranjivim sastojcima i kisik. Ova okolnost zauzvrat rezultira smrću funkcionalnog živčanog tkiva. Stoga se prednja ishemijska optička neuropatija smatra oftalmološkim hitnim slučajem. Nagli početak smanjenja krv protok do vidnog živca glava uzrokuje brzo progresivno pogoršanje vida. Prema tome, na nervne stanice često nepovratno utječe nedovoljna opskrba neuronskog tkiva. Taj se učinak može usporediti s ishemijskim udar. Bez odgovarajućeg liječenja, pacijentu prijeti značajno smanjenje vida. U najgorem slučaju, slijepilo je čak moguće. Dakle, iz mrtvih neurona ne generiraju se nove živčane stanice. Prosječna dob za nastanak prednje ishemijske optičke neuropatije je 61 godinu. U slučaju neupalnog AION-a, susjedno oko također je oštećeno u oko 19 posto svih pacijenata. U upalnom obliku, oštećenje susjednog oka neizbježno je već nakon nekoliko dana. U takvim su slučajevima pogođene osobe obično starije od 70 godina. Ponavljanje na istom oku je rijetko.
Uzroci
U kontekstu prednje ishemijske optičke neuropatije, liječnici razlikuju upalni i neupalni AION. U većine pogođenih osoba anteriorna ishemična optička neuropatija razvija se kao posljedica embolija. To se često stvara kao rezultat izraženog endokarditis ili se ranije javljala fibrilacija atrija, Rezultat krvni ugrušak mogu putovati kroz krv posuđe do koronarne arterija od Zinn-Hallera. Jednom tamo postoji značajan rizik od začepljenja opskrbne oftalmološke arterije. Drugi mogući uzrok prednje ishemijske optičke neuropatije je uznapredovao arterioskleroza. To se prije svega vidi kod ljudi koji pate od dijabetes melitus. Upalni procesi, s druge strane, rijetko dovesti do razvoja očne bolesti. Ostali mogući uzroci su generalizirani vaskulitis (upala krvi posuđe) i temporalni arteritis. Otprilike 90 posto svih bolesnika s AION-om pati i od kardiovaskularnih bolesti kao što je visoki krvni tlak or dijabetes. Mogući čimbenik rizika za AION je dalekovidost. Povremeno je i prednja ishemična optička neuropatija uzrokovana kirurškim zahvatom. Vjerojatni okidači u takvim slučajevima jesu anemija kao i pad u krvni pritisak.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U većini slučajeva to imaju simptomi i pritužbe stanje nastaju vrlo iznenada i neočekivano. U ovom slučaju, pogođena osoba pati od ozbiljnog gubitka vida, koji se javlja relativno iznenada. Kratkovidost ili se razvija dalekovidnost, tako da pacijent ovisi o vidu pomagala u svom svakodnevnom životu. U vrlo teškim slučajevima bolest također može dovesti za dovršetak slijepilo. To više nije reverzibilno i ne može se liječiti. Nadalje, oko više ne reagira ili reagira samo vrlo tromo na upadnu svjetlost, tako da učenik teško mijenja. Međutim, na zdravo oko ovi simptomi ne utječu. Nije potrebno da su oba oka pogođena gubitkom vida, često se simptomi javljaju samo na jednom oku. Međutim, to još uvijek dovodi do ozbiljnih ograničenja u svakodnevnom životu i ograničenja u vidnom polju. Rizik od udar or srce napad je također značajno povećan kod ove bolesti, tako da pacijenti ovise o redovnim pregledima u svom životu. Gubitak vida može dalje dovesti do ozbiljne psihološke nelagode ili čak depresija.
Dijagnoza i tijek
Ako se sumnja na prisutnost prednje ishemijske optičke neuropatije, hitno se treba obratiti liječniku. Dakle, oštećenje oka koje je nepopravljivo neizbježno je već nakon nekoliko sati. Na oftalmologu ordinaciji provodi se temeljit pregled, uključujući okularnu mikroskopiju. Mogući pokazatelj paralelnog edema je optički disk koji je neobično zamagljen. Uz to, optički disk često blijedi. Ova bljedilo je kriterij za lošu perfuziju. Nadalje, mogu se otkriti sitna krvarenja u području optičkog diska. Često postoje ograničenja vidnog polja. Uz pomoć fluorescencije angiografija, liječnik utvrđuje prisutnost smanjenog protoka krvi. Ako se sumnja na upalni uzrok AION, arterijski biopsija sljepoočne arterije izvodi se za ispitivanje zahvaćenog tkiva. Istrage poput magnetska rezonancija Snimanje glave (MRI), kao i reakcija taloženja krvi i postupak CRP-a, također se smatraju korisnima. Na temelju uzročne bolesti odn faktori rizika, obično su potrebna daljnja ispitivanja kod neurologa ili internista. Čak i uz brzi početak liječenja, prijašnji vid obično se ne može vratiti. U slučaju središnje mrežnične arterije okluzija, terapija može vratiti vid samo u jednom do osam posto svih pogođenih osoba. Uz to, pacijenti s AION-om imaju povećani rizik od srce napad ili udar. Otprilike 18 posto svih pogođenih osoba pati od dijabetička neuropatija kako bolest napreduje.
komplikacije
Prednja ishemijska optička neuropatija (AION), an embolija u oku, može dovesti do ozbiljnih ograničenja ili čak gubitka vida na zahvaćenom oku, kao i do ograničenja vidnog polja zbog optičkog oštećenje živaca. Budući da je prednja ishemična optička neuropatija hitna, hitna dijagnoza i brzo liječenje su presudni. Radi li se o upalnom ili neupalnom obliku također igra važnu ulogu u vjerojatnosti pojave komplikacija. Uzroci prednje ishemijske optičke neuropatije moraju se adekvatno liječiti. Iako se oštećenje oka već učinjenim liječenjem ne može poništiti, pojava daljnjih oštećenja može se smanjiti ili spriječiti. Također, AION koji je podvrgnut, a nije liječen ili nije pravodobno liječen nosi povećani rizik od infarkta glavnim organima kao što je srce i mozak. Ako se AION ne liječi i izvori opasnosti ne uklone, daljnje oštećenje zahvaćenog oka, uključujući slijepilo, može se dogoditi, kao i pojava AION-a na drugom oku. Eliminirajući faktori rizika a izbjegavanje pokretanja lijekova može spriječiti ili smanjiti komplikacije prednje ishemijske optičke neuropatije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Prednja ishemijska optička neuropatija (AION) uglavnom je hitna situacija koja zahtijeva brzu njegu, po mogućnosti u očnoj klinici. Alternativno, liječenje se može pružiti u neurološkoj ili internoj ambulanti koja ima iskustvo i opremu za lociranje i otapanje a krvni ugrušak (tromb) u krvožilnom sustavu glave. Cilj brze hitne pomoći je lociranje uzročnika tromba u optičkoj arteriji kako bi se što brže otopio. Otprilike milijun živčanih vlakana gossamera koja ostavljaju oko povezano kroz optički disk vrlo su osjetljivi na nedostatak kisik Opskrba. Ako u roku od nekoliko sati nije moguća profesionalna njega, predstoji nepovratno sljepilo zahvaćenog oka. Ako je potrebno dugo vremena do klinike ili ako se ne može posjetiti ni specijalista ni kliniku, pacijenta treba smjestiti ravno uz noga u povišenom položaju za poboljšanje protoka krvi kroz optičku arteriju unatoč mogućem okluzija arterije vidnog živca. Uz to se očna jabučica može lagano masirati, što je u nekim slučajevima rezultiralo deblokadom arterijske blokade, vrativši barem djelomičnu opskrbu optičkog diska. Ako se tijekom transporta do klinike dogodi neka vrsta spontanog oporavka, jer opskrba krvlju da se optički disk normalizirao, važno je ionako posjetiti kliniku jer postoji povećani rizik od moždanog udara i preventivni mjere treba započeti, obično se sastoji od antikoagulacije s lijekovima.
Liječenje i terapija
Liječenje AION-om obično se provodi u bolnici. Međutim, jedinstveni terapijski režim još nije uspostavljen. Stoga se koriste razne metode, koje su namijenjene poboljšanju protoka krvi u oku. To uključuje masiranje očne jabučice, postavljanje pacijenta u ravni položaj, primjenu infuzijama koji razrjeđuju krv i primjenjuju antikoagulant droge kao što acetilsalicilna kiselina i heparin. Nadalje, važno je liječiti uzročnike osnovnih bolesti. U pravilu se daje pacijentu droge za promicanje Cirkulacija. To su obično kalcijum antagonisti. Ako upala je uzrok AION-a, visokodoza kortizon daje se liječenje.
Outlook i prognoza
Izgledi za oporavak prednje ishemijske optičke neuropatije ovise o ozbiljnosti poremećaja cirkulacije. U blagim slučajevima i kada je protok krvi na kratko prekinut, malo je stanica vidnog živca oštećeno ili uništeno. Stoga nema ozbiljnog pogoršanja vida. Često se smanjenje vida u svakodnevnom životu može nadoknaditi ili poboljšati upotrebom vida pomagala. U slučaju duljeg poremećaja krvotoka, dolazi do oštećenja živčane vrpce koje se ne može popraviti. Oštećenja ostaju trajno ili se mogu minimalno popraviti dostupnim terapija mogućnosti. U samo oko 40% bolesnika s prednjom ishemičnom optičkom neuropatijom moguće je ublažavanje simptoma. Međutim, ovo je manjeg stupnja. Ako kardiovaskularni faktori rizika mogu se pronaći i smanjiti, postoji mogućnost poboljšanja vida tijekom procesa zacjeljivanja. Ostali pacijenti trpe doživotna oštećenja koja se ne mogu ispraviti trenutnim medicinskim mogućnostima. Uz prognozu osnovne bolesti, povećan je rizik od mentalnog poremećaja zbog gubitka vida. Terapija jer su mentalni problemi dugotrajni. Izgledi za prognozu su individualni za mentalno oštećenje. Simptomi mogu trajati godinama nesmanjeno.
Prevencija
Specifični preventivni mjere protiv AION-a nisu poznati. Preporučuje se prevencija taloženja osnovnih bolesti.
Nadzorna njega
U većini slučajeva ove bolesti, mogućnosti daljnje njege relativno su ograničene. U ovom slučaju, pacijent prvenstveno ovisi o liječenju liječnika radi potpunog ublažavanja simptoma. Ako se ne liječi, bolest u najgorem slučaju može dovesti do potpune sljepoće pogođene osobe. Što se ranije prepoznaju simptomi bolesti, to je bolji daljnji tijek bolesti. Budući da je bolest još uvijek uglavnom neistražena, izravno liječenje se ne može provesti. Oboljela osoba ovisi o masažama oka, koje također može sama provoditi u svom domu. Nadalje, lijekovi se mogu koristiti za razrjeđivanje krvi i tako ublažavanje simptoma. Međutim, ne može se zajamčiti potpuno izlječenje. Oboljeli prvenstveno ovise o redovnom uzimanju lijekova, gdje je to moguće interakcije s drugim lijekovima također se mora uzeti u obzir. The administraciju of kortizon također može ublažiti simptome. Podrška obitelji i vlastitih prijatelja često vrlo pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti i može spriječiti psihološke tegobe.
Što možete učiniti sami
AION se često temelji na civilizacijskoj bolesti kao što je arterioskleroza, visoki krvni tlak or dijabetes melitus. Budući da je žuta mrlja na stražnji dio oka kontinuirano ima najvišu metaboličku aktivnost u ljudskom tijelu, kardiovaskularne bolesti se često mogu vidjeti na stražnjem dijelu oka - tako se i osnovna bolest pokazuje kao smanjena opskrba vidnog živca u AION-u. Stoga je važno da osnovna bolest pažljivo se kontrolira, prati i prilagođava kako bi se umanjili učinci na kardiovaskularni sustav. U osnovi, ako je moguće, prevencija započinje nekoliko desetljeća ranije zdravim načinom života, vježbanjem i sportom. Trebalo bi pokušati zadržati tijelo u sebi uravnotežiti s toliko zdrav život koliko je moguće. Također treba obaviti oftalmološke preglede. Čak i ako se vid zahvaćenog oka ne može vratiti, još uvijek je važno paziti na to i drugo oko. Tijekom vremena, oko i mozak više ili manje naučit će nadoknaditi gubitak funkcije zahvaćenog oka. Ako je oštrina vida u boljem oku 30 posto zbog drugih očnih bolesti, povećavajući vid pomagala može se koristiti za pomoć. Oni su dostupni za blizinu i za daljinu. Ova su pomagala dostupna na recept kod optičara ili specijaliziranog optičara sa slabim vidom. Dom može biti dizajniran za pružanje kontrasta, uključujući prilikom postavljanja stola ili priprema hrane ili pomoću posuđa. Tu započinje djelokrug udruga za samopomoć kao što su DBSV ili Pro Retina. Pogođene osobe s različitim očnim bolestima udružile su se u ove udruge pružajući psihosocijalno savjetovanje i praktičnu životnu pomoć na dobrovoljnoj osnovi - u razini očiju.
