postoperativni mučnina i povraćanje su među najčešćim simptomima koji prate kirurške zahvate. Oni su uzrokovani anestezija.
Što je postoperativna mučnina i povraćanje?
Medicina se također odnosi na nuspojave poput postoperativne mučnina i povraćanje as PONV za kratko. Ova kratica stoji za engleski izraz postoperative mučnina i povraćanje. Odnosi se na pojavu mučnina i povračanje nakon kirurškog postupka. Sveukupno, otprilike jedan od tri pacijenta pati od postoperativnog zahvata mučnina i povračanje. Ova se nuspojava prvenstveno vidi kod anestezija metodama kao što su opća anestezija or regionalna anestezija. Međutim, multimodalni terapija koncepti nude mogućnost učinkovitog suzbijanja PONV.
Uzroci
Što uzrokuje postoperativno mučnina i povračanje još nije potpuno jasno. Međutim, posljednjih godina drugačije faktori rizika jer bi se mogla utvrditi pojava ovih neugodnih nuspojava. Mučnina ili povraćanje potaknute su stimulacijom centra za povraćanje koji se nalazi unutar oblangate medule. Ovaj mozak regija nalazi se na stražnjem dijelu središnje živčani sustav (CNS). To je zaštitni refleks kojim organizam djeluje protiv tvari koje se unose tijekom anestezija, koji služe za anesteziju pacijenta. Dakle, tijelo pogođene osobe tvari registrira kao toksine. Također su važne u prenošenju živčanih impulsa supstancije glasnice kao što su serotonina, dopamin, acetilkolin i histamin. Međutim, točni patološki procesi PONV do sada se nije moglo utvrditi. Među raznim faktori rizika, ženski rod je posebno važan. Stoga se smatra da je rizik od mučnine i povraćanja nakon operacije dvostruko veći kod žena nego kod muškaraca. S patofiziološkog gledišta, za to nema objašnjenja. Nepušači su također pogođeni postoperativnom mučninom i povraćanjem dvostruko češće od ljudi koji puše. Sumnja se da je to povezano s promjenama u dopamin receptori. Također se razmatra faktori rizika su povijest PONV-a i bolest putovanja. Stoga se pretpostavljaju pojedinačni čimbenici za pojavu postoperativne mučnine i povraćanja. PONV se rijetko javlja kod beba i male djece. Nešto je češća kod djece koja imaju između 6 i 16 godina. O ostalim mogućim komponentama PONV-a također se žustro raspravlja u medicinskoj zajednici. To su dužina anestezije, upotreba dušikov oksid, inhalacijski anestetici i administraciju of opioidi nakon operacije. Također se raspravlja o maski ventilacija, uporaba želučanih sondi, Indeks tjelesne mase, psihološki čimbenici i ženski menstrualni ciklus. Međutim, situacija studije još je uvijek neprecizna za ovo.
Simptomi, pritužbe i znakovi
PONV je primjetan kod pojave jake mučnine i mučnine. U većini slučajeva pacijent također mora povraćati. Općenito stanje pogođene osobe znatno je ograničen postoperativnom mučninom i povraćanjem. Ako nema dovoljnog zaštitnog refleksa, postoji rizik od udisanja želučanog soka. Ovo zauzvrat može dovesti na Mendelsonov sindrom. Uz to je moguća i začepljenje dišnih putova. Ako se povraćanje ponavlja u više navrata, postoji rizik od poremećaja unutar elektrolita uravnotežiti. Povremeno se mogu pojaviti i puknuća jednjaka ili dušnika.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza postoperativne mučnine i povraćanja nije teška. Na primjer, liječnik ga može brzo odrediti na temelju tipičnih simptoma. Uz to, simptomi se javljaju odmah nakon kirurškog zahvata. Uz to, čimbenici rizika također igraju važnu ulogu. PONV se obično rješava samostalno i traje oko 24 sata. Međutim, dobrobit pacijenta ozbiljno je pogođena tijekom tog razdoblja. Stoga su postoperativna mučnina i povraćanje među najozbiljnijim problemima povezanim s anestezijom. Stoga nisu rijetki slučajevi da pacijenta više muče mučnina i povraćanje nego rana bol. Nadalje, pogođene osobe osjećaju veću anksioznost zbog postupka. U izraženim slučajevima komplikacije mogu biti toliko velike da je pacijentu potreban duži boravak u bolnici.
komplikacije
Muka i povraćanje nakon operacije igraju glavnu ulogu u svakodnevnom bolničkom životu i, u nekoliko slučajeva, dovode do ozbiljnih komplikacija. Ipak, u rijetkim slučajevima zbog opće slabosti pacijenata koji su operirani više pate od mučnine nego od posljedica operacije (rana bol, na primjer). Stoga, u najgorem slučaju, hospitalizacija će se možda morati produžiti zbog puknuća ožiljci - u slučaju grčevi u želucu koji nastaju povraćanjem. Teško nepokretni bolesnici također imaju određeni rizik od gušenja u povraćanju. U tom pogledu, trajno praćenje postaje neophodan u njihovom slučaju. To se primjerice odnosi na bolesnike s Multipla skleroza ili napredni demencija, U Dodatku, disanje problemi se mogu pojaviti u rijetkim slučajevima. Koža javljaju se i iritacije. Zbog činjenice da se unos hrane često smanjuje u slučajevima dugotrajne mučnine, pacijenti se u nekim slučajevima ne oporavljaju na zadovoljavajući način. Međutim, to ovisi o tome koje su bolesti prisutne, koliko je teška operacija bila i kako se pacijent općenito hrani. Uz to, znanje o postoperativnoj mučnini može potaknuti tjeskobu kod ljudi kojima je predviđena operacija, što dovodi do psihološkog stresa prije i nakon operacije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Muka i povraćanje nakon operacija fenomen je koji pogađa 20 do 30 posto svih ljudi. Medicinski tretman je neophodan ako simptomi potraju dulje od nekoliko sati ili brzo postanu ozbiljniji. Pacijenti koji su još uvijek u bolnici dok se javlja PONV trebaju obavijestiti odgovarajućeg liječnika. Daljnje je liječenje neophodno ako postoperativni sindrom ima vrlo negativan učinak na dobrobit ili se javlja zajedno s drugim pritužbama. Primjerice, liječnika svakako treba konzultirati ako groznica, otežano disanje, koža uz PONV javljaju se iritacija ili druge gastrointestinalne tegobe. Žene su posebno izložene riziku. Nepušači i ljudi koji su prethodno iskusili PONV ili bolest putovanja također su u opasnosti i trebali bi odmah obavijestiti svog liječnika. Mučninu i povraćanje nakon operacije liječi liječnik primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterolog. Ako se sindrom pojavi u bolnici, medicinsku sestru treba obavijestiti o neugodnosti. Nakon toga, nelagoda se može smanjiti promjenom lijekova.
Liječenje i terapija
Za liječenje postoperativne mučnine i povraćanja, administraciju of antimimctici je moguće. Ovi su droge koji smanjuju mučninu. Tu spadaju kortikosteroidi deksametazon, koji je također pogodan za kombinaciju s drugim agensima, neuroleptikom droperidol, koji pripada skupini butirofenona i djeluje na dopamin receptor D2 i antagonisti 5HT3, koji blokiraju 5HT3 receptore. Ostali učinkoviti antimimctici uključiti metoklopramid, koji pripada benzamidnoj skupini i djeluje na histamin, serotoninai dopaminski receptori, antihistaminik dimenhidrinati antagonisti neurokinina. Također su važne u liječenju PONV modifikacije anestetičkog postupka. Na primjer, u nekim slučajevima, regionalna anestezija, za koju je manje vjerojatno da će uzrokovati mučninu i povraćanje, može se koristiti kao alternativa. Također se smatra korisnim za izbjegavanje udisanje anestetici. Ako pacijent pati od Mendelsonovog sindroma, intenzivno medicinsko terapija primjenjuje se. Ovo uključuje intubacija, umjetno disanje a administraciju of kisik, Osim toga, glukokortikoidi, antibiotici, ili se primjenjuju bronhospazmolitici.
Prevencija
Kako bi spriječio postoperativnu mučninu i povraćanje od početka, pacijent prima deksametazon na početku operacije. antimimctici kao što dimenhidrinat, droperidol, a setrone imaju i preventivni učinak. Ukupna intravenska anestezija (TIVA) smatra se alternativom administraciji udisanje anestetici. Nadalje, izvođenjem se rizik od PONV-a može smanjiti regionalna anestezija. Kombiniranjem ovih postupaka može se postići učinkovito smanjenje rizika.
Nastavak
Mučnina i povraćanje među najčešćim su nuspojavama nakon operativnog zahvata opća anestezija. Intenzivna medicina praćenje nakon operacije je uobičajeno. Iz tog razloga ne postoji pitanje daljnje njege, jer se ona javlja kao dio ove bliske skrbi praćenje. Pacijenti koji su operirani nakon toga su fizički oslabljeni opća anestezija.U slučaju postoperativnog povraćanja, povraćaj se može progutati i ući u dušnik. Stoga je potrebna dodatna njega kako bi se izbjegle takve posljedice. Prečesto povraćanje opterećuje elektrolit uravnotežiti. Prati se tijekom naknadne njege. Ako je potrebno, pacijent prima tekućinu kap po kap kako bi spriječio kolaps cirkulacije. Ozbiljnost postoperativnih simptoma ovisi o tjelesnom stanju pacijenta stanje, dob i težina postupka. Ako pacijent pati od neuobičajeno jake mučnine unatoč stabilnoj općenitoj bolesti stanje i lagana operacija, uzrok se istražuje tijekom daljnjih provjera. Drugačiji lijek ili povećani doza mogu suzbiti simptome. Ako je uzrok u drugom području, treba se obratiti liječniku ili anesteziologu. Pokretat će daljnje istrage ili uputiti pacijenta na drugi odjel.
Što možete učiniti sami
Ovo je uobičajeni rezultat anestezije, koja pogađa žene dvostruko češće od muškaraca. Za pacijente je sigurno utješno znati da ovo stanje, iako krajnje neugodno, nije trajno. Mučnina u pravilu nestaje do sljedećeg dana. Međutim, za to vrijeme pacijenti moraju biti oprezni da ne udišu povraćaj i želučani sok jer mogu nastati komplikacije. Ako pacijent povrati žestoko nekoliko puta, može i dovesti do suza u jednjaku. Stoga je važno da pacijenti kažu medicinskom sestrinskom osoblju ili liječnicima da pate od postoperativne mučnine. Tada ih osoblje klinike može nadgledati. To je osobito istinito ako se zbog operacije ne mogu kretati, a time si ne mogu pomoći. Unatoč mučnini, važno je da pacijenti unose dovoljno tekućine kako bi nadoknadili nastali deficit. To se odnosi i na sljedeći dan, kada je mučnina prošla, ali pacijent dan prije nije jeo i pio dovoljno. Za oporavak nakon operacije važno je unositi dovoljno hranjivih sastojaka. To se najbolje postiže svježim sokovima, hranjivim juhama i čorbama te kašom ili kašom ako pacijent još ne može jesti normalno dijeta.
