Pagetov karcinom je vrlo rijetka vrsta Raka koji se obično očituje u bradavica (dojke), ali se može javiti i na drugim dijelovima tijela. Bolest je obično povezana s drugim dubljim epitelnim karcinomima. Potpuno izlječenje često se može postići ranim liječenjem.
Što je Pagetov karcinom?
Pagetov karcinom javlja se u oko dva do tri posto žena pogođenih rak dojke. Karakterizira ga svrbež i ljuskav fokus upala u predjelu bradavica. U vrlo rijetkim slučajevima javlja se i izvan dojke u području genitalija, čmar ili pazuha. U oko dvije trećine slučajeva razvija se od karcinoma in situ, ali posebno od duktalnog karcinoma in situ. U trećine bolesnica prati duktalni karcinom dojke. Karcinom in situ je tumor koji je još uvijek na mjestu i ne pokazuje znakove proširenja. Stoga se to također može nazvati prekanceroznim. Izraz "duktalni" ukazuje na to da mlijeko zahvaćeni su kanali dojke. Međutim, i muškarci se mogu razviti Pagetov karcinom. I u muškaraca su obično zahvaćene jedna ili obje bradavice, uz druga mjesta manifestacije. Pagetov karcinom prvi je put 1874. godine opisao engleski kirurg i patolog James Paget. Bolest je poznata i pod sinonimima Paget's Raka, Pagetova bolest, Pagetova bolest bradavica, maligni dermatitis papilaris ili karcinom ekcem dojke. Nisu svi sinonimi opravdani činjenicom da se Pagetov karcinom može povremeno nalaziti u ekstramarnom području. Međutim, Pagetov karcinom ne treba miješati s takozvanim Pagetovim sindromom koji opisuje bolest koštanog sustava, a opisao ga je i James Paget.
Uzroci
Točan uzrok Pagetovog karcinoma još nije u potpunosti razjašnjen. Postoji teorija iz koje se razvija Raka stanice koje izvorno borave u mlijeko kanalića dojke i odatle migriraju u bradavice. Ova teorija izvedena je iz zapažanja da se Pagetov karcinom uvijek nalazi na istoj strani karcinoma dojke. Druga objašnjenja pretpostavljaju da stanice raka potječu izravno iz bradavica ili areole. Međutim, moguće je da su obje teorije točne. To je zato što je Pagetov karcinom obično, ali ne uvijek, povezan s karcinomom dojke ili njegovim prethodnikom. Također se povremeno javlja izolirano ili čak u izvanstaničnom prostoru.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pagetov karcinom karakterizira ekcem-osip na bradavicama ili genitalijama. Tamo se javlja povremeni serozni iscjedak i plačuća kora. Bol se ne osjeća. The bradavica a okolica je pocrvenjela. U Dodatku, koža zadebljanje, edem i upalne promjene javljaju se na ovom području. Nepogrešiv znak prisutnosti Pagetova karcinoma je povlačenje bradavice. Međutim, ovo otkriće opet sugerira prisutnost duktalnog karcinoma dojke ili duktalnog karcinoma in situ. Čak i kad se Pagetov karcinom pojavi u ekstramararnom području, može biti uzrokovan migracijom stanica raka iz temeljnog tumora. Ekstramamarni oblik Pagetova karcinoma također karakterizira ekcem-Sviđa koža lezije.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Dijagnoza Pagetova karcinoma prvo zahtijeva opsežnu povijest bolesti. Između ostalog, to uključuje pitanje o vremenu pojave simptoma i bilo kakvim promjenama na njima. Nadalje, važno je da liječnik zna koje lijekove pacijent uzima i jesu li se slični simptomi bolesti već pojavili u obitelji ili rodbini. Liječnika također zanimaju nasljedne bolesti, alergije ili moguće stres Uvjeti. Ovi podaci omogućuju izuzeće drugih bolesti poput normalne koža ekcemi, alergije ili parazitska zaraza kože. Povlačenje bradavice ukazuje na karcinom dojke. Pregledi uključuju mamografija, MRI i CT skeniranje. Uz to treba opipati dojku i pazuhu i a biopsija treba izvesti. Pagetov karcinom, jasno dijagnosticiran, daje pokazatelj osnovnog duktalnog karcinoma dojke ili duktalnog karcinoma in situ. Uspjeh liječenja ovisi o jasnoj dijagnozi izvornog karcinoma.
komplikacije
Budući da je ova bolest karcinom, daljnji tijek uvelike ovisi o vremenu dijagnoze i širenju tumora. Ranom dijagnozom i liječenjem u ovom se slučaju mogu relativno dobro izbjeći daljnje komplikacije, tako da bolest također ne smanjuje očekivani životni vijek pacijenta. Pacijenti u pravilu pate od kožni osip zbog Pagetova karcinoma. To može značajno smanjiti izgled pacijenta, što dovodi do smanjenja samopoštovanja ili kompleksa inferiornosti. Povlačenje bradavice ili iscjedak na genitalijama pacijenta također mogu ukazivati na ovu bolest. Međutim, u mnogim slučajevima oboljeli također pate od drugog tumora. Kao rezultat toga, pacijent pati od trajnog umor i malaksalost. Pagetov karcinom značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Tumor se može ukloniti uz pomoć kirurškog postupka. Komplikacije se ne javljaju. Međutim, pacijenti još uvijek ovise o kemoterapija u potpunosti pobijediti rak. Obično se životni vijek pogođene osobe ne smanjuje ako se terapija je uspješna.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Promjene izgleda kože ili razvoj ekcema treba predstaviti liječniku. Karakteristični za Pagetov karcinom su abnormalnosti kože na bradavicama ili genitalijama pogođene osobe. Zadebljanje gornjih slojeva kože, upala, te bi trebalo ispitati promjenu boje nekih područja kože. Osip, svrbež ili stvaranje kora trebao bi razjasniti liječnik. Budući da bolest može dovesti do prerane smrti ako se ne liječi, poželjan je posjet liječniku kod prvih znakova bilo kakve nepravilnosti. Liječenje je potrebno što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije ili širenje. Liječnik je potreban ako postoji unutarnja smetnja, plač na tijelu i crvenilo. Otvorena područja moraju se tretirati sterilno. Postoji rizik od sepsa, koji je akutni zdravlje-prijetnja stanje. Ako pogođena osoba nije u mogućnosti pružiti adekvatno briga o rani pod njegovom ili njenom snagom, ili ako se pojave nepravilnosti u procesu ozdravljenja otvorena rana, mora se potražiti liječnika. O smanjenju libida, dobrobiti i općenitoj kvaliteti života treba razgovarati s liječnikom. Ako abnormalnosti u ponašanju ili promjene raspoloženja uz pojavu tuposti, poželjan je i kontrolni posjet liječniku. Slabost, poteškoće s koncentracijom i osjećaj bolesti drugi su znakovi oštećenja zdravlje o tome treba razgovarati s liječnikom.
Liječenje i terapija
Ako liječenje započne rano, može se postići potpuno izlječenje. U ranoj fazi bolesti rast raka je još uvijek ograničen, pa je dovoljno kirurško uklanjanje karcinoma. U tom se slučaju uklanjaju zahvaćena bradavica i areola. Kemoterapija or radioterapija tada često još nije potrebno. To se posebno odnosi na slučajeve s duktalnim karcinomom in situ. U tim slučajevima moguća je i operacija očuvanja dojke. Međutim, ako se karcinom već proširio i proširio, a mastektomija s rekonstrukcija dojke mjere je obično potrebno. Nadalje, zračenje zračenja limfa drenažni prostor i kemoterapija zatim mora slijediti. Prema iskustvu, šanse za oporavak su dobre u više od 80 posto slučajeva.
Outlook i prognoza
Budući da je Pagetov karcinom uglavnom uzrokovan dublje ležećim karcinomom, prognoza uvelike ovisi o stadiju i vrsti ovog pridruženog tumora. Značajna osnova za dobre izglede je rana dijagnostika simptoma, prvenstveno promjena nalik ekcemu na području ženskih bradavica. Ako se tumor dijagnosticira u ranoj fazi, potpuni se oporavak može postići kirurškim uklanjanjem zahvaćenog tkiva. Očuvanje dojki mjere i rekonstrukcija dojke s autolognim tkivom ili implantati su sigurni od a zdravlje gledište. Dijagnoza u kasnoj fazi značajno smanjuje izglede za oporavak, jer se mora pretpostaviti da kćeri tumori (metastaze) su se stvorili.Prognoza u velikoj mjeri ovisi o broju zahvaćenih limfa čvorovi (status limfnih čvorova). Ako se zloćudni tumori raka moraju liječiti kemoterapijom, teško je predvidjeti šanse za oporavak. The droge koriste se citostatika, koji inhibiraju ne samo stanice raka već i druge tjelesne stanice koje se često dijele. Povezane nuspojave, kao što su gubitak kose i slabljenje imunološki sustav, mogu ozbiljno utjecati na kvalitetu života. Liječenje Pagetova karcinoma dovodi do znatnog psihološkog tereta za one koji su pogođeni i smanjenog osjećaja vlastite vrijednosti. mjere za jačanje psihe kroz profesionalnu njegu i intenzivnu njegu rodbine ključni su za mentalni oporavak.
Prevencija
Ne postoji stvarna prevencija Pagetova karcinoma. Samo se rizici mogu donekle smanjiti. To uključuje zdrav način života, smanjenje prekomjerne težine i suzdržavanje alkohol i pušenje. Ako postoji obiteljska povijest rak dojke, dojku treba redovito pregledavati ginekolog. Ako promjene na koži javljaju se u području dojke ili genitalija, treba odmah potražiti liječnika. Ovi promjene na koži uključuju trajni i plačljivi ekcem s pojavom kora i ljuskica oko bradavica ili genitalija.
Nastavak
U pravilu su mjere ili mogućnosti naknadne njege kod Pagetova karcinoma značajno ograničene ili uopće nisu dostupne oboljeloj osobi. S tim u vezi, rana dijagnostika ove bolesti osobito je potrebna kako bi se spriječile komplikacije ili daljnje širenje tumora kako napreduje. Samoizlječenje kod ove bolesti nije moguće. Većina pogođenih osoba ovisi o kirurškoj intervenciji, pri čemu se obično također mjere zračenja terapija ili je neophodna kemoterapija. Redoviti pregledi kod liječnika također su vrlo važni nakon uklanjanja kako bi se u ranoj fazi otkrili i liječili daljnji tumori. Većina pacijenata s Pagetovim bubreg Pagetov karcinom također ovisi o stalnoj podršci i njezi vlastite obitelji. To može ublažiti ili čak u potpunosti spriječiti razvoj depresija i druge psihološke uzrujanosti. Bilo da je Stranica bubreg Pagetov karcinom dovodi do smanjenog životnog vijeka pogođene osobe, a ne može se univerzalno predvidjeti. Što se bolest ranije otkrije, to je obično bolji daljnji tijek.
Što možete učiniti sami
Bolest kod mnogih pacijenata dovodi do jakog psihološkog i emocionalnog osjećaja pritiska. Stoga je osobito važno promicati životnu radost. Unatoč svim nedaćama i neugodnim okolnostima, slobodne aktivnosti su neophodne da bi se dovesti jačanju dobrobiti. Uz sveobuhvatne informacije o simptomima, tijeku bolesti i mogućnostima liječenja bolesti, pacijent bi se trebao baviti i temama koje ga mogu odvratiti od trenutnih zbivanja. Korištenje mentalnih tehnika može pomoći u jačanju psihe. Ovo je važan dio suočavanja s bolešću. Razmjena i kontakt s drugim oboljelima mogu se doživjeti kao ugodni. Otvorena pitanja mogu se adresirati i razjasniti. Razgovore s drugim pacijentima mnogi opisuju kao vrlo intimne i korisne. Pojavljuje se međusobna podrška jer obje strane pružaju sveobuhvatno razumijevanje. Da bi se stabiliziralo vlastito zdravlje, važno je da se ojača imunološki sustav odvija se. Uravnotežen dijeta bogat vitamini može vam pomoći smanjiti nuspojave. Osim toga, boravak svježeg zraka važan je za organizam. Konzumacija štetnih tvari poput nikotin or alkohol treba potpuno izbjegavati. Dovoljno sna i dobra higijena spavanja također jačaju tijelo.
