Ozljede koljena i zglob koljena traume nastaju kada mehaničke sile prevladaju fiziološki kapacitet koljena. Ozljede mogu zahvatiti ligamentne strukture, meniskuse i zglobove hrskavica. Javljaju se kao posljedica vanjske sile, ali mogu biti uzrokovane i osobitostima tjelesne građe.
Što su ozljede koljena?
Kretanje uzrokuje mehaničko stres na zglob koljena. Opseg gibanja određuje se fizički. Vanjske sile ili utjecaji unutar tijela mogu prisiliti zglob da prijeđe svoje biomehaničke granice tijekom kretanja. Ako zglob koljena traume nastaju kao rezultat vanjskih sila, izravne ili neizravne sile igraju ulogu. Izravna sila djeluje kada dođe do udara ili udarca u zglob, a neizravna sila djeluje kada postoji savijanje, sabijanje ili smicanje. Pogrešno opterećenje ili preopterećenje može biti i zbog prirode tjelesne građe i fizioloških procesa. Ako sila djeluje na ravninu gibanja zgloba, križni ligamenti, kolateralni ligamenti ili meniskusi mogu se pokidati (puknuti). Kombinirana ozljeda zgloba koljena događa se kada je ruptura zahvaćena nekoliko anatomskih komponenata koljena ("nesretna trijada").
Uzroci
Jedan od uzroka ozljede koljena je djelovanje vanjskih sila na ravninu gibanja zgloba. Uz to, degenerativni procesi i anatomske deformacije mogu uzrokovati traumu koljena. Vanjska sila od udarca ili udarca uzrokuje modrice. Uvijanje ili smicanje zgloba koljena izaziva uganuće. Traume se mogu dogoditi uslijed nesreća u svakodnevnom životu ili kao posljedica sportskih ozljeda. Skakanje, uvrtanje i iznenadna zaustavljanja u pokretu, poput skijanja ili igranja nogometa, mogu uzrokovati meniskus oštećenja ili suze prednjeg dijela križni ligament. Iščašenje patele povremeno se javlja u bolesnika mlađih od 20 godina. Kao rezultat nasilnog utjecaja na niže noga ili koljena, rupture stražnjeg dijela križni ligament su mogući. Ako sile djeluju okomito na prirodni smjer kretanja, moguće su puknuća kolateralnih ligamenata. Degenerativno trošenje meniskusa nastaje kao rezultat prirodnog procesa starenja, gojaznost, jednostrano opterećenje tijekom pretežno klečećih aktivnosti ili genetska predispozicija. Oštećenje ligamenata može nastati biomehaničkom disfunkcijom u slučaju aksijalne neravnomjernosti (kucanje koljena, pramčane noge). Oštećenje zgloba hrskavica (artroza) rezultat je meniskus i traume ligamenata ili je sama posljedica degenerativnog trošenja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi ozljede koljena omogućiti donošenje zaključaka o određenim vrstama ozljeda u brojnim slučajevima. Jasni znakovi a prijelom od štitnjak (patela) uključuju aksijalnu neusklađenost, neprirodno velik opseg pokreta i prepoznatljive fragmente kostiju. Znakovi a luksacija patele (iščašenje patele) su bol u prednjem dijelu koljena i pretjerano pomicanje patele prema van. S meniskus suza, postoji ozbiljna bol u koljenu kao i oteklina. Može se čuti buka. Zahvaćeni zglob koljena može se pomicati samo u ograničenoj mjeri i više se ne može u potpunosti opteretiti. Prvenstveno, istezanje koljeno stvara probleme. Tipičan je osjećaj nestabilnosti u zglobu koljena prilikom hodanja ili trčanje. Ligamenti u koljenu mogu se istegnuti, kao i potpuno ili djelomično rastrgati. Simptomi uključuju bol u području zahvaćenog ligamenta i značajna oteklina. Sposobnost koljena da se kreće i podnosi težinu je ograničena. Ako postoje bolovi u zglobu koljena koji nisu pod opterećenjem, hrskavica može biti prisutna šteta. Tipični prigovori ukazuju na a križni ligament suza. To uzrokuje značajnu bol i čujno je kao zvuk pucanja. Postoji jaka oteklina, kao i osjećaj da je donja noga se pomiče protiv bedro. Koljeno je nestabilno i sprečava siguran hod. Zglob može iznenada iskočiti iz mjesta. Oticanje, hipertermija i crvenilo koža očiti su znakovi nagnječenja koljena. Isto tako, u mnogim slučajevima, a modrica je vidljivo.
Dijagnoza i napredovanje
Suze meniskusa uzrokuju bol u zglobnom prostoru koji se nastavlja na stražnjem dijelu koljena. Posebno su teški s pritiskom i naprezanjem. Bolni su i rotacijski pokreti koljena. Ako je meniskus zarobljen, zglob se može zaključati. Izljev zgloba može biti opipljiv.Artroskopija obično se izvodi radi potvrde dijagnoze. Uzrok puknuća križnih ligamenata akutna bol i dovesti do izljeva u zglob. Krvav je u početnom razdoblju nakon ozljede i uzrokuje znatno oticanje koljena. Razni testovi koriste se za provjeru pružaju li ligamenti i dalje dovoljnu potporu kada su donji noga je premješten protiv bedro. U slučaju oštećenja ligamenata i puknuća meniskusa, X-zrake ili a magnetska rezonancija snimaju se radi dijagnostičkog pojašnjenja, tako da je ozljeda kosti može se isključiti.
komplikacije
Ozljede koljena mogu biti vrlo raznolike, pa se pridružene komplikacije također mogu jako razlikovati. Većina ozljeda koljena posljedica je prekomjernog rastezanja ligamenata. Ako su pojedini ligamenti u koljenu previše istegnuti, mogu se pokidati. Ako takav a stanje ako se ne liječi, mogu se očekivati razne komplikacije. Pokidani ligamenti ne mogu rasti vratiti se sami bez kirurške intervencije, tako da bol ostaje trajna. Pod određenim okolnostima, zglob koljena može se upaliti, što rezultira nastankom gnojni čir, Na gnojni čir je nakupina gnoj tekućina, što u posebno lošim slučajevima može čak i uzrokovati krv trovanje. U takvom slučaju postoji akutna opasnost za život. U takvom je slučaju liječenje stručnjaka neizbježno, jer će se u protivnom gore spomenute komplikacije znatno pogoršati. Među mogućim ozljedama koljena je, naravno, a prijelom. Operacija može biti čak potrebna, u suprotnom a prijelom ne može pravilno izliječiti ili rasti zajedno. Budući da ozljede koljena mogu uzrokovati širok spektar komplikacija, preporučuje se rani posjet liječniku kako bi se simptomi pogoršali. Samo profesionalno liječenje može spriječiti gore navedene komplikacije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Najvažniji kriterij za odlazak liječniku je opseg ozljede. Ako postoji očigledan prijelom koštane tvari ili nestabilnost koja ukazuje na ozljedu ligamenata ili tetiva, liječnik je prava osoba za kontakt. Isto se odnosi i na jaku bol koja ne nestaje ni hlađenjem i imobilizacijom. I ovdje je posjet liječniku neophodan kako bi se, na primjer, isključila ozljeda meniskusa. Uzrok su i jaka krvarenja koja je teško zaustaviti. To se posebno odnosi na slučaj jako kontaminirane rane i moguće potrebe za pucanjem u nju tetanus. U mnogim se slučajevima ozljeda koljena može izliječiti samoliječenjem bez posjeta liječniku. Pogotovo za djecu s abrazijama, čišćenje, pokrivanje i, ako je potrebno, štednja često su sasvim dovoljni. Situacija je drugačija ako se rana zarazila. To je često lako prepoznati po klasičnim znakovima upala, čak i za laika. Crvenilo, hipertermija, oteklina i pulsirajuća bol mogući su znakovi infekcije, kao i lučenje žućkastog sekreta rane. Odlazak liječniku također je važan ako se u rani nalaze strana tijela koja pacijent sam ne može ukloniti. Kontakt s nagrizajućim tvarima ili vatrom također je razlog za pojavu koža koljena pažljivo pogledao.
Liječenje i terapija
Liječenje traume zgloba koljena ovisi o uključenim anatomskim strukturama, biološkoj dobi i općenito zdravljei razinu aktivnosti pacijenta. Suze meniskusa liječe se tijekom Artroskopija. Ako su pacijenti mlađi od 40 godina, nanošenje šava obećava. Inače, oštećeno tkivo uklanja se što nježnije. Što je opsežnija resekcija meniskusa, to je veći rizik od trošenja zglobne hrskavice. Suze križnih ligamenata liječe se konzervativno i kirurški. Često je dovoljan konzervativni tretman. Koljeno je poduprto ortozom i ponovno je dovoljno stabilno nakon 6 tjedana. Podrška puknuti kosti u području križnog ligamenta moguće je, tako da matične stanice koje izlaze mogu pridonijeti zacjeljivanju ozljede. U mlađih atletskih bolesnika suza križnog ligamenta liječi se kirurški. Vrsta ozljede određuje je li ligament zašiven ili zamijenjen križnom ligamentoplastikom. Za rekonstrukciju križnih ligamenata koristi se vlastito zamjensko tkivo ili sintetičke proteze pacijenta. Suza križnog ligamenta na kosti fiksirana je vijčanim ili žičanim šavom. Nakon operacije, noga se stabilizira ortozom. Sposobnost podnošenja težine javlja se postupno i u potpunosti se postiže nakon 10-12 mjeseci. Liječenje suza križnog ligamenta uvijek prati fizioterapija. Naglasak je na jačanju mišića i koordinacija trening.
Outlook i prognoza
Izgledi za oporavak od ozljeda koljena moraju se procjenjivati prema pojedinačnim okolnostima. U većini slučajeva, brzom i sveobuhvatnom medicinskom njegom, oslobađanje od simptoma javlja se nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Što se prije započne liječenje i pruži dovoljan odmor koljenu, to je bolji tijek bolesti. Normalno, konzervativno terapija dovoljno je. U slučaju teških ozljeda neophodna je kirurška intervencija. To je povezano s rizicima i nuspojavama. Ako se ne pojave daljnje komplikacije, može se očekivati povoljna prognoza. Bez liječenja, pogođena osoba često pati od jakih i sve jačih bolova. U nekih bolesnika postoji mogućnost oporavka bez daljnjih medicinskih zahvata mjere. Međutim, ovo je iznimka. Naprotiv, postoji rizik od trajnog narušavanja zajedničke aktivnosti, nepopravljive štete na kosti i hrskavice, te pad tjelesne sposobnosti. Ozljede koljena mogu dovesti do cjeloživotne nestabilnosti koljena. Unatoč svim naporima, mogu se pojaviti kronične posljedice. Oni pokreću nepovoljnu prognozu, jer se tijekom života može očekivati povećanje oštećenja. Uz to, postoji rizik da više nećete moći obavljati sportske ili profesionalne aktivnosti kao i obično. To dovodi do emocionalne nevolje i povećava vjerojatnost nastanka mentalna bolest.
Prevencija
Kako bi se spriječile ozljede koljena, nauče se nježni obrasci pokreta. Koljeno je zaštićeno kada se svjesno kontroliraju kut i os savijanja tijekom opterećenja. Koordinacija i mišićni trening su neophodni za rad i stabilnost koljena. Holistički trening zgloba moguć je kada se vozi bicikl. Težina i prehrambene navike također su važne za koljeno zdravlje. Nakon ozljeda elastični zavoji djeluju stabilizirajuće.
kontrola
Za optimalni oporavak ozljede koljena trebaju dosljednu njegu. To osigurava nekoliko skupina ljudi. Prvo, ljekar koji prisustvuje, kao što je sportska medicina ili ortopedski kirurg, koordinira njegu i može u tu svrhu ponovno naručiti slikovne postupke kod radiologa. Drugo, fizioterapeut je taj koji svojim liječenjem ponovno aktivira funkcionalnost zglobova i okolnih struktura. Treće, potrebna je i suradnja pacijenta koji, na primjer, redovito provodi fizioterapeutske vježbe kod kuće ili u teretani i tako može osigurati uspjeh liječenja. Odmor je vrlo važan za optimalnu regeneraciju. O trajanju odlučuju fizioterapeut i liječnik, ali pacijent je taj koji se mora pridržavati ovih uputa. Posebno sportaši često imaju tendenciju da se prerano žele vratiti treninzima i natjecanju. Međutim, kako bi se izbjegao recidiv ili odgođeni oporavak, u ovom je slučaju bolje raditi propisane fizioterapeutske vježbe. Oni služe za jačanje mišića koji okružuju zglob, a također vraćaju pokretljivost u zglobu koljena što je bolje moguće. Ako je ozljeda koljenskog zgloba popraćena šavom rane, pošteda je posebno važna. Stabilnost je važan čimbenik kada je u pitanju zglob koljena. Zbog toga se odgovarajuće udlage također trebaju stalno nositi kao dio naknadne njege.
Što možete učiniti sami
Ublažavanje ozljeda koljena mogu biti popraćene raznim opcijama kao podrška liječenju. Međutim, kako ne bi pretrpjeli trajnu štetu, neophodno je da vas pregleda liječnik i pruži medicinsku pomoć. Tijekom liječenja, koljeno ne smije biti opterećeno ili ako je moguće samo minimalno. Ako je zdravlje stanje dozvole, kretanje se može obavljati pažljivo i polako. Dnevno fizioterapijske vježbe, izvedena u dogovoru s terapeutom, pomoć u oporavku. Nošenje zdrave obuće je obavezno. Uvijek treba izbjegavati upotrebu cipela s visokim potpeticama ili u pogrešnim veličinama. Kako ne bi koljeno ili nogu izlagali nepotrebnim stres, preporučuju se zatvorene, udobne i prozračne cipele. U slučaju ozljede koljena često se rade kompenzacijski pokreti koji dovesti na nepravilno držanje tijela. Pogođena osoba treba na vrijeme osigurati da zdravi dijelovi tijela ne budu izloženi pretjeranim ili jednostranim opterećenjima. Potrebni su kompenzacijski pokreti s ciljem sprječavanja oštećenja mišića ili kostiju. Svakodnevne obveze treba restrukturirati u slučaju ozljede koljena kako bi došlo do olakšanja. Treba potražiti pomoć od ljudi bliskih pacijentu. Također je važno da pogođena osoba obrati pažnju na svoju emocionalnu dobrobit.
