Terapijski cilj
- Poboljšanje simptomatologije
Preporuke za terapiju
- Petlja diuretici (droge za drenažu) za prehidrataciju i očuvanu diurezu (izlučivanje mokraće) Napomena: Terapijsko "ispiranje" bubreg s velikim količinama infuzije i administraciju of petljasti diuretici sada se smatra zastarjelim; nema utjecaja na akutno zatajenje bubrega.
- U akutnom zatajenju bubrega (ANV), trebaju se provesti sljedeće mjere:
- Stabilizirati hemodinamiku /krv ulijevati posuđe (volumen, norepinefrin u septičkim šok/ šok od sepse, dobutamin u kardiogenom („srceu vezi ") šok, epinefrin u vatrostalnom šoku), niže krvni pritisak u hipertenzivnoj krizi (kriza krvnog tlaka) Špilja! (Oprez!) Ne volumen preopterećenje; treba izbjegavati umjetne koloide.
- Kiselinsko-bazna uravnotežiti i elektroliti (krv soli) uravnotežiti (odnosi se na insb. također za fazu nakon nastavka diureze).
- Sonografija / ultrazvuk (retencija mokraće?)
- Ako je potrebno, uklonite nefrotoksine ("bubrežne toksine"); ako je potrebno, vidjeti također pod „Opijenost / lijekovi Terapija“; terapija se obično sastoji od suportivnih i simptomatskih, ako je potrebno, intenzivnih medicinskih mjera.
- Prilagodite farmakoterapiju (terapija lijekovima)
- Izbjegavajte negativno dušik uravnotežiti. To znači da više proteini tijelo ih u mišićima razgrađuje nego izgrađuje (katabolički metabolizam); to čini neophodnom enteralnu prehranu (npr. putem želučane sonde)
- Provjerite na vrijeme indikaciju za hemodijalizu (ispiranje krvi) ili za CVVH (kontinuirana venovenska hemofiltracija; 24 h / d ispiranje krvi) Indikacije su:
- Laboratorijski parametri: serum urea razina iznad 200 mg / dl, serum kreatinina razina iznad 10 mg / dl, serum kalij razina iznad 7 mmol / l, ili bikarbonat koncentracija ispod 15 mmol / l.
- Hiperhidratacija otporna na diuretike s plućnim edemom / zadržavanjem vode u plućima, zatajenjem srca (srčana insuficijencija) i početkom cerebralnog edema (oticanje mozga)
- Znakovi uremije poput perikarditis/ perikarditis i gastroenteritis (gastrointestinalni gripa).
Napomena: Rano započinjanje bubrežne nadoknade terapija (AKIN faza 2: udvostručavanje kreatinina) značajno poboljšao preživljavanje pacijenta (smanjenje smrtnosti u 90 dana s 54.7 na 39.3 posto). Treba, međutim, napomenuti da su u ovoj studiji pacijenti bili pretežno kirurški bolesnici i stoga studija nije reprezentativna za ostale skupine pacijenata.
- Diuretici (lijekovi za drenažu) ne poboljšavaju prognozu akutnog zatajenja bubrega!
- Vidi također pod „Dalje terapija".
