Osteomijelitis (koštana srž upala) je bolest kostiju uzrokovana bakterija kao što Staphylococcus aureus. Fokus upala je u koštana srž i širi se na različite slojeve kostiju kako bolest napreduje. Razlikuju se endogeni i egzogeni osteomijelitis, koji se mogu javiti i u akutnom i u kroničnom obliku.
Što je osteomijelitis?
Osteomijelitis je upala od koštana srž, što je uzrokovano bakterija. Bakterija Staphylococcus aureus je obično odgovoran za to. Osteomijelitis se dijeli na endogeni i egzogeni. To se odnosi na podrijetlo osteomielitisa. Endogeni osteomijelitis - poznat i kao hematogeni osteomijelitis - javlja se kada bakterija ulaze u koštanu srž preko krv (hematogeno). Bakterije za to obično potječu iz žarišta infekcije unutar (endo) tijela. Egzogeni osteomijelitis nastaje kao rezultat vanjske (egzo) ozljede. Patogen ulazi u koštanu srž putem rane. Akutni osteomijelitis podijeljen je u tri skupine, ovisno o dobi oboljele osobe. Razlikuju se akutni hematogeni osteomielitis dojenčadi i akutni hematogeni osteomijelitis u djetinjstvoi akutni hematogeni osteomielitis u odraslih.
Uzroci
Glavni uzrok osteomielitisa su bakterije koje uzrokuju infekciju u koštanoj srži. Pored toga Staphylococcus aureus, Salmonella, Streptococcus kao i Escherichia coli mogu biti odgovorne za upalu koštane srži. U endogenom osteomijelitisu, bakterija ulazi u koštanu srž krv Opskrba. Da bi se to dogodilo, u tijelu moraju biti prisutni i drugi izvori infekcije, poput upala krajnika, upala sinusa i upala zuba i sluznice. Budući da je put infekcije kroz krv opskrbe, bakterija se može proširiti po kosturu i dovesti do teške sepsa. U egzogenom osteomijelitisu, patogeni ulaze u koštanu srž izvana. To se može dogoditi ozljedom ili tijekom kirurškog postupka. U ovom slučaju, bakterije se šire uglavnom u području rane, tako da je upala koštane srži lokalizirana. Rizik od egzogenog osteomielitisa povećan je ako su, na primjer, bolesti poput dijabetes melitus ili arterioskleroza su prisutni i / ili imunološki sustav je oslabljen.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Akutna upala koštane srži u početku uzrokuje opći osjećaj bolesti. Pacijent se osjeća umorno i bezvoljno, a postoji mučnina i groznica, ponekad u pratnji zimica. Nakon kratkog vremena regija nad upaljenom koštanom srži počinje boljeti. Osjetljiv je na pritisak i natečen. The koža pocrveni i osjeća se toplo. Kost može bolno pulsirati, a udovi izgubiti snaga i tonus mišića. Kako napreduje, a fistula može formirati. Sekret ili gnoj proizvedeno upalom mora se ocijediti. Stoga čini kanal kroz koža i izlazi iz fistula otvor. Ako infekcija slijedi nakon ozljede ili nakon kirurškog zahvata, na primjer nakon umetanja umjetnog zgloba, gnoj može curiti iz rane koja još nije zacijelila. Ali čak i ako se rana već zatvorila, upala se može razviti dugo nakon zahvata, koji se naziva subakutni osteomijelitis. Ako je zahvaćen zglob, očituje se kao bol tijekom određenih pokreta. svi kosti može biti zahvaćen osteomijelitisom, ali najčešće se pojavljuje u nadlakticama ili koljenima. Ako se bolest ne liječi, upala se može dalje širiti u tijelu i nepovratno oštetiti koštanu srž.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza osteomielitisa potvrđuje se uz pomoć različitih dijagnostičkih postupaka. Budući da simptomi kao što su oticanje, crvenilo i ograničeno kretanje mogu imati i druge uzroke, sljedeće se vrijednosti krvi prvo ispituju nakon temeljite anamneze (povijest bolesti). Budući da je osteomijelitis upalni stanje, upalni parametri kao što su leukociti (bijele krvne stanice), Povišeni su CRP (C-reaktivni protein) i ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Krvne kulture mogu se koristiti za određivanje patogena. Pored toga laboratorijska dijagnostika, slikovni postupci poput X-zraka, ultrazvuk, magnetska rezonancija i kosturna scintigrafija se svi koriste. Međutim, ove se metode ispitivanja koriste tek u kasnijoj fazi, jer vidljive promjene na kosti postaju vidljive najranije nakon otprilike dva do tri tjedna. Tijek osteomielitisa ovisi o vrsti osteomielitisa. Akutni endogeni osteomijelitis liječi se bez posljedica ako se dijagnosticira na vrijeme i adekvatno liječi. U odraslih ovaj oblik osteomielitisa često može postati kroničan. Kao kosti promjene tijekom godina, možda više neće reagirati na liječenje. Kao rezultat, akutni recidivi javljaju se iznova i iznova. U 10 od 100 oboljelih osoba endogeni osteomijelitis prolazi kronično. U novorođenčadi ili djece endogeni osteomielitis često poprima teški tijek, što rezultira trajnim oštećenjima. Rezultat su poremećaji rasta i zahvaćeni dio tijela postaje deformiran ili skraćen. Druga posljedica može biti trovanje krvi (sepsa). U slučaju egzogenog osteomielitisa, rana dijagnoza i adekvatno liječenje pozitivno utječu na tijek bolesti i stoga može zacijeliti bez posljedica. Međutim, akutni osteomijelitis obično se razvija u kronični oblik, što rezultira promjenama na kosti. Stabilnost i pokretljivost se smanjuju, a upala se može proširiti i na susjedne zglobova. U približno 6 od 100 pogođenih osoba, amputacija zahvaćenog dijela tijela javlja se kako osteomielitis napreduje.
komplikacije
U pravilu se komplikacije osteomijelitisa javljaju kada se bolest ne liječi na vrijeme. U ovom slučaju, pogođena osoba pati od visokog stupnja groznica a nerijetko i od umor i stalni umor. Upala se može proširiti i na ostale slojeve kostiju. Na otoku također ima oteklina i crvenila koža. Pacijent također može patiti od različitih ograničenja kretanja zbog osteomielitisa, a time i ograničenja u svakodnevnom životu. Općenito, kvaliteta života oboljele osobe značajno je smanjena zbog bolesti. The zglobova i kosti također boli, a ovo može dovesti na razdražljivost kod pogođene osobe. Ako se osteomielitis već javlja kod djece, ova bolest može dovesti do ozbiljnih poremećaja u razvoju, a također i u rastu. Isto tako, u najgorem slučaju, to može dovesti do trovanje krvi, što može biti kobno za pacijenta. Liječenje osteomielitisa obično je relativno nekomplicirano i uz pomoć antibiotici. Komplikacije se također ne javljaju. Očekivano trajanje života pacijenta također se više ne utječe ako je liječenje uspješno.
Kada trebate otići liječniku?
Treba se obratiti liječniku ako postoji opći osjećaj bolesti, malaksalosti ili umor javlja se. Ako dođe do gubitka uobičajene razine performansi ili smanjenja elastičnosti, potreban je liječnik. gripasimptomi poput zimica, bolove ili nepravilnosti u mišićnom sustavu treba istražiti i liječiti. Upalni simptomi, povišena tjelesna temperatura i mučnina su znakovi a zdravlje stanje to treba predstaviti liječniku. Promjena boje kože i osjećaj topline u koži smatraju se zabrinjavajućim. Ako simptomi potraju dulje vrijeme ili povećavaju intenzitet, potreban je liječnik. Poseban oprez potreban je u slučaju gnoj formacija. U težim slučajevima ugroženoj osobi prijeti sepsa a time i po život stanje. Posjet liječniku neophodan je čim se na zahvaćenom području ili sterilno proširi crvenilo briga o rani ne može se pružiti. Povećanje rane također treba predstaviti liječniku. Ako se dnevne potrebe više ne mogu ispuniti ili se pojave poremećaji općih procesa kretanja, poželjan je posjet liječniku. Oticanje u neposrednoj blizini kostiju, kao i senzorni poremećaji, daljnji su znakovi nepravilnosti. Treba se obratiti liječniku čim se pojave osjećaji utrnulosti ili pojave osjetljivosti na pritisak i preosjetljivosti na dodir.
Liječenje i terapija
Osteomijelitis se liječi antibiotici. U akutnom osteomijelitisu, zahvaćeni dio tijela također se imobilizira uz pomoć udlage ili gipsa. Ako je također umrlo puno tkiva, to se mora kirurški ukloniti. U egzogenom osteomijelitisu dolazi samo do ograničenog zacjeljivanja antibiotici zbog slabe opskrbe kosti kostiju. Zbog toga se mora izvesti kirurško liječenje. Zahvaćeno i uništeno tkivo se uklanja. Naročito se u slučaju opsežne ablacije vrši i takozvana spongiosaplastika, punjenje kosti koštanom supstancom iz zdrave kosti. U kroničnom osteomielitisu, upala se također liječi antibioticima. Ovdje je u svakom slučaju potrebno kirurško liječenje. Budući da je tkivo trajno uništeno zbog ponavljajućih infekcija, a upala se obično nekontrolirano širi, amputacija zahvaćenog uda medicinski je uputno na vrijeme.
Outlook i prognoza
Osteomijelitis ili upala koštane srži u mnogim slučajevima zauzima kronični tijek. Što se bolest ranije otkrije, prognoza je bolja. Osteomijelitis je lakše liječiti u ranim fazama. Kronične manifestacije i s njima povezane nepovratne štete mogu se ponekad spriječiti. I vrsta i manifestacija osteomielitisa utječu na prognozu. Dob pacijenta, njegovo opće stanje zdravlje i skupina patogeni također su odlučujući čimbenici. U akutnom osteomijelitisu oboljela osoba ima veće šanse za oporavak nego u kroničnom obliku. Akutni osteomijelitis obično potpuno izliječi ako se rano liječi. Ako se kasno dijagnosticira, može postati kronično. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljnija, a liječenje postaje dugotrajno. Postoji rizik od poremećaji cirkulacije u kosti. U ovom slučaju, zglob se može pomicati samo u ograničenoj mjeri ili nikako. U težim slučajevima, antibiotik lijekovi više ne mogu sadržavati bolest. U ovom je slučaju potrebna operacija. Zahvaćeno koštano tkivo uklanja se tijekom kirurškog postupka. Bez preventivnog mjere može se uzimati zbog osteomielitisa. Međutim, ljudi sa stajom imunološki sustav je manja vjerojatnost da će dobiti osteomielitis. Ako se pacijent već liječio od osteomielitisa, izbjegavanje prekomjerne upotrebe ima pozitivan učinak.
Prevencija
preventivan mjere može se uzimati za osteomielitis u ograničenoj mjeri. Budući da osteomijelitis uzrokuju bakterije, profilaktički antibiotici mogu se primijeniti za ozljede i kirurške zahvate. Dalje preventivno mjere mora uzeti bolnica / liječnička ordinacija. Poštivanje higijenskih pravila može spriječiti širenje uzročnih bakterija, umanjujući učestalost osteomielitisa.
Nastavak
U osteomijelitisu, pogođenoj je osobi na raspolaganju vrlo malo, a također i ograničenih mjera izravne naknadne njege. Iz tog razloga, pacijent bi trebao što prije posjetiti liječnika za ovu bolest kako bi izbjegao daljnje komplikacije ili nelagodu. Što se ranije zatraži liječnik, to je obično bolji daljnji tijek bolesti. Većina pacijenata ovisi o uzimanju različitih lijekova za osteomijelitis. Ako postoji nesigurnost ili postoje pitanja, uvijek se prvo treba obratiti liječniku kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Slično tome, prilikom uzimanja antibiotika, treba imati na umu da ih se ne smije uzimati zajedno s njima alkohol. Nakon liječenja osteomielitisa neophodni su redoviti pregledi kod liječnika kako bi se u ranoj fazi otkrile i liječile daljnje upale ili infekcije. Ova bolest u pravilu ne smanjuje životni vijek pogođene osobe ako se otkrije i liječi u ranoj fazi. Daljnje mjere naknadne njege u ovom slučaju obično nisu dostupne pogođenoj osobi.
Što možete učiniti sami
Ovu bolest uglavnom uzrokuju različiti sojevi bakterija, a pacijenti će možda trebati liječiti se antibioticima mjesecima kako bi je spriječili amputacija or trovanje krvi. Stoga je važno da pacijenti podupiru borbu protiv patogenih klice i dosljedno jačaju vlastito tijelo imunološki sustav. Trebali bi potpuno izbjegavati alkohol i nikotin, jer su oboje toksini koji nepotrebno opterećuju tijelo. Pasivno pušenje također može biti štetno. Zauzvrat se pacijentu savjetuje da jede lagano, zdravo dijeta koji se sastoji od puno svježeg voća, povrća, morske ribe i nemasnog mesa. Ako je pacijent moguće napustiti kuću, savjetuje se vježbanje na svježem zraku, posebno šetnje šumom. Dokazano je da podržavaju proces ozdravljenja. Budući da se osamdeset posto svih imunoloških stanica nalazi u crijevima, suplementarno administraciju of probiotici također bi bilo naznačeno. Probiotici su smjese živih mikroorganizama koji bi se trebali taložiti i razmnožavati u crijevima. Oni tamo doprinose održavanju imunološkog sustava. Probiotici su komercijalno dostupni kao jogurt, dijetalna dodataka ili lijekovi. Potonji sadrže više mikroorganizama i poželjniji su od jogurt. Drugi način ubrzavanja tijeka liječenja je takozvani „hiperbarični kisik liječenje ”. Ovdje pacijent diše kisik u tlačnoj komori, što dovodi do povećanog kisika distribucija u tkivima.
