operacija
Korištenje električnih romobila ističe sindrom karpalnog tunela operacija se ne mora nužno odvijati u bolnici, već se može provesti i ambulantno. O tome treba odlučiti, međutim, u pojedinačnim slučajevima. Ako ne postoje rizici u obliku daljnjih bolesti ili dodatnih komplikacija na području karpalnog kanala i kućna njega pacijenta je osiguran, ambulantno sindrom karpalnog tunela operacija se može izvesti bez oklijevanja.
Sama operacija se ne razlikuje od one u bolnici. Također postoji mogućnost za lokalna anestezija, u kojem samo pogođeni podlaktica a odgovarajuća regija šake je anestezirana.Budući anestezija još uvijek se može održavati nakon sindrom karpalnog tunela poželjno je da vas rodbina ili taksi odvezu kući. Također u interesu ostalih sudionika u prometu, tog dana ne biste trebali voziti automobil.
Uz mogućnost ambulantne kirurgije, koja se obično izvodi na gore opisani način, može se izvesti i stacionarna kirurgija. Stacionarna kirurgija indicirana je za različite rizike. „Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie“ (Njemačko društvo za kirurgiju šake) preporučuje stacionarnu operaciju ako se općenito smatra da planiranu operaciju šake treba uvijek izvoditi samo s jedne strane.
Čak i u slučajevima u kojima je pogođena i druga strana, uvijek treba imati dovoljno vremena za početnu intervenciju. Dovoljan vremenski interval podrazumijeva da treba u potpunosti vratiti punu nosivost ruke koja je prva operirana.
- Pacijent se ne može adekvatno zbrinuti kod kuće.
- Očekuju se posebne komplikacije.
- Izvodi se kompletna sinovijalektomija (uklanjanje ovojnica tetiva).
- To je operacija recidiva.
Kirurški zahvati
Otvorena operacija sindroma karpalnog kanala putem "većeg" (približno 3-5 cm) reza više je ustaljeni postupak. Otvorena operacija uvijek je poželjnija ako se operacija izvodi bez krvi rame.
To znači da je krv protok u ruci se prekida za vrijeme operacije, tako da vid nije oslabljen tijekom operacije. Napokon, ne samo jasno vidljivo medijalni živac mora se poštedjeti, ali i njegovih malih živčanih grana koje ga napuštaju. Iz istog razloga mnogi kirurzi koriste povećalo naočale.
Operacija započinje uzdužnim rezom 3-5 cm između loptice malog prst i lopta palca u blizini ručni zglob. Daljnja priprema vrši se na temelju određenih orijentacijskih točaka. Karpalni ligament se brzo doseže i pažljivo podijeli u slojeve.
Nakon potpunog prekida rubovi ligamenta zijevaju. The medijalni živac zatim se ispituje. Ovisno o opsegu i trajanju kompresijskog oštećenja, ona je više ili manje ozbiljno sužena i obezbojena.
Manipulacija medijalni živac treba izbjegavati ako je moguće. Treba ukloniti samo sužavajuće adhezije. U slučaju upalnog zadebljanja tetivnih ovojnica podlaktica fleksore, što se češće događa kod reumatične osnovne bolesti, indicirano je uklanjanje upalnog tkiva kako bi se smanjio sadržaj karpalnog tunela.
Nakon toga ispituje se dno karpalnog kanala radi procesa koji zahtijevaju puno prostora (koštani šiljci, gangliji, tumori) i ako su prisutni, uklanjaju se. Operacija završava sa šav kože. podlaktica gips udlaga se može primijeniti i za podupiranje ruke.
- Prisutne su anatomski rijetke varijante karpalnog tunela.
- Tendinitis fleksora tetive je prisutan.
- Ostala potraživanja od prostora postoje.
- Ovo je druga intervencija.
- Korištenje električnih romobila ističe ručni zglob pokretljivost je ograničena.
Artroskopska kirurgija poznata je i kao operacija ključanice. Cilj artroskopske kirurgije je postići bolje zarastanje rana a manje ožiljaka zbog manje ozljede tkiva. Ortoped i kirurg koriste artroskop za procjenu i liječenje bolesti zglobova; slično, internist koristi endoskop za procjenu želudac i crijeva (gastroskopija, kolonoskopija).
Artroskop se tako može nazvati posebnim endoskopom. Sastoji se od cijevi (čahura troakara), optičkog sustava leća štapića, izvora svjetlosti i obično uređaja za ispiranje i usisavanje. Uz to, artroskop ima radne kanale kroz koje se mogu umetnuti kirurški instrumenti za kirurške zahvate.
Danas je optika artroskopa preko kamere povezana s monitorom radi lakšeg rada. Ovim artroskopom liječnik može izravno pregledavati strukture koje će se pregledati, slično kao kod fotoaparata. Dostupna su dva artroskopska zahvata.
U Agee tehnici, operacija se izvodi malim rezom na ručni zglob fleksorni nabor, dok Chow tehnika zahtijeva dva mala ureza na koži. Slobodno rastezanje ruke u zapešću preduvjet je za oba postupka. Baš kao i kod otvorene kirurške metode, karpalni ligament se dijeli pod vizualnom kontrolom. Prednost artroskopske tehnike je manji rez na koži, a time i manji ožiljak. Međutim, mnogi kirurzi vide neke presudne nedostatke u artroskopskom zahvatu, koji su navedeni u nastavku:
- Artroskopija nosi povećani rizik od vaskularnih i živčanih ozljeda.
- Nije moguće procijeniti dno karpalnog tunela.
- Sadržaj tunela nije moguće procijeniti.
- Teže je provjeriti je li retinakulum potpuno podijeljen.
Svi članci iz ove serije: