HELLP sindrom je ozbiljna komplikacija tijekom trudnoća. To može imati životno opasne posljedice i za majku i za bebu.
Što je HELLP sindrom?
HELLP sindrom jedan je od hipertenzivnih poremećaja i javlja se tijekom trudnoća, Uvjet HELLP sindrom sastoji se od engleskih izraza za tri glavna simptoma: To su H za hemolizu, EL za povišeni Jetra Enzimii LP za Low trombociti. To se odnosi na nedovoljan broj trombociti (trombociti). HELLP sindrom je težak oblik preeklampsija, Ovaj stanje, također poznat kao trovanje u trudnoći ili gestoza, javlja se isključivo tijekom trudnoće. Ovaj trudnoća komplikacija je karakterizirana krv poremećaji zgrušavanja, jetra disfunkcija i visoki krvni tlak. Uz to, povišena razina proteina pokazuje se u mokraći.
Uzroci
Uzroci HELLP sindroma još uvijek nisu jasni. Jedini potvrđeni nalaz je veza s procesima u posteljica. Odatle se emitira signal koji uzrokuje porast krv pritisak u zahvaćenoj ženi. U nekim slučajevima to može utjecati na bubrege. Uz to, čini se da određene bolesti igraju važnu ulogu u razvoju HELLP sindroma. To su prvenstveno hepatitis, imunološki sustav poremećaji i kronični hipertenzija. Osim toga, tendencija da se krv ugrušci i genetski čimbenici mogu imati negativan učinak. Prema drugoj hipotezi, hormonska neravnoteža odgovorna je za HELLP sindrom. Prostaglandin E i tromboksan A igraju ulogu u tome. Ovi hormoni, koji pripadaju prostaglandini, su hormoni tkiva koji se u principu proizvode u svim tjelesnim stanicama. Dok prostaglandin E širi krv posuđe i ima inhibitorni učinak na zgrušavanje krvi, tromboksan A uzrokuje stezanje krvnih žila i potiče zgrušavanje krvi. Ako postoji poremećaj u omjeru to dvoje hormoni međusobno to rezultira negativnim promjenama u zgrušavanju krvi.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Čak i u kratkom razdoblju od nekoliko sati, simptomi se mogu pojaviti kod HELLP sindroma. Prve indikacije bolesti su oticanje lica i udovi, teški bol u desnom gornjem dijelu trbuha, što je posebno teško pri dodiru, poremećaji vida, mučnina, povraćanje, i opći osjećaj bolesti koji se brzo povećava. Uz to, proteini se sve više izlučuju mokraćom. Nadalje, krvni pritisak trudnica povećava se na vrijednosti iznad 190/110 mmHg. Međutim, neki su simptomi često blagi ili se uopće ne javljaju. Problematično, oteklina, mučninai povraćanje su česti u trudnoći, pa ne daju konkretne informacije. Međutim, u najgorim slučajevima, simptomi HELLP sindroma mogu imati životno opasne učinke i na majku i na dijete. HELLP sindrom obično se razvija u posljednjem tromjesečju trudnoće. Najčešće se pokazuje tijekom 34. tjedna trudnoće (SSW).
Dijagnoza i tijek
Ako se sumnja na HELLP sindrom, dijagnoza se mora postaviti što je prije moguće. Iz tog razloga dolazi do neposrednog prijema zahvaćene trudnice u bolnicu. Tamo liječnik prvo utvrdi stanje pacijenta povijest bolesti. Postojeći već postojeći uvjeti kao što su dijabetes mellitus, kronični visoki krvni tlak, bubreg bolest i prethodna obiteljska anamneza su važni. Prisutnost HELLP sindroma može se potvrditi samo laboratorijskim pretragama. Tijekom dijagnostike, koagulacija krvi parametri i jetra utvrđuju se vrijednosti. Uz to se provode razni pregledi za praćenje tijeka bolesti, poput sonografije (ultrazvuk ispitivanje) materica. Smatra se da je tijek bolesti HELLP sindrom alarmantan. Ako hemoliza napreduje, postoji rizik od masivne anemija. Isto tako, unutarnje krvarenje unutar je mogućnosti. Što duže traje HELLP sindrom, to je veći rizik od oštećenja jetrenih stanica. Posebno opasne komplikacije uključuju odvajanje posteljica i akutno zatajenje bubrega.
komplikacije
HELLP sindrom može uzrokovati ozbiljne komplikacije i nelagodu kod djeteta i majke tijekom trudnoće. U najgorem slučaju umiru i majka i dijete. Prvo i najvažnije, majka se osjeća općenito bolesno, teško oticanje lica. Postoje i poremećaji vida i povraćanje s mučnina. Te pritužbe izuzetno smanjuju kvalitetu života pacijenta. Postoji krajnost bol u gornjem dijelu trbuha, posebno kad se dodirne. U mnogim se slučajevima HELLP sindrom dijagnosticira kasno jer žalbe i simptomi nisu jasni za ovu bolest. Međutim, bez liječenja sindrom može imati vrlo negativan utjecaj na dijete zdravlje. Unutarnje krvarenje i bubreg neuspjeh se može i dalje događati. U ovom slučaju, pogođena osoba ovisi o dijaliza. U pravilu nije moguće liječenje HELLP sindroma. Iz tog se razloga porođaj mora obaviti ranije, što u većini slučajeva dovodi do nelagode i komplikacija. Nije moguće napraviti općenito predviđanje uspjeha porođaja. Dijete se možda neće roditi potpuno zdravo.
Kada trebate otići liječniku?
Budući da HELLP sindrom može, u najgorem slučaju, dovesti i na smrt majke i na dijete, uvijek treba tražiti liječenje i pregled. U pravilu se treba obratiti liječniku ako lice trudnice jako natekne ili ako je ozbiljno bol u gornjem dijelu trbuha. Nadalje, poremećaji vida ili mučnina kod povraćanja također mogu ukazivati na HELLP sindrom i treba ih pregledati medicinski stručnjak. Budući da se te pritužbe mogu pojaviti i tijekom trudnoće bez HELLP sindroma, ipak se preporučuje pregled ako se pojave. Visoki krvni tlak također može naznačiti ovu žalbu. Prvo i najvažnije, trudnica bi se trebala obratiti ginekologu. Moći će dijagnosticirati HELLP sindrom. Međutim, u akutnim hitnim slučajevima ili ako su simptomi vrlo ozbiljni, treba posjetiti bolnicu ili pozvati hitnog liječnika. Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu spasiti život djeteta i majke.
Liječenje i terapija
Liječenje HELLP sindroma ovisi o tome kada stanje pojavljuje se. Ako se manifestira nakon 34. tjedna trudnoće, mora se potaknuti rođenje djeteta. Ako se, pak, sindrom pojavi prije 32. tjedna trudnoće, liječnici odgađaju proces rođenja što je dulje moguće. To je hitno potrebno za sazrijevanje djetetovih pluća. Lijekovi se koriste za stabiliziranje majčinog zgrušavanja i krvni pritisak. Važno je spustiti krvni pritisak na kontroliran način kako bi se spriječila oštećenja posteljica. Iz tog se razloga uvijek provodi CTG kontrola, tijekom koje posebna evidencija rada provjerava majku trudovi s jedne strane i bebe srce aktivnost s druge strane. Međutim, odgođena dostava izvediva je samo kada koagulacija krvi vrijednosti, krvni tlak i vrijednosti jetre su se vratili u normalu. Što se kasnije porođaj može izazvati, to su veće šanse djeteta za preživljavanje. Podržati ment sazrijevanje, dijete također prima kortizon ili pripravci slični kortizonu. Da bi se omogućila brza intervencija u hitnim slučajevima, majku i dijete nadgledaju danonoćno. Ako je HELLP sindrom samo blag, ponekad je moguće pričekati bez izazivanja porođaja. Međutim, strogo praćenje krvnog tlaka majke i krvne slike je važno.
Outlook i prognoza
HELLP sindrom ozbiljna je komplikacija tijekom trudnoće i može dovesti do ozbiljnih posljedica. Bliska medicinska praćenje i majke i djeteta dužni su brzo intervenirati u slučaju nužde. U početku se trudnica može razviti ozbiljno anemija sa svim svojim simptomima. To često znači da se ne može isključiti unutarnje krvarenje, jer broj trombocita masovno opada. U najboljem slučaju, ispada da su ta krvarenja toliko minimalna da se ne primjećuju, ali mogu se pojaviti i krvarenja sa simptomima. Što duže traje HELLP sindrom, to više napreduje oštećenje stanica jetre trudnice. To rezultira stvaranjem više ili manje velikih hematoma ispod kapsule jetre, koji su obično lako vidljivi ultrazvuk.U nuždi to dovodi do puknuća jetre, što zahtijeva hitnu operaciju i može biti opasno po život. HELLP sindrom također može dovesti do ozbiljnih oštećenja bubrega, uključujući akutne bubreg neuspjeh. Sve to najviše utječe na nerođeno dijete potrebnim lijekovima i kirurškim intervencijama kod majke. Za bebu postaje opasno ako se posteljica prerano odvoji kao rezultat HELLP sindroma. To se može dogoditi ne samo tijekom porođaja, već i neočekivano ranije tijekom trudnoće.
Prevencija
Da bi se HELLP sindrom na vrijeme otkrio i na odgovarajući način liječio, potrebno je dosljedno provoditi prenatalnu njegu. To se postiže redovitim mjerenjem krvnog tlaka, provjerom izlučenosti urina i ispitivanjem funkcija bubrega i jetre.
Nadzorna njega
U većini slučajeva, mjere a mogućnosti daljnje njege kod HELLP sindroma ozbiljno su ograničene. U ovom slučaju, pogođena osoba prvo ovisi o brzoj dijagnozi s naknadnim liječenjem kako bi se spriječile daljnje komplikacije. U najgorem slučaju, to može dovesti do smrti djeteta ili majke, tako da je rano otkrivanje bolesti u prvom planu kod HELLP sindroma. Mogućnosti naknadne njege obično gotovo i ne postoje, budući da daljnji tijek jako ovisi o rođenju djeteta. Za pravilno praćenje situacije neophodni su redoviti pregledi djeteta i majke. Nakon rođenja dijete obično ovisi o uzimanju lijekova. U tom slučaju roditelji moraju paziti na točnu dozu, a također i na redoviti unos. Isto tako, redoviti pregledi kod liječnika i dalje su neophodni nakon porođaja. Roditelji ovise o podršci obitelji i prijatelja kako bi spriječili psihološke poremećaje ili depresija. U tom kontekstu, ljubav i podrška imaju pozitivan učinak na tijek bolesti. Hoće li HELLP sindrom rezultirati smanjenim očekivanim životnim vijekom djeteta ili majke, ne može se općenito predvidjeti.
Evo što možete sami učiniti
HELLP sindrom je uvijek hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se sumnja na trovanje, odmah se mora posjetiti bolnica jer postoji konkretna opasnost za život majke i djeteta. Snažno se ne preporučuje neovisno liječenje od konvencionalne medicine. U suprotnom postoji rizik od nepotrebnog pogoršanja situacije, što može dovesti do nepovratne štete zdravlje. U većini slučajeva život majke i djeteta može se spasiti samo rođenjem djeteta carski rez. Međutim, to još ne dovodi do prekida HELLP sindroma. Često se vrhunac javlja tek nakon indukcije porođaja. Zbog toga je važnost sveobuhvatne njege utoliko veća. Uz fizičku brigu majke i djeteta, treba razmotriti i mentalnu njegu. To je zato što dotična žena često i nakon godina osjeća psihološke posljedice. Psihoterapijska podrška pomaže u obradi traumatičnog iskustva, izbjegavanju dugoročnih oštećenja i nošenju sa svakodnevnim životom.
