Okulogična kriza je vrsta distonije u kojoj oboljela osoba nema kontrolu nad simptomima i opsegom neuroloških i psiholoških simptoma. Kriza može trajati nekoliko minuta ili mnogo duže.
Što je okulogijska kriza?
Pojam kriza uvijek predstavlja vrstu pogoršanja. Nastaje problematična situacija koja obično zahtijeva brzi odgovor. Upravo se to odnosi na oculogyre krizu. To je vrsta distonije (neurološki poremećaj pokreta) u kojem očne jabučice nekontrolirano klize u određenom smjeru (tonik bočno kretanje). Oni pogođeni okulorijskom krizom nisu u stanju izvršiti nikakav utjecaj. Bolesti bazalni gangliji (jezgra ispod moždane kore), psihogeni ili toksični uzroci mogu biti odgovorni za okulogičnu krizu. U stručnim krugovima govori se o neepileptičnom poremećaju kretanja (poremećaj kretanja bez pada bolesti ili napadaja). Ova bolest svrstana je u područje neurologije ili psihijatrije. Krizu definiraju različiti komunikacijski poremećaji, vrlo diferencirane neurološke značajke te psihološke i fizičke značajke različite geneze. Nakon što kriza završi, kod oboljelih može doći do blagog ili izraženog stanja iscrpljenosti.
Uzroci
Iz niza liječenja lijekovima, neuroleptici kao što haloperidol i olanzapin, Odnosno, karbamazepin, cisplatin, klorokin, dijazoksid, metoklopramid, nifedipin, domperidon, pemolin, fcnilciklidini, i levopoda mogući su uzroci okulogijske krize. Ovi neuroleptici (iz neurona: "živac", lepsis: "ugrabiti") boriti se protiv gubitka stvarnosti kod odgovarajuće bolesnih ljudi zbog njihove sedativ i antipsihotički učinci. Teški mentalni poremećaji, strahovi, tjeskobe i zablude kao i halucinacije također se liječe neuroleptici, odnedavno nazvani antipsihotici. Ostali uzroci okulogijske krize nalaze se u Parkinsonovu bolest, Touretteov sindromi Multipla skleroza. Postencefalitika Parkinsonov sindrom smatrao se glavnim uzročnikom sve do nakon 1920. Budući da je u novije vrijeme također ADHD kod djece kao i Fetalni alkoholni sindrom i Autizam liječe se neurolepticima, te se bolesti moraju smatrati i sekundarnim uzročnicima zbog učinka lijeka. Budući da se u težim slučajevima opsesivno-kompulzivni poremećaji, poremećaji osobnosti i patološki poremećaji uzbuđenja također liječe neuroleptikom, ti se poremećaji moraju dodatno uvrstiti na popis bolesti koje mogu uzrokovati okulogijsku krizu zbog učinka lijeka. Bazalni gangliji poremećaji i psihogeni znakovi mogu izazvati okulogijsku krizu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Početni simptomi mogu uključivati, na primjer, uznemirenost, nemir i malaksalost, ali i fiksni pogled. Nakon toga mogu se pojaviti simptomatski pokreti očiju prema gore. Glava pokreti unatrag ili u stranu, kao i širom otvoreni usta i bol u očima, također se može dogoditi. Nakon krize ne može se isključiti stanje iscrpljenosti. Tijekom krize poznati su multizam (poremećaj komunikacije, psihogena tišina bez oštećenja organa govora) i palilalija (patološka prisila ponavljanja vlastitih riječi i rečenica), kao i treptanje očiju, suzenje i učenik dilatacija. Ostale simptomatologije tijekom krize mogu uključivati hipertenzija, glavobolja, salivacija, depresija i paranoja, kao i opsesivne misli i depersonalizacija. Prijavljena je i upotreba opscenog rječnika kao i nasilje. Okulogijski napadaj definiran je kao epileptički napadaj sa tonik bočni pokret očiju.
Dijagnoza i tijek bolesti
Kako okulogijske krize napreduju, ne mogu se očekivati samo recidivi već i širenje žarišne distonije. Naime, ostalim mišićnim skupinama. Mogu se pojaviti usporedivi simptomi Meigeova sindroma.
komplikacije
Okulogična kriza, grčeviti pokret očiju prema gore, već je komplikacija u nastanku neurološke ili neurodegenerativne bolesti. Kriza se može pokrenuti i uzimanjem određenih lijekova. Obično, osim kretanja očiju prema gore, samo glava pokreti na leđa ili na stranu pomoću usta otvorene se javljaju. Međutim, okulogična kriza može biti povezana i s drugim ozbiljnim komplikacijama. Pored naglog nastupa teške hipertenzija, glavobolja, lakrimacija, učenik širenje i obilno saliviranje, zablude, depresija, depersonalizacija i nasilni ispadi također se mogu pojaviti. Simptomi se mogu pogoršati ako je pogođena osoba sputana silom. Stoga je važno ostati smiren tijekom napada. Međutim, osobe koje nisu uključene mogu biti ozlijeđene tijekom iznenadnog nasilnog ispada od strane pacijenta. Nadalje, može se dogoditi i da pogođena osoba nanese sebi štetu, na primjer grizući svoju jezik. Da bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pacijenta treba čuvati što je moguće bliže. Trebao bi biti u pratnji tijekom putovanja ili sa sobom nositi hitnu karticu kako bi se u hitnim slučajevima moglo poduzeti odgovarajuće mjere. Oštre predmete treba čuvati izvan dohvata jer pacijent može ugroziti sebe i druge. Stres i uzbuđenje imaju kontraproduktivan učinak u stanju napadaja.
Kada treba ići liječniku?
Posjet liječniku neophodan je čim pogođena osoba pokaže neobične promjene u osobnosti ili ponašanju. Ako se izgled percipira kao odstupanje od norme, potrebno je poduzeti mjere. Fiksni pogled, halucinacije ili su zablude razlog za zabrinutost i liječnik ih mora razjasniti. Proširene zjenice, uporne umor, a depresivna stanja moraju se predstaviti liječniku. Oboljela osoba treba pomoć kao i drogu terapija. U slučaju nekontroliranog lučenja sline, pokreta očiju prema gore ili bol, treba pokrenuti istrage. Potrebna je dijagnoza kako bi se mogao uspostaviti plan liječenja. Ako pogođena osoba neobično ili uopće ne reagira na socijalnu interakcijeA zdravlje prisutan je poremećaj. Trajno kidanje, otvoreno usta, ili neobično držanje treba predstaviti liječniku. Opsesivni postupci ili opsesije drugi su znakovi nepravilnosti. Ako se navedene pritužbe zadrže dulje vrijeme ili ako se pojave simptomi, nužan je posjet liječniku. U slučaju visoki krvni tlak kao i unazad nagnut glava držanje tijela, treba se obratiti liječniku. Ako se pojave napadaji, iznenadni nasilni ispadi ili postoje dokazi o depersonalizaciji, treba odmah potražiti liječnika. U težim slučajevima mora se upozoriti hitna pomoć. Do dolaska, mjere zadržavanja ozljeda neophodni su kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.
Liječenje i terapija
Ako se dogodi akutni okuloristički napadaj, budite mirni. Ni pod kojim okolnostima pogođena osoba ne smije biti sputana silom. Umetanje predmeta u usta radi sprečavanja jezik treba izbjegavati i grizenje. Umjesto toga, osobu treba staviti u zaštićeni položaj tijela s potporom za glavu. Također je važno da pogođenu osobu ne ostavljate na miru, da joj olabavi odjeću i eventualno je ukloni naočale. Svi predmeti koji bi mogli ugroziti osobu trebaju se premjestiti izvan dosega. Treba osigurati prolaznike da izbjegnu daljnje uzroke stres. Treba što prije obavijestiti najbliže rodbine (životnog partnera, roditelje), kao i liječnika. Nakon što napad završi, s pogođenom se osobom može razgovarati smirujućim riječima i odvesti na mirno mjesto (zasebna soba ili tihi kutak). Hitna kartica sa svim relevantnim informacijama (točna dijagnoza, terapija, pravila ponašanja) treba nositi uvijek najbolje vrijeme prva pomoć. Početni medicinski tretman za okulogijsku krizu može se sastojati od intravenskog administraciju benzatropina. Učinak se obično javlja nakon otprilike pet minuta. Međutim, puni učinak možda se neće dogoditi pola sata.
Outlook i prognoza
Oculogyric kriza popratna je trenutna bolest. To je hitna medicinska pomoć koja se mora tretirati kao načelo. Inače, general zdravlje pogođene osobe može se trajno pogoršati u značajnom stupnju. Osim toga, mogu se dogoditi nasilni ispadi koji predstavljaju potencijalnu opasnost za pogođenu osobu i prolaznike. Medicinska skrb potrebna je što je brže moguće kako bi se moglo prevladati krizno stanje. Pacijenti imaju bolesti koje su uglavnom kronične prirode. Iako prognoza ovisi o razvoju osnovne bolesti, oporavak se često ne očekuje. Dapače, dugoročno terapija potrebno je omogućiti stabilizaciju sustava zdravlje stanje. U nekim se slučajevima uzrok može naći u administraciju neuroleptika. Ako postoji mogućnost da ih se može prekinuti droge trajno jer temeljni mentalna bolest je liječeno, također dolazi do značajnog poboljšanja zdravlja pogođene osobe. Najbolji izgledi su za ljude koji pate od opsesivno kompulzivni poremećaj. Ovdje se mogu postići dobri terapijski uspjesi u profesionalnom liječenju. Suradnja pacijenta je prijeko potrebna. Poboljšanje je teže u slučaju poremećaja osobnosti ili poremećaja ovisnosti. Ovdje je prognoza ukupno lošija.
Prevencija
Kao i kod ostalih neurodegenerativnih bolesti, treba postaviti molekularno patološku dijagnozu. To se temelji na trenutnom razvoju kauzalnih terapijskih pristupa. Za to je neophodna uska suradnja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti sa specijaliziranim centrima. Oni koji znaju da se okulorijska kriza može dogoditi u bilo kojem trenutku, trebali bi držati vizualne ciljeve u daljini u automobilu, autobusu ili dok se voze vlakom. Na taj se način može vršiti vlastita vizualna kontrola. Logopedska njega kao i fizioterapeutska mjere preporučuju se da se izbjegnu novi okulološki napadi ako je moguće ili barem da se ograniči njihov intenzitet. Pomoćna terapija lijekovima bitna je u većini slučajeva.
Nadzorna njega
Nakon napadaja pogleda, liječnika treba konzultirati barem još jednom. Naknadna briga za okulogijsku krizu fokusira se na razne fizikalne preglede i razgovor s pacijentom. Liječnik procjenjuje rizik od recidiva i razjašnjava sva pitanja bez odgovora koja pacijent može imati kao dio povijest bolesti. U nekim slučajevima liječnik se savjetuje s terapeutom, posebno u slučajevima ozbiljnih napadaja povezanih s tjelesnim deficitom. Provodi se pregled očiju kako bi se isključila oštećenja. Ako postoje ozljede očiju ili posljedica nesreće na drugim dijelovima tijela, one se dijagnosticiraju i liječe. U tu svrhu liječnik opće prakse konzultira druge stručnjake. Nakon završetka liječenja, pacijent mora ponovno posjetiti liječnika kako bi mogao završiti kontrolni pregled. Ako je potrebno, lijek koji pacijent uzima mora se prilagoditi. Tijekom praćenja, dodatni mjere se također raspravlja, poput prevencije epileptičnih napadaja ili propisivanja hitnih lijekova. Zatim se poduzimaju potrebni koraci za ispravljanje uzroka i optimizaciju sigurnosti pacijenta. Nadzornu skrb pruža odgovorni oftalmolog ili liječnik opće prakse.
Što možete učiniti sami
U slučaju okulorističkog napadaja, mora se pozvati hitni liječnik. Oboljela osoba treba uzeti hitne lijekove, a zatim leći na leđima. Ako je napadaj ozbiljan, svi koji hitno reagiraju moraju umiriti pogođenu osobu i dati joj osobu antiepileptički lijekovi, ako je potrebno. Bolničar mora biti obaviješten o stanje kako bi se odmah mogle poduzeti potrebne mjere. U slučaju blagog napadaja, oboljeli će se obično oporaviti u roku od pola sata. U slučaju ozbiljnog napadaja potrebna je hospitalizacija. Pacijent bi se trebao dovoljno odmoriti i izbjegavati stres, dijeta ne mora se mijenjati nakon okulogijske krize. Najvažnija mjera samopomoći je uvijek nositi lijekove za hitne slučajeve i razboritim načinom života izbjeći napadaje. Oboljeli bi trebali izbjegavati bljeskajuća svjetla i glasne i brze zvukove. Također se mora ponijeti hitna kartica kako bi se mogli poduzeti potrebni koraci u slučaju nužde. Konačno, važno je optimalno prilagoditi nečije životne uvjete simptomima kako ne bi riskirali napadaj i odmah dobili potrebnu pomoć u slučaju napadaja. Nadležni liječnik može dati daljnje savjete za popratnu samoterapiju.
