Karotidni sinus-kavernosus fistula je vaskularna anomalija. U ovom slučaju dolazi do neprirodne veze iza oka između tamo smještenog venskog pleksusa i a vrat arterija.
Što je karotidni sinus cavernosus fistula?
Karotidni sinusni kavernosus fistula (CSCF) je kada se abnormalna veza formira između venskog pleksusa smještenog iza ljudskih očiju i cervikalne arterija. Kavernozni sinus odnosi se na mali venski prostor iza ljudskih očiju. U njemu postoje vene čija je funkcija povratak krv od mozak i lice. Sa svake strane vrat postoje dvije uparene unutarnje i vanjske karotidne arterije (karotidne arterije). Od njih mozak isporučuje se s krv. Ponekad se na karotidnim arterijama stvori mala suza. Ako se ovaj proces dogodi s venama kavernoznog sinusa, moguće je da se između njih stvori manji kanal, koji liječnici nazivaju fistula. Ova fistula uzrokuje krv biti preusmjeren sa arterija prema a vena. U blizini kavernoznog sinusa nalaze se lubanjski živci koji kontroliraju pokrete očiju. Njihove funkcije također uključuju senzibilne senzacije u određenim dijelovima glava i lice. Zbog stvaranja fistule, postoji rizik od povećanja tlaka u kavernoznom sinusu, što rezultira kompresijom živci. To prijeti funkcionalnim oštećenjem, što se očituje raznim pritužbama.
Uzroci
Karotidne sinusne kavernozne fistule podijeljene su u dvije različite vrste. To su izravna i neizravna fistula. Izravni CSCF uključuje vezu između nekih unutarnjih karotidna arterija područja i vene smještene u unutarnjem dijelu kavernoznog sinusa. U većini slučajeva postoji povećana brzina protoka krvi. Ova se varijanta CSCF najčešće vidi. U slučaju neizravne karotidne sinusno-kavernozne fistule, ona se javlja između vena sinusnog kavernoza, kao i karotidnih grana unutar opni koje obavijaju mozak. Tipična značajka ovog oblika je mala brzina protoka krvi. Uzroci izravnih karotidnih sinusnih kavernoznih fistula su ozljede ili nesreće kod kojih se suza karotidna arterija javlja se zid. Uzrok su najčešće padovi, prometne nesreće ili nasilje. Međutim, kirurgija također može biti odgovorna za razvoj izravne fistule. Stvaranje neizravnih karotidnih sinusnih kavernoznih fistula obično se događa prilično naglo. Još nije bilo moguće utvrditi što ih uzrokuje. Međutim, specifično faktori rizika su poznati. Tu spadaju visoki krvni tlak, bolesti vezivno tkivo, arteriosklerozai trudnoća i proces rođenja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi koji se javljaju kod karotidne sinusne kavernozne fistule ovise o njezinom obliku. Na primjer, neizravne fistule obično uzrokuju slabije izražene simptome, što je posljedica relativno male brzine protoka krvi. S druge strane, kod izravnih fistula simptomi su intenzivniji. U oba oblika karotidne sinusne kavernozne fistule simptomi uključuju crvenilo oka, ispupčenje i pulsiranje oka, istureno oko, gubitak vida i dvostruki vid. Ostale moguće pritužbe uključuju zvonjenje u ušima (zujanje u ušima), zujanje ispred oka koje se može čuti, slabi pokreti oka, lica bol, krvarenja iz nosa i glavobolje. Budući da mozak arterijama više nije optimalno opskrbljen krvlju, postoji rizik od komplikacija kao što su višestruki ishemični napadi. Uz to, rizik od cerebralne krvni ugrušak povećava. Ostale komplikacije koje se mogu uzeti u obzir uključuju puknuće kavernoznog sinusa ili stvaranje glaukom zbog zapreke odljevu vodenog humora.
Dijagnoza i tijek
Da bi dijagnosticirao karotidnu sinusnu kavernoznu fistulu, liječnik pažljivo pregledava zahvaćeno oko. U nekim slučajevima, pregled kavernoznog sinusa i susjedne krvi posuđe također može biti potrebno. U tu svrhu sonografija (ultrazvuk ispitivanje), računarska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) se izvode. angiografija može se održati i za potvrđivanje dijagnoze. Tijekom ovog postupka liječnik ubrizgava kontrastni medij u krv pacijenta posuđe, što se može vidjeti na sljedećem Rendgen slike. Nakon toga slijedi Rendgen ispitivanje vrat i glava. Ako se karotidni sinus cavernosus fistula liječi profesionalno, obično se primijeti poboljšanje simptoma već nakon nekoliko dana ili čak sati. Dakle, većina pacijenata ponovno nema simptome nakon otprilike šest mjeseci. Međutim, u slučaju izravnog CSCF-a povezanog s izraženim simptomima, ne ozdravi se svaki pacijent u potpunosti.
komplikacije
Simptomi i komplikacije relativno ovise o opsegu karotidne sinusne kavernozne fistule. U većini slučajeva dolazi do jakog crvenila u oku, a ne zbog stranog tijela. Pacijent također pati od pulsirajućeg oka, što može biti povezano s glavobolje i ostalih lica bol. Funkcija očiju je također oštećena, tako da se mogu pojaviti vid na veo ili dvostruki vid. Sam vid također se može smanjiti zbog karotidne sinusne kavernozne fistule. Nije rijetko za zujanje u ušima i krvarenja iz nosa da se i dogodi. Svakodnevni život pogođene osobe ozbiljno je ograničen karotidnim sinusnim kavernoznim fistulom. Postoje također koncentracija poremećaji i često nedostatak sna. Liječenje nije potrebno u svim slučajevima; često okluzija rješava se bez potrebe da liječnik intervenira. Međutim, ako su simptomi i pritužbe relativno ozbiljni, možda će biti potrebna kirurška intervencija. Operacija se odvija bez komplikacija. Kako bi se spriječilo isušivanje očiju, oboljela osoba obično također ovisi o njoj kapi za oči. Nakon tretmana, nelagoda u oku i licu potpuno nestaje.
Kada trebate otići liječniku?
Ako nelagoda u očima poput crvenila, pulsiranja i bol, kao i gubitak vida, primijećen nakon ozljede ili nezgode, uvijek treba biti obaviješten liječnik. Karotidni sinusni kavernozni fistula također se očituje zvonjavom u ušima, bol na licu, glavoboljai krvarenja iz nosa, između ostalih simptoma. U slučaju ovih znakova upozorenja, u svakom slučaju treba se obratiti liječniku koji može razjasniti pritužbe i, ako je potrebno, izravno ih liječiti. Najkasnije, ako CSVF dovodi do ograničenja u svakodnevnom životu pogođene osobe, mora se liječiti. Hitna medicinska pomoć postoji kada se pojave prvi cerebralni znakovi upozorenja krvni ugrušak or udar pojaviti se - u tim slučajevima hitne službe treba odmah upozoriti. Komplikacije poput razvoja glaukom također treba odmah razjasniti. Ako su simptomi ozbiljni, možda će biti potrebna operacija. Nakon toga su naznačeni redoviti kontrolni pregledi tijekom kojih liječnik osigurava da ne dođe do komplikacija. Uz odgovarajućeg liječnika opće prakse, oni koji imaju karotidnu sinusnu kavernoznu fistulu možda će htjeti posjetiti i stručnjaka za očne bolesti.
Liječenje i terapija
Indirektna karotidna sinusna kavernozna fistula ne zahtijeva uvijek terapija. Dakle, u brojnim slučajevima fistula se sama zatvara. Međutim, ako su simptomi ozbiljni ili se pogoršavaju, možda će biti potrebna kirurška intervencija. U takvim se slučajevima obično izvodi endovaskularna embolizacija. U ovom postupku kirurg uvodi usku cijev u ingvinalnu arteriju i pomiče je prema fistuli. Jednom kad cijev dosegne fistulu, brtvljenje abnormalnog spoja odvija se uz pomoć metalnih zavojnica. Međutim, postoje i druge terapijske mogućnosti, poput administraciju lijekova. Uključuju posebna sredstva koja imaju smanjeni učinak na tlak u oku. Također može biti korisno davati kapi za oči koji se suprotstavljaju suhoći vidnog organa. Posljednja opcija liječenja je kirurško zatvaranje očni kapak šavovima. Na taj je način zaštićena površina oka. Nakon uspješnog tečaja terapija, liječnik ponovno uklanja šavove.
Outlook i prognoza
Karotidna sinusna kavernozna fistula ima povoljnu prognozu. Zbog moći samoizlječenja ljudskog organizma, kod mnogih se pacijenata bez daljnje intervencije događa prirodno zatvaranje fistule. Spontano zacjeljivanje slijedi nakon nekoliko dana pojave fistule. Nije potrebno daljnje liječenje ili dodatna medicinska njega. Posljedični simptomi također su odsutni. Ako se ne dogodi proces samoizlječenja, razvijaju se razne pritužbe. Oni smanjuju kvalitetu života za vrijeme liječenja, ali nisu trajni. Fistula se normalno odvaja ili zatvara embolizacijom. Postupak je rutinski i uključuje malo rizika. Pacijenti to normalno podnose. Poslije se poremećeni procesi ponovno obnavljaju i nastupa oslobađanje od simptoma. Mnogi pacijenti dobivaju daljnje liječenje s administraciju of kapi za oči ili drugih lijekova. Oni podržavaju proces ozdravljenja i mogu se prekinuti nakon nekoliko dana ili tjedana. U rijetkim slučajevima, privremeno zatvaranje očni kapak započinje u procesu liječenja. Čim se terapija je gotov, okluzija se uklanja i pacijent nema simptoma. Karotidna sinusna kavernozna fistula može se ponoviti bilo kada tijekom života. Prognostički izgledi su povoljni čak i ako se fistula ponovi.
Prevencija
Učinkovito preventivno mjere protiv karotidnog sinusnog kavernoznog fistula nisu poznati.
Nastavak
Izravno praćenje obično nije uvijek potrebno za karotidnu sinusnu kavernoznu fistulu. U mnogim slučajevima fistula također ne zahtijeva kirurško liječenje, jer ne uzrokuje posebnu nelagodu i također ne utječe negativno na život pogođene osobe. Samo u rijetkim slučajevima fistulu treba liječiti kirurškim zahvatom. Kao i nakon bilo kakve kirurške intervencije, pogođena osoba mora se pobrinuti i ponuditi tijelu puno odmora. Oči iznad svega moraju biti pošteđene. Često se daju i kapi za oči kako bi se ublažila nelagoda ili ubrzalo zacjeljivanje nakon kirurškog postupka. U težim slučajevima kapci su također potpuno zatvoreni kirurškim šavovima i ponovno otvoreni nakon zacjeljivanja. Pacijent treba izbjegavati stresne situacije i opustiti se u onim koji uključuju karotidnu sinusnu kavernoznu fistulu. Razne tehnike također mogu pomoći u tom pogledu. Također, vitamin K ima vrlo pozitivan učinak na zacjeljivanje fistule i zdrav dijeta također ga može znatno ubrzati. Pogođena osoba treba izbjegavati antikoagulanse i antibiotici ako je moguće. Karotidni sinus cavernosus fistula obično ne utječe negativno na očekivano trajanje života.
Evo što možete sami učiniti
Samozbrinjavanje i preporučene prilagodbe za kavernoznu fistulu karotidnog sinusa izravno ili neizravno ovise o intenzitetu i uzročnosti simptoma. Ako se simptomi izravne veze između arterijskih posuđe jedne od karotidnih arterija i venske vaskulature u području kavernoznog sinusa su blage do umjerene, niske arterijske krvni pritisak promovirat će samoizlječenje. To znači da fistula, koja osigurava vezu između dva krvožilna sustava zaobilazeći kapilara strukture, mogu se ponovno samostalno zatvoriti. Kako bi zadržao sistoličku krvni pritisak što je moguće niže, treba što je više moguće izbjegavati kronične stresne situacije u svakodnevnom životu, jer oni povećavaju krvni tlak aktiviranjem simpatikusa živčani sustav i stezanje određenih arterija. Vježbanje opuštanje tehnike kao što su meditacija, jogai izdržljivost sport također može promovirati samo-okluzija od fistula. Osim toga, treba biti oprezan u dijeta kako bi se osiguralo da hrana sadrži dovoljno vitamin K. Topiv u mastima vitamin K ima značajan utjecaj na sposobnost zgrušavanja krvi. Vitamin K se nalazi u mnogim prirodno lijevim namirnicama kao što su špinat, prokulica i vlasac, kao i mnoštvo drugog povrća. Često, vitamin Nedostatak K uzrokuje antibiotici ili drugih lijekova. Antikoagulanti nepovoljno utječu na šanse za samoizlječenje karotidne sinusne kavernozne fistule jer kompliciraju proces fiziološkog zatvaranja jedne ili više fistula.
