Artrodeza je izraz koji se koristi za opisivanje namjerne kirurške fuzije zgloba. Ovaj se postupak koristi u ortopediji i kirurgiji i obično je krajnje sredstvo kod očuvanja zglobova mjere više nisu učinkoviti ili korisni. Međutim, postoje i primjene artrodeze gdje se izvodi kao vrlo uspješna terapija, kao što je za široko rasprostranjene Hallux valgus.
Što je artrodeza?
Artrodeza je izraz koji se koristi za opisivanje namjerne kirurške fuzije zgloba. Ovaj se postupak koristi u ortopediji i kirurgiji i obično je krajnje sredstvo kod očuvanja zglobova mjere više nisu učinkoviti ili praktični. Artrodeza je namjerno kirurško ukrućenje zgloba. Anatomska funkcija je u potpunosti spriječena i blokirana. Artrodeza se često izvodi u slučajevima uznapredovalog artroza (degeneracija zgloba) ili bolna nestabilnost zgloba. Time se postiže veća nosivost spoja i moguća sloboda od bol. Postupak artrodeze prvi je put izveo Eduard Albert 1878. Ukočenjem koljena zglobova, E. Albert pružio je djevojčici dječju paralizu opet sigurnim nogama. 1887. Eduard Albert uspješno je izveo prvu artrodezu na zglob kuka. Danas se razlikuje intraartikularna artrodeza (zglob je otvoren za artrodezu) i vanzglobna artrodeza (zglob nije otvoren za artrodezu). Privremena fuzija zgloba može se izvesti kirurški pomoću uređaja koji se naziva K-žica. Postupak artrodeze moguć je na bilo kojem zglobu, ali se provodi sve rjeđe. Razlog tome je sve veći razvoj zglobne endoproteze. Danas se većina artrodeza još uvijek izvodi na ramenski zglob, ručni zglob zglob, gležanj zgloba i srednjeg stopala zglobova. Artrodeza se smatra vrlo uspješnim kirurškim postupkom za liječenje teške nestabilnosti u Hallux valgus or kruti vuču. Međutim, u principu, artrodeza je trajna i ne može se poništiti.
Funkcija, učinak i ciljevi
Artrodeza je indicirana kada je uznapredovala osteoartritis u zglobu i nije moguće osigurati totalnu artroplastiku zgloba. Otpuštanje postojeće zglobne proteze također je naznačeno ako se ne može zamijeniti ili ponovno cementirati. Ovaj se postupak također često izvodi kada postoji općenita nestabilnost zgloba. To također može biti povezano s bolešću, zbog paralize mišića ekstremiteta. Ako je zglob uništen zbog bolesti, poput reumatoidne artritis, to je također apsolutno indicirano za kiruršku artrodezu. Veliki zglobova, kao zglob kuka or zglob koljena, pokušavaju se što dulje sačuvati u svojoj anatomiji i fiziologiji. Prva ovdje razmatrana alternativa je zamjena umjetnim zglobom kako bi se očuvala pokretljivost i neovisnost pacijenta. Za to su presudne također dob, moguće postojeće zanimanje i obiteljsko okruženje. Je li indicirana artrodeza i može li se zglob očuvati u svojoj funkciji, odlučuje stručnjak. To ovisi o pacijentovoj povijest bolestije stanje zgloba i jesu li alternativne intervencije dugoročno učinkovite i korisne. Nadalje, liječenje mora odmjeriti i komplikacije i moguće posljedice. Ako se izvede artrodeza, zglob se u većini slučajeva otvori. Da bi se pristupilo zglobu, moraju se presjeći strukture tkiva i mekih tkiva. Dlijeto ili rezač koriste se za uklanjanje zgloba hrskavica, čime se izglađuju zglobne površine. Ovaj postupak je od velike važnosti tako da krajevi zglobova tvore kosti mogu se na odgovarajući način okupiti i pridružiti na položaju. Da bi se krajevi međusobno fiksirali, koristi se postupak nazvan osteosinteza. Krajevi su učvršćeni vijcima i pločama od kirurškog čelika. Jednom kosti su stabilno fiksirane, zglobna kapsula ponovno se šiva i postavlja oko koštanih krajeva. Može se pojaviti postoperativna bol, koja se po potrebi može liječiti lijekovima. Šavovi s kirurške rane uklanjaju se otprilike 12 dana nakon operacije. Njega zvuka treba biti suha i sterilna kako bi se spriječila infekcija. Ako je moguće, zahvaćeni ud ne smije biti opterećen dok se koštani krajevi ne stope. To može potrajati tri do četiri mjeseca pod određenim okolnostima i može se procijeniti na temelju Rendgen. Međutim, uvijek je liječnik koji odlučuje kada i koliko ud može biti opterećen, uzimajući u obzir individualne potrebe pacijenta povijest bolesti i tijek liječenja. Do kosti ako su se potpuno stopili, ekstremitet se može podupirati u udlagu ili gips. Uz to, pomoćni uređaji, kao što su podlaktica štakama ili čak privremena invalidska kolica.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Artrodeza je kirurški postupak koji ima ogroman utjecaj na anatomsku i fiziološku funkciju i strukturu zgloba. To nosi rizike koji mogu imati dugoročne posljedice. Tipični rizici artrodeze uključuju nastanak pseudartroza. To znači da se u području ukrućenog zgloba može stvoriti takozvani lažni zglob. Nadalje, kronično bol mogu se javiti uvjeti, ograničenja kretanja cijelog ekstremiteta, senzorne smetnje, materijalna netolerancija ili skraćivanje ekstremiteta. Uz to, moraju se uzeti u obzir opći rizici kirurškog zahvata. To može uključivati ozljedu živci, krvarenje tijekom operacije, a također i postoperativno. Nadalje, mogu postojati velike modrice koje će možda trebati probiti ili kirurški očistiti. Može biti i ozljeda tetive i mišići, infekcija i ožiljci. Rizici djelomične ili opća anestezija uvijek treba uzeti u obzir.
