Simptomi potrganog ligamenta
Klasični vodeći simptom a rastrgan ligament is bol. Intenzitet bol je vrlo varijabilna. Tako neznatno bol ne mora nužno biti odbačen s naprezanjem.
Ponekad su čisti sojevi ligamenata bolniji od stvarnih rastrgan ligament. Stoga je pacijentu teško samo prema osjećaju boli prosuditi o kakvoj je ozljedi ligamenta riječ. Ovisno o opsegu rastrgan ligament, može doći do izljeva, koji je popraćen izvana vidljivim oticanjem i plavom bojom zahvaćene regije.
Uz to, pocepani ligament često se opisuje kao zvučni događaj. Nestabilnost se smatra indikacijom puknuća ligamenta. Zbog gubitka funkcionalne stabilnosti kao rezultat puknuća ligamenta, pacijenti pokazuju nesigurno ponašanje. Ako ligamentne strukture koljena ili gležanj zahvaćeni zglobovi, obrazac hoda može se izmijeniti, jer je, na primjer, poželjno da nosi još uvijek zdravu stranu.
Dijagnoza
Za samu pogođenu osobu nije moguće razlikovati ligament istezanje te rastrgane ligamente vanjskih ligamenata. Liječnik će postavljati pitanja o tijeku nesreće, pregledavati stopalo i uzimati Rendgen kako bi se isključila mogućnost ozljede kostiju. Uz to će se provjeriti stabilnost zgloba, što je ponekad bolno kad je ozljeda svježa.
Ako nakon toga još uvijek postoje sumnje, održava se tzv rendgen pruža dodatne informacije o težini ozljede. The gležanj je stegnut u držač i zglob rastegnut tako da se stabilnost može procijeniti u Rendgen slika. Danas rendgenski snimci više ne igraju značajnu ulogu u početnoj dijagnostici (akutna dijagnostika).
S jedne strane, mnogi pacijenti ne podnose ovaj postupak, a s druge strane, ozbiljnost ozljede povećava se za istezanje. U slučaju kronične nestabilnosti, može se procijeniti opseg nestabilnosti. Od zglobova može se različito širiti kod svakog pojedinca, liječnik obično napravi kontrolni rendgen zdrave međusobne veze gležanj zgloba kako bi odredio zdravu normu, a zatim mogao bolje razlikovati zdrav i bolestan.
Opseg oštećenja ligamenata može se točno procijeniti pomoću magnetske rezonancije (MRI). Budući da nema neposrednih posljedica za daljnje liječenje, a MRI je skup i slabo dostupan, obično se ne koristi u dijagnostici. .
liječenje
Kao i kod većine ozljeda, mora se donijeti odluka treba li rastrgani ligament liječiti konzervativno ili kirurški. U oba slučaja prva mjera trebala bi biti primjena tzv Pravilo PECH u kontekstu hitnih mjera. Iza pojma „PECH“ nalaze se odgovarajući koraci liječenja: PECH-princip predviđa da oboljela osoba treba odmah zastati s aktivnošću ili opterećenjem ligamentnog aparata kako bi se olakšala odgovarajuća rastrgana struktura s jedne i s druge strane kako bi se izbjegla daljnja iritacija u slučaju suze koja bi mogla izazvati potpunu puknuće ligamenta.
Tada područje potrganog ligamenta treba dobro ohladiti. Hladnoća uzrokuje smanjeno krvarenje i smanjenje otekline putem vazokonstriktivnog učinka. Uz to, terapija prehladom ublažava bol.
Bez obzira na to što se koristi za hlađenje, bilo da se radi o ledu, obloženom ledom ili jednostavnim hladnim oblozima, uvijek treba paziti da hladnoća ne dođe u izravan kontakt s kožom, već da se krpa ili oblog postave između kože i izvor hladnoće. Glavni cilj kompresije (C = kompresija) je, kao i kod hladne terapije, smanjiti oticanje. Komprimiranjem zahvaćenog područja, krv cirkulacija je smanjena.
Važno je komprimirati ciljano kako bi se adekvatno obuzdale sve moguće otekline. Posljednji korak sheme PECH je nadmorska visina koja promiče krv refluks tako da bude manje oteklina. Preporučuje se da se područje potrganih ligamenata podigne približno 48 sati.
. - P = Pauza
- E = led
- C = Kompresija i
- H = Podizanje. Hoće li konzervativna terapija ili kirurško liječenje biti naznačeno u daljnjem tijeku liječenja ovisi o različitim čimbenicima.
Važno je uzeti u obzir dob pacijenta, vrstu puknuća ligamenta, zahvaćeni zglob, stupanj aktivnosti i način života. Također je važno znati je li zglob zglob zaključan ligamentom ili mišićem. U tom je slučaju najveći prioritet zacjeljivanje zgloba bez nedostataka kako bi se ponovno postigla puna stabilizacijska funkcija.
U principu se rastrgani ligament pokušava liječiti konzervativnom terapijom, bez obzira gdje prvi. Uz shemu PECH, rastrgani ligament uvijek treba držati mirno i, ako je potrebno, treba nositi udlagu ili zavoj kako bi se nadoknadila stečena nestabilnost. Međutim, ako nakon određenog vremenskog razdoblja ne dođe do poboljšanja u obliku ublažavanja boli, otekline i vraćanja stabilnosti, treba razmotriti operativni zahvat.
Kirurško liječenje uključuje implantaciju plastičnih ligamenata ili vlastite plastike tijela. Ovisno o tome gdje se nalazi potrgani ligament, implantacija se možda neće odmah razmotriti. Također je moguće rastrgani ligament ponovo pričvrstiti na njegov pričvršćeni dio kosti.
Fizioterapija za rekonstrukciju mišića na području pocepanih ligamenata ključna je nakon konzervativnog - ili kirurškog liječenja. Cilj je povratiti punu stabilnost jačanjem mišića i koordinacija trening. Bez obzira radi li se o konzervativnom ili kirurškom liječenju, primarni je cilj vratiti funkcionalnost i stabilnost puknuća ligamenta.
To se može postići imobilizacijom i poštedom zahvaćene strukture ligamenta, uključujući okolne strukture koje bi mogle imati mehanički utjecaj na puknuti ligament. Sužavanje je ustaljena metoda liječenja konzervativnog liječenja iščašenih ligamenata. Ovdje "Kineso traka" ispunjava funkciju funkcionalnog zavoja.
Podržava mišiće, ali prije svega kupke u njihovoj stabilizacijskoj funkciji bez ograničavanja pokreta. Također štiti od ekstremnih pokreta i suzbija oticanje blagom kompresijom. Da bi se ojačale ili podržale strukture ligamenata, traka se uvijek mora nanositi pojedinačno, ovisno o tijeku puknuća ligamenta i mjestu ili položaju gdje se javljaju tegobe.
Različite boje traka podrazumijevaju čvrstoću trake tako da je moguće odabrati pravu traku za težinu problema. Uz to, "Kineso traka" ispunjava jednu mjeru PECH sheme, odnosno kompresiju (C = kompresija). Unatoč svojoj elastičnosti, traka se može nanijeti na kožu toliko čvrsto da djeluje poput kompresijski zavoj.
Općenito, tračenje se može koristiti i kao preventivna mjera, i nakon akutnog potrganog ligamenta. Ako uz rastrgani ligament postoje i ozljede kosti i hrskavica ili je konzervativno liječenje bilo neuspješno, ligamenti se mogu zašiti. Međutim, operacija se preporučuje samo u iznimnim slučajevima, poput natjecateljskih sportaša, jer ne dovodi uvijek do bržeg ili potpunijeg izlječenja.
U rijetkim slučajevima tijekom operacije javljaju se komplikacije. Kao i kod svake druge operacije, infekcija, krvarenja ili ozljeda živci or krv posuđe na području zgloba gležnja može se dogoditi. U vrlo rijetkim slučajevima pokretljivost u zglobu je nakon operacije trajno ograničena.
Nakon operacije, gležanj se šest tjedana imobilizira donjim dijelom noga gips cast. Bez obzira na vrstu liječenja, postoji rizik od razvoja venskih tromboza kad god noga je imobiliziran. Ova se komplikacija može izbjeći što je više moguće primjenom antikoagulantnih lijekova koji sadrže, na primjer, djelatnu tvar heparin.
Svi prikladni lijekovi daju se u obliku injekcija. A tromboza može dovesti do oštećenja samih vena s jedne strane i do plućne opasnosti po život embolija na drugoj. Nakon potpunog puknuća vanjskih ligamenata uz zahvaćanje sva tri vanjska ligamenta), sport se može ponovno baviti tek nakon najkasnije dvanaest tjedana, natjecateljski sport, čak i nakon šest mjeseci.
Rizik od ponovnog puknuća (puknuća ligamenta) vrlo je velik ako se soj izvrši prerano i liječenje bude netočno. Međutim, ove se informacije moraju gledati u relativnom smislu i ovise o opsegu ozljede i vrsti sporta. Fizioterapeutska terapija također igra presudnu ulogu nakon kirurškog liječenja.
Snažni mišići stabiliziraju zglob tijekom kretanja, tako da su ligamenti manje opterećeni. U slučaju trajne nestabilnosti, posebne ortopedske cipele i posebni ulošci ili zavoji mogu biti prikladni za stabilizaciju zgloba. Nakon završetka imobilizacije i odmora, zglob se može postupno ponovno učitavati.
Međutim, u početku se primjenjuje samo malo opterećenje, koje se zatim povećava ovisno o bilo kojoj boli. Tijekom prva četiri do šest mjeseci prikladna zaštita zglobova - na primjer a trakasti zavoj - treba ih nositi, posebno tijekom sporta. Prije bavljenja sportskim aktivnostima, mišiće treba obnoviti do te mjere da okolna muskulatura osigurava dovoljnu stabilnost zgloba. Daljnji funkcionalni tretman:
- Rano funkcionalno daljnje liječenje ortozom (npr. Aircast, Malleoloc itd., Vidi gornju sliku) pod punim aksijalnim opterećenjem
- Tretman fizioterapeutskog vježbanja (fizioterapija) u intenzitetu usmjerenom na funkciju i aktivnost
- Elektroterapija, ultrazvuk
- Vježbe za senzomotorički (proprioceptivni) trening (posebna fizioterapija, PNF)
- Nesposobnost za rad 1-6 tjedana (ovisno o profesiji)
- Sportski specifični trening nakon 2-12 tjedana
- Natjecateljski sportovi najranije nakon 12 tjedana
- Ortetska zaštita tijekom sporta najmanje 3-6 mjeseci (ortoza ili traka)
