Pseudomembranozni enterokolitis: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Clostridium difficile Obligatna je anaerobna gram-pozitivna štapična bakterija. Stvarajući spore, ima visoku toleranciju na mnoge kemijske i mehaničke podražaje.

Ribotipovi 014 i 020 obično rezultiraju blažom infekcijom. Ribotipovi 027, 017 (za proizvodnju toksina) i 078 (za proizvodnju toksina) mogu dovesti do teške bolesti.

Clostridium difficile može proizvesti sljedeća dva toksina, toksin A (enterotoksin) i toksin B (citotoksin). Međutim, hoće li doći do oslobađanja toksina, uvelike ovisi o stanju crijevnog mikrobioma (crijevo flora) pojedinog bolesnika. Enterotoksin dovodi do povećanog lučenja tekućine i elektrolita. Citotoksin oštećuje crijeva sluznica.

Nastanak (uzrok) Clostridium difficile infekcija (CDI) je višestruka.

Etiologija (uzroci)

Uzroci povezani s bolestima.

Krv, krvotvorni organi-imunološki sustav (D50-D90).

• Imunosupresija, neodređeno

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

• Poremećaj crijevne flore, nespecificiran

Unaprijediti

• Posjet hitnoj
• Teška osnovna bolest, neodređeno
• ≥ 2 komorbiditeta (popratne bolesti).
• Hospitalizacija ili hospitalizacija koja se dogodila u posljednja 3 mjeseca ili smještaj u zajednicu zdravlje ustanove za njegu / ustanove za dugotrajnu njegu.
• Postupci abdominalne kirurgije (abdominalne kirurgije).
• Ambulantne intervencije
• Stomatološki postupci
• Umjesto infekcije C. difficile
• Stanje nakon antibiotika terapija u posljednja 3 mjeseca.

Liječenje

• Antibiotici * (sredstva koja djeluju protiv bakterijskih infekcija); glavni rizik za proljev povezan s Clostridium difficile je trenutna ili se dogodila antibiotska terapija u posljednja 3 mjeseca; četiri tjedna nakon antibiotske terapije; 40-60% slučajeva; posebno:
  • Visokog rizika
    • Ampicilin
    • Aminopenicilini (amoksicilin)
    • cefalosporine (cefoksitin, ceftazidim, ceftriakson, cefuroksim).
    • Kinoloni /fluorokinoloni/ inhibitori giraze (ciprofloksacin, moksifloksacin, nalidiksična kiselina, norfloksacin, lomefloksacin, levofloksacin, ofloksacin).
    • Linkozamid (klindamicin)
  • Srednji rizik
    • imipenem
    • Karbapenemi (imipenem)
    • Tetraciklini (doksiciklin, minociklin, tetraciklin).
    • Trimetoprim
  • Niski rizik
    • aminoglikozidi (amikacin, apramicin, genetin (G418), gentamicin, kanamicin, netilmicin, neomicin, paromomicin, spektinomicin, streptomicin, tobramicin).
    • Β-laktamski antibiotik (piperacilin).
    • Široki spektar penicilini (mezlocilin, tikarcilin).
    • glikopeptid antibiotici (vankomicin).
    • Makrolidi (azitromicin, eritromicin, klaritromicin, posebno klaritromicin i azitromacin).
• H2 antihistaminici (Antagonisti H2 receptora, H2 antagonisti, histamin Anatgonisti receptora H2; agensi koji inhibiraju proizvodnju želučane kiseline, između ostalog) - cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roksatidin.
• Nesteroidna protuupalna droge (NSAIDNSAID; jesu bolova s analgetičkim, antipiretičkim i protuupalnim svojstvima) kao što su ibuprofen, diklofenak.
• Inhibitori protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline) - esomeprazol, lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazolCave! Ne koristite kontinuirano terapija s PPI; ove dovesti na trostruki rizik od teške crijevne infekcije s C. difficile.

* Budući da je Clostridium difficile otporan na gotovo sav široki spektar antibiotici, antibiotik terapija može uzrokovati razmnožavanje ove klice.