Prevencija, općenito Higijenske mjere Ograničenje uporabe antibiotika Preventivne mjere u slučaju bolesti Izolacija pacijenta (deizolacija se može obaviti nakon 48 sati bez proljeva, ako je potrebno). Nošenje rukavica; zaštitne haljine za kontakt s pacijentom; uz dezinfekciju ruku, pranje ruku sapunom, jer dezinficijensi na bazi alkohola nemaju dovoljan učinak protiv spora
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na pseudomembranozni enterokolitis (proljev povezan s Clostridium difficile ili infekcija s Clostridium difficile, CDI): Nagli početak s vodenastim proljevom neugodnog mirisa (> 10 pokreta crijeva/dan; trajanje:> 3 dana). Rijetko se javlja hemoragični proljev (krvavi proljev). Grčevi u trbuhu (nelagoda u trbuhu; bol u donjem dijelu trbuha). Groznica (subfebrilne temperature) Leukocitoza (povećanje broja ... Pseudomembranozni enterokolitis: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Clostridium difficile je obligatna anaerobna gram-pozitivna bakterija štapića. Formiranjem spora ima visoku toleranciju na mnoge kemijske i mehaničke podražaje. Ribotipovi 014 i 020 obično rezultiraju blažom infekcijom. Ribotipovi 027, 017 (koji stvaraju toksine) i 078 (stvaraju toksine) mogu dovesti do teške bolesti. Clostridium difficile može proizvesti sljedeća dva… Pseudomembranozni enterokolitis: uzroci
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti pseudomembranozni enterokolitis (proljev povezan s Clostridium difficile ili infekcija Clostridium difficile, CDI): Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Dehidracija (nedostatak tekućine). Hipalbuminemija (preniska koncentracija albumina u krvi). Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Ponavljanje (ponavljanje) pseudomembranoznog kolitisa. … Pseudomembranozni enterokolitis: komplikacije
Infekcija Clostridium difficile prisutna je kada je prisutan jedan ili više čimbenika: Proljev i detekcija toksina C. difficile/kulturna C. difficile u stolici. Otrovni megakolon (masivna dilatacija debelog crijeva) i detekcija toksina C. difficile/kulturna detekcija C. difficile u stolici Endoskopska detekcija pseudomembranoznog kolitisa. Histopatološki dokazi (endoskopija, kolektomija, obdukcija). Teška infekcija Clostridium difficile… Pseudomembranozni enterokolitis: Klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Eflorescencije (promjene na koži)? Pulsacije? Pražnjenje crijeva? … Pseudomembranozni enterokolitis: pregled
Mikrobiološko ispitivanje treba provesti u sljedećim situacijama: Simptomi u skladu s infekcijom Clostridium difficile (CDI), U osoba koje su liječene antibioticima u posljednjih 60 dana. U osoba koje imaju čimbenike rizika Bilo koji proljev (proljev) koji traje više od 3 dana i nema drugih poznatih uzročnika. Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorij ... Pseudomembranozni enterokolitis: test i dijagnoza
Terapeutski ciljevi Uklanjanje patogena Rehidracija (ravnoteža tekućine) Prestanak proljeva (proljev) Preporuke terapije Prestanak uzimanja antibiotika koji uzrokuje bolest! Simptomatska terapija uključujući nadoknadu tekućine Oralna rehidracija za znakove dehidracije (nedostatak tekućine;> 3% mršavljenja): davanje oralnih rehidracijskih otopina (ORL), koje bi trebale biti hipotonične, između obroka ("pauze za čaj") za blage do ... Pseudomembranozni enterokolitis: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskog proizvoda. Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnostiku. Opcijska dijagnostika medicinskih proizvoda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu, laboratorijskoj dijagnostici i obveznoj dijagnostici medicinskih proizvoda - za diferencijalnu dijagnozu. Gastroskopija (gastroskopija) - za teške infekcije s negativnim otkrivanjem C. difficile, atipične tijekove itd.
Kirurška terapija može biti potrebna za kompliciranu, fulminantnu infekciju C. difficile (CDI): Perforacija crijeva - ruptura stijenke debelog crijeva (crijevna perforacija). Teški terapijski refraktorni tečajevi, osobito s ileusom (crijevna opstrukcija) ili toksičnim megakolonom-masovnom dilatacijom (ekspanzijom) ili povećanjem debelog crijeva u kontekstu upale. Rana operacija može smanjiti smrtnost (povezano sa smrtnošću ... Pseudomembranozni enterokolitis: kirurška terapija
Opće mjere Mjera izolacije, odnosno smještaj u jednokrevetnu sobu (kohortna izolacija) s vlastitom mokrom sobom. Ako je potrebno, kohortna izolacija za bolesnike s istim tipom patogena. Nosite zaštitne ogrtače / rukavice za jednokratnu upotrebu za bliski kontakt s pacijentom. Pažljiva higijena ruku (osim (osim dezinfekcije ruku, operite ruke sapunom, kao što to čine dezinficijensi na bazi alkohola ... Pseudomembranozni enterokolitis: terapija
Anamneza (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici pseudomembranoznog enterokolitisa (proljev povezan s Clostridium difficile ili infekcija s Clostridium difficile, CDI). Obiteljska povijest Kakvo je opće zdravstveno stanje članova vaše obitelji? Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? Postoje li u vašoj obitelji nasljedne bolesti? Socijalna anamneza ... Pseudomembranozni enterokolitis: povijest bolesti
