Sindrom ulnarnog utora ili sulcus ulnaris sindrom odnosi se na oštećenje tlaka ulnarni živac. Živac prolazi relativno izložen u laktu u uskom utoru, ulnarnom utoru - također poznatom kao smiješna kost - i može biti oštećen stalnim nepravilnim stres ili druge iritacije. Simptomatski se sindrom ulnarnog utora očituje kao trnce na malom prst, unutarnja strana prstenjaka i odgovarajući dijelovi stražnje strane ruke.
Što je sindrom ulnarnog utora?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju lakta kod sindroma sulkus ulnaris. Kliknite za uvećanje. The ulnarni živac prolazi duž lakta u uskom utoru u ulnarnoj kosti neposredno ispod koža a okruženje je slabo zaštićeno od ozljeda pritiska ili vuče vezivno tkivo. Opskrbljuje živci malom prst, unutarnja strana prstenjaka i odgovarajući dio dlana do ručni zglob. Oštećenje živca ima izravan učinak na gore spomenuta područja šake i kreće se od laganog trnaca ili spaljivanje osjećaji utrnulosti, gubitak snaga ili čak ograničeno kretanje i položaji nalik kandžama prst i prstenjak. Kratki pritisci na ulnarni živac, poput onih uzrokovanih nenamjernim udaranjem lakta o tvrdi predmet, uzrokuju tipične bol na "smiješnoj kosti", koja obično popusti nakon nekoliko sekundi.
Uzroci
Postoji nekoliko uzroka koji mogu pokrenuti sindrom ulnarnog utora. U ljudi s normalnom pokretljivošću i spretnošću, živac se može oštetiti ponavljajućom zlouporabom podlaktica (golferov lakat) ili oslanjanjem na lakat koji se ponavlja. U profesionalnih vozača navika čestog odmaranja lijevog lakta na prozorskom okviru vrata ili na postojećem izbočenju vrata tijekom vožnje može postupno uzrokovati oštećenje lakatnog živca i pokrenuti tipične simptome. U nepokretnih osoba vezanih uz krevet, ponavljano pogrešno pozicioniranje koje neprestano vrši pritisak na područje ulnarnog žlijeba dovodi do lezije ulnarnog živca i time može uzrokovati sindrom ulnarnog žlijeba. Ozljede podlaktica tkivo u području gdje prolazi ulnarni živac također može opstruirati i oštetiti živac stalnom vučom ili pritiskom ako postoje ozbiljni ožiljci i stvaranje otvrdnuća tkiva, što rezultira tipičnim simptomima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ulinarisov sindrom utora uzrokuje senzorne smetnje i bol u ruci. Ako se liječenje odbije, u svakodnevnom životu čovjek može samo pomicati ruku u ograničenoj mjeri. Mora se razlikovati početni simptomi i znakovi koji se pojavljuju nakon nekog vremena i trajne su prirode. Oboljele osobe obično u početnoj fazi opisuju trnce u prstenu i malom prstu. Stiče se dojam da je kolonija mrava trčanje preko odgovarajućih područja. Ostali pacijenti izvještavaju da su oba prsta utrnula. Neobičan osjećaj ponekad se proteže i na unutarnju stranu lakta. A stres situacija - na primjer, podizanjem teških predmeta - rijetko favorizira spomenute simptome. Oni sami nestaju nakon nekoliko sekundi ili minuta. U daljnjem tijeku sindrom Ulinarisovog žlijeba javlja se trajno. Stisak strane ruke osjeća se neprestano otupjelim u svakodnevnim situacijama. Neki pacijenti znakove također tumače kao a spaljivanje osjećaj. Zbog toga su motoričke vještine ograničene. Takozvani kandža ruka je karakteristično. Prsten i mali prsti trajno su u savijenom položaju. Širenje prstiju moguće je samo s bol. Ako se ne započne liječenje, atrofija mišića (mišićna distrofija) postavlja se zbog izbjegavanja bolnih pokreta. Stalna motorička slabost tada otežava svakodnevni život.
Dijagnoza i napredovanje
Početna dijagnoza prisutnosti sindroma ulnarnog žlijeba može se postaviti na temelju simptoma trnaca, spaljivanje, ili utrnulost koja se javlja na malom prstu i prstenjaku. Provjerom takozvanog Fromentovog znaka (test papirnate trake) dijagnoza oštećenja ili potpune paralize ulnarnog živca može se potvrditi ili opovrgnuti jednostavnom vježbom. Ako se sumnja na oštećenje ili totalni gubitak ulnarnog živca potvrđeno, a diferencijalna dijagnoza mora se napraviti kako bi se utvrdilo je li živac već oštećen iz ulnarne brazde ili samo iz ručni zglob (Loge-de-Guyon sindrom). Daljnji elektrofiziološki dijagnostički postupci omogućuju donošenje zaključaka o vodljivosti ulnarnog živca i brzini prijenosa impulsa. Ako se uzroci pokretanja sindroma ulnarnog živca ne uklone, u daljnjem tijeku bolesti, osim ukočenosti, javlja se i motorička slabost te nastupa postupna atrofija mišića. Ograničena pokretljivost ruke do tipične kandža ruka su onda posljedice.
komplikacije
Sindrom ulnarnog utora dovodi do niza različitih pritužbi, koje sve negativno utječu na pacijentov svakodnevni život i kvalitetu života. Većina pogođenih osoba pati od različitih senzornih poremećaja u području malog prsta. Ovo se osjeća utrnulo i može vas trnuti ili ozlijediti. Ti se senzorni poremećaji često šire i na susjedne regije, a mogu i dovesti na pritužbe u drugim prstima ili na ručni zglob. Položaj malog prsta nalik je kandži, tako da postoje značajna ograničenja u svakodnevnom životu pogođene osobe. Mišići su u ovom slučaju također značajno oslabljeni, tako da se tijekom rada može pojaviti nelagoda zbog sindroma ulnarnog utora. Cjelokupna pokretljivost šake ograničena je zbog bolesti. U većini slučajeva može se liječiti sindrom ulnarnog utora. Komplikacije se obično javljaju samo ako stanje se ne liječi. Oporavak se odvija imobilizacijom prsta ili ruke. Iako pogođena osoba mora brinuti o prstu, nema trajnih ograničenja. Sindrom ulnarnog utora također nema negativnog utjecaja na očekivano trajanje života pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U sindromu ulnarnog utora zahvaćena osoba ovisi o liječenju liječnika. Samo pravilno liječenje i, prije svega, brza i rana dijagnoza mogu spriječiti daljnje komplikacije ili daljnje pogoršanje simptoma. Stoga se treba obratiti liječniku kod prvih simptoma i znakova sindroma ulnarne brazde radi liječenja stanje pravilno. Treba se obratiti liječniku ako pogođena osoba pati od ozbiljnih poremećaja osjetljivosti. U većini slučajeva ruke se teško mogu pomicati, što može imati vrlo negativan učinak na svakodnevni život pacijenta. Nadalje, trajni trnci u zahvaćenim regijama mogu također ukazivati na sindrom ulnarne brazde, a liječnik bi ih također trebao pregledati ako se javlja dulje vrijeme i ne nestane sam od sebe. Podizanje teških predmeta također može uzrokovati ove simptome i ukazivati na bolest. Obično sindrom ulnarnog utora može otkriti liječnik opće prakse ili ortopedski kirurg. Daljnje liječenje ovisi o točnim simptomima i koliko su ozbiljni. Ova se bolest u pravilu ne smanjuje očekivani životni vijek pacijenta.
Liječenje i terapija
Kada se dijagnosticira sindrom ulnarnog utora, u jednostavnim je slučajevima dovoljno zaustaviti uzročne okolnosti. Loše držanje tijela može se ispraviti ili se mogu promijeniti određene navike stalnog podupiranja lakta na određene načine. Nakon zaustavljanja uzročnih čimbenika i primjene konzervativnih metoda liječenja, kao što je olakšanje podizanjem i hlađenjem unutarnje strane lakta, možda će biti potrebno imobilizirati zahvaćeni lakat na određeno vrijeme. Možda će biti potrebno privremeno imobilizirati ruku pomoću gipsa kako bi se omogućila regeneracija ulnarnog živca. U kroničnim i naprednim slučajevima, gdje su konzervativni terapija nije donio željeni uspjeh, dostupni su konvencionalni i minimalno invazivni kirurški postupak. U konvencionalnoj kirurškoj metodi, živac je izložen u području ulnarne brazde i uklonjeno ometajuće tkivo radi ublažavanja pritiska. U pojedinačnim slučajevima može biti potrebno premjestiti ulnarni živac. Suvremena i nježnija alternativa otvorenoj kirurgiji je endoskopska minimalno invazivna metoda. Kroz mali rez endoskop i rezni alat postavljaju se na lakatni živac i može se ukloniti uznemirujuće tkivo koje je pokrenulo leziju živca. Minimalno invazivna metoda može pokriti područje od sredinerame do sredinepodlaktica.
Prevencija
Sindrom ulnarnog žlijeba obično pokreću mehanički podražaji, a ne fiziološki ili prehrambeni procesi. Stoga je najvažnija preventivna mjera izbjegavanje nepravilnih stresova i / ili (loših) navika koje mogu dovesti do lezije ulnarnog živca na duži rok. Prve znakove oštećenja ulnarnog živca, naznačene na primjer trncima ili peckanjem u malom prstu ili prstenjaku, treba shvatiti ozbiljno, a sve uzroke treba analizirati, a zatim otkloniti.
Nastavak
Potrebna je dodatna njega kada se sindrom ulnarnog utora liječi kirurškim zahvatom. Ponekad se na rani nakon operacije može pojaviti lagano peckanje. U takvim slučajevima liječnik primjenjuje analgetske i dekongestivne lijekove. Bolna nelagoda u pravilu nestaje nakon nekoliko dana. Isto tako, osjetljivost na prstima vraća se najkasnije nakon nekoliko tjedana. Ubrzati zarastanje rana i suzbiti oticanje uda, važno je imobilizirati i odmoriti ruku. Međutim, potpuna imobilizacija gipsom potrebna je samo nakon otvorene operacije. Ako se, pak, izvodi minimalno invazivni postupak pomoću endoskopa, pacijent prima zavoj pod pritiskom i smije lagano pomicati lakat. Nakon desetak do četrnaest dana, šavovi ili spajalice na koža operirane ruke liječnik ponovno uklanja ako je rana dobro zacijelila. Nakon samo jednog do tri dana, mala drenažna cijev koja se koristi za odvod krv i tekućina za ranu, također se uklanja. U slučaju ambulantne operacije, liječnik daje pacijentu precizne upute kako se ponašati prije otpusta. Također ga obavještava kada se mora obaviti prvi kontrolni pregled. Normalno, operativni liječnik sam provodi naknadni tretman.
To možete učiniti sami
Sindrom ulnarnog žlijeba liječi se udlaganjem ili podmetanjem područja lakta. Sukladno tome, ponašanje u pokretu mora se promijeniti. Primjerice, treba izbjegavati potporu savijenog lakta. Fizioterapeut ili sportski liječnik može imenovati mjere pomoću kojih pacijent može prilagoditi obrasce pokreta. Vježbe treba izvoditi redovito, tako da sindrom ulnarnog utora ne preraste u kronični stanje. U slučajevima jake boli ili smetnji živaca potrebna je kirurška dekompresija ulnarnog živca. Nakon operacije, kirurška rana mora se pažljivo pratiti, jer se mogu ponoviti krvarenja i druge nelagode zbog opetovanih pokreta savijanja lakta. Obično se primjenjuje udlaga koja se mora redovito podešavati. Pojedinci kojima je dijagnosticiran sindrom ulnarnog žlijeba moraju se u početku suzdržati od bilo kakvih sportskih aktivnosti koje uključuju zahvaćenu ruku ili lakat. Alternative uključuju fizikalna terapija i fizioterapija. Masaže, hladni ili topli oblozi i umirujuće kupke podržavaju proces ozdravljenja. Koja samopomoć mjere korisni su i potrebni u detalje uvijek ovisi o težini stanja. Pacijentima se najbolje savjetuje da se obrate odgovornom liječniku koji može imenovati prikladnim mjere na osnovu slike simptoma.
