In dijabetes mellitus tip 2 (sinonimi: Adult-Onset Dijabetes melitus) ili „dijabetes odrasle dobi“; oba se pojma još uvijek široko koriste, ali ne odražavaju trenutno stanje znanosti; ostali sinonimi: Neprimarno insulin-zavisni dijabetes; Dijabetes tipa 2; Dijabetes tipa 2; Dijabetes melitus (dijabetes tipa 2); Neprimarni dijabetes melitus ovisno o inzulinu [dijabetes tipa 2]; ICD-10-GM E11.-: Dijabetes mellitus, tip 2) je takozvana "dijabetesna bolest". Tamo je glukoza poremećaj metabolizma (hiperglikemije/ povećana krv glukoza razine) zbog perifernih insulin rezistencija (smanjen ili ukinut učinak hormona inzulina) i poremećaj lučenja inzulina (= inzulinska rezistencija s relativnim nedostatkom inzulina). Dijagnostički kriteriji za dijabetes melitus prema kriterijima SZO su:
- Post plazma glukoza ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
- Slučajna glukoza u plazmi ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) sa simptomima tipičnim za dijabetes
- HbA1c ≥ 6.5% (48 mmol / mol).
Otprilike 90% svih dijabetičara ima tip 2 dijabetes. Prva manifestacija:> 40 godina.
Vrhunac frekvencije: maksimalna učestalost šećerna bolest tip 2 je između 60. i 70. godine života. Većina novih slučajeva javlja se nakon 30. godine života. Prevalencija (učestalost bolesti) za šećerna bolest tip 2 je 6-8% (u Njemačkoj). 4% pretilih Amerikanaca ima dijabetes melitus tipa 2. Od mlađih od 50 godina 1-2% razvije dijabetes melitus tipa 2, starijih od 60, 10%, a starijih od 70 godina i do 20%. Incidencija (učestalost novih slučajeva) doseže najvišu stopu oko 85. godine s 24-29 novih slučajeva / 1,000 pacijent-godina. Tijek i prognoza: Dijabetes melitus tipa 2 može ostati nedijagnosticiran godinama i često se otkrije tijekom rutinskog pregleda. Početna manifestacija često zbog posljedica specifičnih za dijabetes (makro- i mikroangiopatije / bolest velikih i malih posuđe: dijabetičku retinopatiju (bolest mrežnice s pogoršanjem vida do slijepilo, zbog visokog šećer razine), dijabetička nefropatija (bubreg bolest, zbog visoke razine šećera), dijabetičko stopalo sindrom (DFS)) ili pratećim metabolični sindrom (kompleks simptoma od gojaznost/pretežak, hipertenzija/visoki krvni tlak hipertrigliceridemija/ povećana trigliceridi u krv, nisko HDL holesterol, povećana post razina glukoze u krvi). Dijabetes melitus tipa 2 kreće se od insulin rezistencija s relativnim nedostatkom inzulina na apsolutni nedostatak inzulina kasnije tijekom bolesti. Često je povezan s drugim metabolični sindrom problema (vidi gore). Otprilike 80% dijabetičara tipa 2 je pretežak. Tipično jesti oblik je hiperosmolarna neketotična koma (HNKS; sinonimi: hiperosmolarna dijabetička koma; hiperglikemijska koma). Napomena: U normalne težine starijih od 50 godina s novonastalim dijabetesom melitusom razmotrite mogućnost prisutnosti karcinom gušterače.Terapija sastoji se prvenstveno od smanjenja težine (dijeta, vježba) i administraciju oralnog antidijabetika droge (metformin, lijek prve linije). Ako se endogena rezerva inzulina istroši, potrebna je zamjena inzulina. Očekivano trajanje života dijabetičara ovisi uglavnom o tri čimbenika: dobi na početku bolesti, HbA1c razina i bubrežna funkcija. Kasno doba pojave (dijabetes kod odraslih), dobro kontrolirano HbA1c i zdrav bubreg (normalna buminurija (NORM) ili brzina glomerularne filtracije> 90 ml / min) povezani su s dugim životnim vijekom. Jedno istraživanje pokazalo je djelomično smanjenu stopu smrtnosti (stopa smrtnosti) do 20%. Rizik od kardiovaskularne smrtnosti bio je čak gotovo 30% niži nego u kontrolnoj skupini (bolesnici bez dijabetesa). Prema istraživačima s Instituta Robert Koch i Njemačkog centra za dijabetes (DDZ) u Düsseldorfu, osobe s dijabetesom tipa 2 u Njemačkoj imaju 1.8 -struko povećanje ukupne smrtnosti u usporedbi s normalnom populacijom. Britanska studija iz 2020. godine ukazuje na 1.7-godišnje smanjenje životnog vijeka za dijabetičare tipa 2. Komorbiditeti (popratne bolesti): Komorbiditeti su jako povezani s dobi i trajanjem bolesti. Najčešća popratna bolest dijabetesa tipa 2 je hipertenzija (visoki krvni tlak) (83.8%), nakon čega slijedi hiperlipidemija (poremećaji metabolizma lipida) (65.2%), koronarna bolest (27.1%), arterijska okluzivna bolest (10%), kronična srce neuspjeh (8%), infarkt miokarda (6.9%), apopleksija (udar) (5.8%), dijabetička neuropatija (20.4%), dijabetičku retinopatiju (10.7%) i dijabetička nefropatija (9.9%). Nadalje, 2 od 3 dijabetesa danas imaju steatosis hepatis (masna jetra). Osim toga, rizik od tuberkuloza utrostručuje se kod dijabetičara. U indijskoj studiji, 25% od tuberkuloza pacijenti su također bili dijabetičari. Napomena: Ako novonastali dijabetes melitus prati gubitak kilograma, rizik od karcinom gušterače je povećan: Gubitak kilograma od jednog do osam kilograma povezan je s otprilike tri i pol puta većim rizikom od raka gušterače (HR 3.47; 0.66%).
