Fibroza pluća: Klasifikacija

Za dijagnozu idiopatske plućne fibroze pluća (IPF) moraju biti zadovoljeni kriteriji 1 i 2 ili 1 i 3:

  1. Međuprostorni ment bolest (ILD) ili difuzna parenhimska bolest pluća (DPLD) poznatog uzroka (npr. štetna izloženost, kolagenoze, druge sistemske bolesti, ILD izazvana lijekovima, itd.) moraju se isključiti.
  2. U visokoj rezoluciji računarska tomografija (HRCT), UIP obrazac (uobičajeni intersticijski pneumonija: uzorak saća sa ili bez vuče bronhioektazije (oblik bronhiektazije / dilatacije alveola, kod koje dolazi do dilatacije bronha ili bronhiola zbog pulmonarna fibroza ili iskrivljena ment mora biti prisutan parenhim (plućno tkivo) itd.).
  3. Prisutnost specifičnih kombinacija HRCT i histologija Rezultati.

Kombinacija HRCT-a i histopatologije u dijagnozi IPF-a [S2k smjernica].

Sumnja na IPF Patohistološki
PIU vjerojatno UIP neodređeni obrazac Alternativna dijagnoza
HRCT obrazac PIU IPF IPF IPF nema IPF
vjerojatno UIP IPF IPF IPF (vjerojatni) * Nema IPF-a
Neodređeni uzorak IPF IPF (vjerojatni) * i klasificiranILD * * Nema IPF-a
Alternativna dijagnoza IPF (vjerojatni) * / nema IPF nema IPF nema IPF Nema IPF-a

Legenda

* Dijagnoza IPF vjerojatna je ako se primijeni bilo koja od sljedećih karakteristika nakon isključivanja alternativnih uzroka:

  • Umjerena do teška vučna bronhiektazija i bronhioloktazija (definirana kao blaga vučna bronhiektazija u četiri ili više režnja pluća, uključujući lingulu, ili umjerena do teška vučna bronhiektazija u dva ili više režnja) kod muškarca starijeg od 50 godina ili kod žene stariji od 60 godina
  • Opsežne (> 30%) retikulacije na HRCT-u i starost> 70 godina.
  • Povećan neutrofilni granulociti i / ili odsutnost limfociti u bronhoalveolarnom ispiranju (BAL; metoda uzimanja uzoraka korištena tijekom bronhoskopije (ment ispitivanje)).
  • Multidisciplinarna rasprava o slučaju slaže se oko definitivne dijagnoze IPF-a.

* * Neodređeni uzorak

  • Bez konačnog biopsija, IPF je malo vjerojatan.
  • Sa značajnom biopsijom, prekvalifikacija u specifičniju dijagnozu može se izvršiti kroz multidisciplinarnu raspravu o slučaju i / ili dodatne konzultacije