Dijagnostika
Za mnoge liječnike, brza dijagnoza burzitis od zglob kuka je dovoljno zbog mjesta jasnih znakova upale. Naravno, profesionalno iskustvo liječnika također igra veliku ulogu. Dijagnoza čistog pogleda obično je podržana sonografijom (kolokvijalno ultrazvuk) od zglob kuka.
Ovdje je posebno primjetan izljev uzrokovan upalom. Osim toga, an rendgen također se može provesti, također kako bi se isključilo zahvaćanje kostiju. Međutim, posebno u mlađih bolesnika, valja napomenuti da pregled rendgenskim zrakama također dovodi do izloženosti zračenju.
Iz tog se razloga sonografija uglavnom bira za djecu kako bi se osigurala pouzdana dijagnoza. Rijetko dijagnoza krv također se provodi. U ovom se slučaju mijenjaju i parametri tipični za upalu.
To uključuje povećanje C-reaktivnog proteina (CRP) i povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina krv brzina sedimentacije (BSG). U septičnom obliku burzitis trochanterica, moguće je i mikrobiološko otkrivanje često bakterijskog uzročnika s mjesta upale. Dijagnoza burzitis trochanterica nije uvijek lagana.
Jedan od razloga za to je tačno mjesto bursa na zglob kuka nije točno poznat i malo se razlikuje od pacijenta do pacijenta. Ako se sumnja na dijagnozu bursitis trochanterica postavlja na temelju opisa pacijenta i sistematski pregled, postupak snimanja može pomoći u potvrđivanju sumnje. Ako je uzrok kroničnog kuka bol ostaje nejasan unatoč prethodnim, manje složenim pregledima, kao što je ultrazvuk ispitivanja, snimanje se može provesti pomoću magnetske rezonancije (MRI).
To je osobito važno za bolesnike s teškom bolesti bol i dugo povijest bolesti. Ovo je oblik presjeka koji za razliku od računalne tomografije (CT) ne zahtijeva X-zrake i temelji se na uporabi jakog elektromagnetskog polja. MRI pregled prikladan je za sumnju na bursu trochanterica zbog boljeg snimanja mekih tkiva u usporedbi s konvencionalnim rentgenskim i CT pregledima.
Apsolutno je bezopasno za pacijenta. Treba, međutim, napomenuti da su neki ugrađeni elektrostimulator srca, proteze i umjetni srce ventili ponekad nisu prikladni za magnetsku rezonancu. Informacije o tome obično pruža putovnica uređaja ili proteze.
Terapija
Ako je liječnik dijagnosticirao bursitis trochanterica, što je prije moguće započeti odgovarajuću terapiju za bolest. Postoje različite mogućnosti za terapijske mjere, ovisno o individualnoj situaciji i preferencijama pogođene osobe. Posebno važno za uspješnu terapiju aseptika burzitis kuka zglob je zaštita zgloba, jer je preopterećenje čest okidač upale.
Samo adekvatnim poštedom zahvaćene strukture upala se može povući i doći do zacjeljivanja. Toplinski i hladni oblozi također se mogu primijeniti za poticanje krv Cirkulacija. Uz to, NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi) kao što su ibuprofen ili acetilsalicilna kiselina koristi se za liječenje bol.
Ovi lijekovi neizravno inhibiraju daljnje oslobađanje medijatora boli. Osobito je važno da ljudi koji pate od tendencije dobivanja želudac čir ne smije uzimati ove lijekove ili ih treba uzimati u vrlo malim dozama ili samo u kombinaciji sa zaštitom želuca. U posebno teškim slučajevima bursitisa, to se također može isprati glukokortikoidi.
U liječenju septičkih burzitis kuka zglob, antibiotici koriste se za borbu protiv bakterija. I ovdje je mehaničko rasterećenje važno za sprečavanje sekundarnih oštećenja. U nekim se slučajevima i žarište upale probuši kako bi se iscrpio gnojni sekret i tako olakšao zglob.
U pravilu, bursitis zarasta relativno brzo. Naravno, kao i svaka druga upala, ona također može dovesti do ozbiljnog napredovanja, ali srećom to je prilično rijetko. Ako se burza i dalje napreže, unatoč postojećoj bursitis trochanterici, postoji rizik od kronične upale, koja se operacijom može izliječiti samo u određenim okolnostima.
Opcija kirurške terapije neophodna je ako gore opisani neinvazivni postupci ne mogu pružiti lijek ili ako se radi o takozvanoj perakutnoj upali burze. U slučaju perakutne upale potrebno je brzo djelovanje, jer se u protivnom može dogoditi takozvana sepsa, au najgorem slučaju čak i smrt oboljele osobe. Upale koje se pojave nakon operacije također često postaju kronične, zbog čega se u tim slučajevima obično preporučuje kirurška terapija.
Postoje dva različita kirurška postupka za liječenje bursitis trochanterica. S jedne strane moguće je ukloniti cijelu upaljenu bursu. Uklanjanjem upaljene vrećice uklanja se razlog prisutne simptomatologije, čime se u većini slučajeva postiže potpuno zacjeljivanje.
Međutim, u nekim je slučajevima moguće da zahvaćeni zglob ostane i ostane oštećen nakon operacije. To je zbog ožiljaka koji su neizbježno uzrokovani uklanjanjem burse. Drugi kirurški postupak je endoskopski endoskopija burse.
Slično kao Artroskopija, bursa se otvara i tretira na minimalno invazivan način. Ovaj se postupak koristi osobito u slučajevima kronične upale burze. Prednost je u tome što napuštanjem burse zglob nije teško zategnut i funkcija zgloba je rijetko ograničena.
U konzervativnom liječenju bursitis trochanterica, uz lijekove protiv bolova mogu se koristiti umjerene fizioterapeutske vježbe, topline terapija i protuupalno bolova. 1. takozvani stretchus tibialis istezanje izvodi se u stojećem položaju. Zdrava noga predstavlja potpornu nogu i prelazi je bolesnom nogom.
Zatim, ispruženim nogama treba pokušati dodirnuti nožne prste. Ovaj se položaj drži 30 sekundi i obično se ponavlja tri puta. 2. noga podizanje treba izvoditi na gimnastičkoj prostirci u ležećem položaju.
Ovdje mišići ispravljenih bolesnika noga nakratko se napnu i noga se zatim podigne cca. 8-10 cm. Ovaj položaj treba zadržati nekoliko sekundi i ponoviti tri puta.
3. slično djeluje i ekstenzija kuka. Ova se vježba izvodi u ležećem položaju. Pogođena noga se podiže nekoliko centimetara od prostirke kada se istegne.
4. čučanj u zidu je savijanje koljena izvedeno leđima prema zidu i potpomognuto gimnastičkom loptom između leđa i zida. Ilustrativni primjeri svih vježbi mogu se pronaći za sve na Internetu. O opsegu tjelesne aktivnosti i vrsti korištenih vježbi treba unaprijed razgovarati s liječnikom koji liječi.
Budući da operacija kuka nije izbor liječenja bursitis trochanterica, preporučuje se uklanjanje kuka iz burse. Dapače, konzervativne metode kao što su fizička zaštita, primjena topline i unos takozvanih NSAIL (nesteroidni protureumatski lijekovi) kao što su ibuprofen su korišteni. U kroničnim slučajevima ili kada je pacijent pod visokom razinom patnje, može se razmotriti operacija.
Ovdje su dostupna dva postupka. Takozvana bursoskopija je endoskopija burze s konvencionalnim artroskopom, kako se također koristi u zglob koljena endoskopija. Ovdje se unutarnji sinovijalni sloj može djelomično ukloniti.
Uklanjanjem ovog kliznog sloja, upala se može obuzdati u mnogim slučajevima. Pacijent ne samo da koristi smanjeno ožiljak koji je rezultat ovog minimalno invazivnog postupka, već uživa i funkcionalne prednosti preostalih dijelova kliznog sloja. Međutim, standardni postupak kirurškog liječenja bursitis trochanterica i dalje je bursektomija.
Ovdje se upaljena bursa uklanja otvorenim kirurškim zahvatom. Međutim, veće kirurško polje također ostavlja veće ožiljke, a vrijeme zaštite nakon operacije puno je duže nego kod bursoskopije. Konačno, gubitak funkcije burse uslijed potpunog uklanjanja može negativno utjecati na sposobnost zgloba da podnosi težinu.
Bakterijska upala burse jasan je argument protiv operacije. Zbog opasnosti od infekcije, operacija u ovom slučaju nije dopuštena. Isto se odnosi i na bursitis trochanterica, koji se istovremeno javlja u sklopu reumatske bolesti upala kuka zajedničko.
Osnovni stup terapije bursitis trochanterica je odgovarajuća zaštita zahvaćenih anatomskih struktura. Ako se sportska aktivnost održi unatoč bolesti, moguće je da klinička slika može dalje napredovati ili će proces ozdravljenja biti znatno odgođen. To posebno vrijedi za trčanje sportovi gdje je regija kuka izložena velikom stresu.
Međutim, treba imati na umu da previše odmora ili čak imobilizacija zahvaćenog uda također može imati negativne učinke na stabilnost zglobova ili status mišića. Rezultat mogu biti daljnje bolesti. Iako se bursitis trochanterica također povremeno javlja kod biciklista, biciklizam može biti način kompenzacije pokreta i jačanja mišića, kosti i zglobova dok se brine o udu.
Ovdje ovisi o pacijentu, tko bi trebao slušati signali njegova tijela. Ako bol traje i tijekom vožnje biciklom, toplo ga ne preporučujemo. Trening na biciklu također treba raditi na umjeren način.
Previše izdržljivost a stres bi mogao pogoršati kliničku sliku. Kao što je već spomenuto, fizički odmor je od velike važnosti za terapijski uspjeh Bursitis trochanterica. Bolest je uglavnom uzrokovana prekomjernim naprezanjem zgloba kuka, što je posebno slučaj u trčanje sportski.
Trkači bi se trebali suzdržati trčanje tijekom tijeka bolesti kako bi pozitivno utjecali na tijek bolesti. Ako to apsolutno nije moguće, treba pokušati barem privremeno prijeći na aktivnosti s manje stresa. Nordijsko hodanje ovdje nudi alternativu.
Oboljele osobe trebaju razgovarati o bilo kojoj vrsti tjelesne aktivnosti sa svojim liječnikom koji liječi. Ako je kao rezultat nepravilnog naprezanja zglob kuka često upaljen bursitisom, bilo bi uputno izmjeriti noge i analizirati trčanje. Ova vrsta pogrešnog opterećenja često se može nadoknaditi odgovarajućim cipelama i / ili ulošcima.
Ako se bursitis javlja posebno nakon sudjelovanja u sportovima koji su posebno teški za zglobova, poput hrvanja ili Bodybuilding, ove sportove treba izbjegavati u budućnosti i zamijeniti ih sportovima koji su laki na zglobovima, kao npr plivanje ili biciklizam. Općenito je važno ne odustati od sporta u potpunosti nakon upale, već optimizirati odabrani sport. S jedne strane, važno je obratiti pažnju na redoslijed pokreta, a s druge strane, važno je razmotriti kako rasteretiti zglob kuka bez da se, na primjer, dodatno opterećuju koljena.
Na prve znakove novog burzitis kuka joint, trebali biste također početi polako. Redoviti i pravilno bavljeni sport također može dugoročno zaštititi od ponovne upale. Posebnu pažnju treba obratiti na redovite istezanje vježbe kao i vježbe za jačanje mišića, jer ovo olakšava zglob jačajući mišiće.
Dobra fizioterapija također može biti korisna tijekom takvih vježbi jačanja okolne muskulature, posebno ako se bursitis javlja češće. Da bi se spriječio bursitis trochanterica, ne smiju se uzimati nesteroidni protuupalni lijekovi, jer oni prvenstveno uklanjaju bol, ali ne uklanjaju uzrok bolesti. Pogotovo pacijenti koji imaju česte želudac žalbe bi trebale izbjegavati ovu vrstu lijekova protiv bolova ili ih barem uzimati samo u kombinaciji s pripravkom za zaštitu želuca.
Ako se burzitis zgloba kuka redovito javlja kod djece, prvo treba provesti analizu pokreta i hoda kako bi se analizirale djetetove kretnje kako bi se isključila mogućnost da je upala uzrokovana pogrešnim redoslijedom pokreta. Ako je to još uvijek slučaj, djeca mogu naučiti točan slijed pokreta kroz terapiju kako bi izbjegla daljnji bursitis u budućnosti.
