Usne šupljine karcinom (ICD-10-GM C06.9: Usta, nespecificirano) je zloćudna novotvorina usne šupljine. Većina tumora usne šupljine (oko 95%) su karcinomi skvamoznih stanica (PEC; usna šupljina karcinom pločastih stanica, OSCC). Karcinomi usne šupljine uglavnom se nalaze na podu usta i bočna granica jezik, Gornja čeljust je najmanje pogođena. Omjer spola: Ovaj je tumor otprilike tri puta češći u muškaraca nego u žena. Vrhunac učestalosti: srednja dob početka je u šestom desetljeću života. Bolest je najčešća kod muškaraca između 55 i 65 godina i kod žena između 50 i 75 godina. Incidencija (učestalost novih slučajeva) je približno 10,000 XNUMX slučajeva godišnje (u Njemačkoj). Tok i prognoza: Što se bolest ranije otkrije i liječi, veće su šanse za oporavak.
Simptomi - pritužbe
Sumnjiva je svaka promjena na usmenom sluznica s prekomjernim oštećenjem tkiva i / ili tkiva, kao i promjenom boje ili otvrdnjavanjem sluznice. Dvije su glavne vrste karcinoma usne šupljine - endofitne i egzofitne. Otprilike 99% svih PEC usne šupljine rasti endofitično, tj. invazivno u tkivo. Klasično, an čir (čir) je vidljiv, okružen podignutim rubom i crvenom zonom upale. nekroza (uništavanje tkiva) često se događa u središtu tumora, jer tumor raste tako brzo da krv opskrba u centru nije zajamčena. Samo oko jedan posto tumora rasti egzofitno, odnosno tumor masa sjedi na vrhu tkiva. Poseban oblik je verrukozan (u obliku bradavice) karcinom pločastih stanica usne šupljine. Ostali mogući simptomi uključuju krvarenje, fetor ex ore (loš dah), mehanički poremećaj, utrnulost ili gubitak susjednih zuba. Opći simptomi uključuju smanjenu izvedbu, umor, gubitak apetita, i gubitak kilograma.
Patogeneza (razvoj bolesti) - etiologija (uzroci)
Glavni faktori rizika za razvoj usmenog karcinom pločastih stanica uključiti nikotin i alkohol. Pušač ima 3-6 puta veći rizik u usporedbi s nepušačima. Ako alkohol također se konzumira, rizik se povećava za još 2.6% u odnosu na pušača koji ne pije. Glavni razlog tome je činjenica da alkohol čini usmeno sluznica propusniji za karcinogene tvari u duhan. Još jedan čimbenik rizika je žvakanje betel oraha. Ostali važni čimbenici rizika su:
- Loša oralna higijena
- Oslabljeni imunološki sustav
- Kronična mehanička trauma
- virusne infekcije
- UV i radioaktivno zračenje
Nedostaci željezo, folna kiselina, ili kobalamin smatraju vjerojatnim faktori rizika, jer to dovodi do smanjene zaštite od kancerogenih štetnih sredstava atrofijom usne šupljine sluznica (oralna sluznica). Nadalje, humani papiloma virus (HPV), više od dvije trećine tipa 16, otkriven je u više od 50% karcinoma skvamoznih stanica u studiji (Cruz i sur. 1996). Slično tome, Epstein-Barr virusi (EBV) otkriveni su u više od polovice ispitanih uzoraka tkiva. Leukoplakije (su lezije kože koji se sastoje od bjelkaste, ograničene promjene na sluznici koja se može transformirati u maligni tumor) ili čireva (čira) zaraženih Candida albicans (gljivična infekcija) pokazuju veći rizik od zloćudne transformacije (maligne degeneracije) od neinficiranih lezija. parodontitis smatra se neovisnim čimbenikom rizika. Studije mikrobioma usne šupljine otkrile su povećanu klasu bakterija povezanu s parodontitis u uzorcima iz Raka pacijenata.
Posljedične bolesti
Ako se PEC usne šupljine liječi radijacijom (zračenjem terapija), mogu nastati posljedice povezane s zračenjem. To uključuje:
- Radiokserostomija - suho uzrokovano zračenjem usta.
- Karijes zračenja
- Radiogeni mukozitis - oralni mukozitis uzrokovane zračenjem.
- Inficirana osteoradionekroza - gubitak kostiju povezan s liječenjem zračenjem s infekcijom iste.
Nadalje, pacijenti s karcinomom skvamoznih stanica usne šupljine (OSCC) imaju povećani rizik (+ 85%) od razvoja drugog primarnog karcinoma Raka (SPC) tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Prognostički čimbenici
- Ako se liječenje karcinoma skvamoznih stanica usne šupljine provodi kasnije od 6 tjedana nakon dijagnoze, to je pogoršalo šanse za preživljavanje za 18%.
Dijagnostika
- Ako se sumnja na PEC, a biopsija (uzorak tkiva) prvo se uzima i histološki ispituje (fino tkivo). Ako se sumnja na karcinom potvrdi, slijede daljnja ispitivanja. To prvo uključuje potragu za metastaze (kćeri tumori).
- Imunološki brzi test za otkrivanje antitijela protiv HPV-a 16 u cjelini krv (in vitro dijagnostika s Prevo-Check: vidi dolje brzi test Prevo-Check); test se ne smije provoditi na osobama čije je cijepljenje bilo prije manje od 6 godina. U takvim se slučajevima može očekivati pozitivan rezultat, čak i ako nema infekcije HPV16.
- A grudi rendgen (grudi radiografija) i skeletni scintigrafija pomoć u otkrivanju metastaze u glavnim organima kao što su pluća i kosti.
- Da bi se utvrdilo je li cervikalna limfa čvorovi su pogođeni i moraju se ukloniti, sonografija (ultrazvuk provodi se) stanica limfnih čvorova. Međutim, ovo ne otkriva mikrometastaze.
- A računarska tomografija (CT) daje točne informacije o mjestu i veličini tumora.
- Nedavno, optička koherencijska tomografija (OCT) se prvenstveno koristi za napredniju dijagnozu karcinoma usne šupljine, omogućujući snimanje struktura tkiva in situ s mikrometarskom razlučivosti, omogućujući tako procjenu invazivnosti.
Terapija
- Na temelju obavljenih pregleda izrađuje se plan liječenja. To gotovo uvijek uključuje kirurško uklanjanje tumora. Ako nije sigurno jesu li prisutne mikrometastaze, samo sentinel limfa čvor (limfni čvor čuvar) može se u početku ukloniti i pregledati. Samo ako je stražar limfa čvor je pogođen, a disekcija vrata zatim se izvodi. A disekcija vrata (priprema vrata) je radikalna operacija s uklanjanjem svih limfni čvorovi vrata.
- U naprednim fazama, kemoterapija u kombinaciji s zračenjem terapija ponekad slijedi operativni zahvat.
- Redovite provjere su ključne za praćenje uspjeha terapija te za otkrivanje bilo kakvih recidiva (recidiva tumora) u ranoj fazi.
Unatoč sveobuhvatnim terapijskim mjerama, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi samo oko 50%. Stoga je važno djelovati preventivno, izbjegavati nikotin i alkohol i vježbajte adekvatno oralna higijena. Redoviti pregledi kod stomatologa pomažu u ranoj fazi otkriti bilo kakve promjene na sluznici usne šupljine i tako pravovremeno započeti terapiju.
