An ingvinalna kila (kila prepona) je fizička stanje unutarnjeg trbušnog zida. U ovom slučaju, prilagođeni zid u području prepona pukne, tako da se trbušni organi više ne drže unutar trbuha. Najuočljiviji znakovi kile su jake trbušne izbočine i izrasline na trbuhu, kao i otekline u području prepona. Uz to, oboljeli se žale na povlačenje i ubadanje bolova u ovom području. An ingvinalna kila definitivno bi trebao liječiti liječnik što je prije moguće, inače mogu nastupiti ozbiljne komplikacije.
Što je kila?
Inguinalna kila (medicinski ingvinalna kila) je kila mekih tkiva u području ingvinalnog kanala. Razlikuju se izravne ingvinalne kile (koje se obično nalaze iznutra) i neizravne ingvinalne kile (obično se probijaju izvana i povlače prema unutra). Razlika je u tome što su neizravne kile uglavnom urođene i obično se provlače kroz cijeli ingvinalni kanal. S druge strane, izravni centralno probijaju slabu točku i obično su stečene kile. Međutim, ova je klasifikacija važnija za razumijevanje, a manje za terapija. Ingvinalna kila javlja se kod mladih i starijih. Muški spol je znatno češće pogođen zbog anatomije.
Uzroci
Inguinalna kila obično se razvija na temelju već postojeće slabosti vezivno tkivo. Iznenadni porast pritiska u trbuhu (kašalj, odlazak na zahod, dizanje teškog tereta, plač kod dojenčadi) može prouzrokovati prazninu kroz koju mogu proći uglavnom dijelovi crijeva ili samo velika mrežica (ovo je masnoća između crijevnih petlji). Neizravne, urođene ingvinalne kile očituju se bezbolnim oticanjem na srednjem dijelu ingvinalnog kanala kod dojenčeta. Kada se pritisak u trbuhu poveća, petlje crijeva probijaju se kroz kanal koji je ostao otvoren (processus vaginalis testis). Crijeva se obično lako potisnu natrag kod ove vrste ingvinalne kile. Stečene ingvinalne kile također rijetko pokazuju izražene simptome. I ovdje samo oteklina i moguće malo bol ili osjećaj pritiska indikativni su. Ozbiljno bol - pogotovo ako se dogodi iznenada - sumnjivo je zbog zatvaranja ingvinalne kile. U tom slučaju dijelovi crijeva prolaze kroz hernijsku prazninu, nabubre uslijed istiskivanja krv drenaža i tako se više ne može gurati natrag u trbušnu šupljinu. Inkarcerirana ingvinalna kila apsolutna je kirurška hitna situacija jer crijeva više nisu opskrbljena krv i umro bi bez terapija. Dijelovi crijeva koji nisu opskrbljeni krv također se lako mogu zaraziti, što može dovesti na životnu opasnost upala trbušne maramice.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ovisno o tome je li kila veća ili manja, javljaju se ozbiljniji ili oslabljeni simptomi. U oslabljenom obliku osjeća se povlačenje u području prepona tijekom normalnih pokreta. Čim se osoba odmori, taj osjećaj povlačenja nestaje. Ako se radi o većoj herniji, može se vidjeti ispupčenje prema van. Ova izbočina se u mnogim slučajevima može odgurnuti. Dotična osoba također pati od bol. Ovi se simptomi također smiruju čim pacijent odmori ili legne. Ako postoji hernija koja se proteže na testisi, natečena mošnja tipičan je znak toga stanje. Jaka bol može se primijetiti kod pacijenata kod kojih je tkivo ili organi zarobljeno zbog nastale kile. S tim u vezi, groznica, mučnina i [[povraćanje9]] može se primijetiti. U tom je slučaju nužno pružiti medicinsku pomoć, jer se crijevo može zaglaviti ili zahvaćeno tkivo može umrijeti zbog nedovoljne opskrbe. Operacija je vitalna. The stanje mogu se javiti i kod djece. Roditelji prepoznaju znakove u obliku natečene mošnje ili otečene usne minora. Nadalje, dijete se može žaliti na bol. Ovdje se također treba odmah obratiti liječniku, kao unutarnji organi također mogu biti pogođeni.
komplikacije
Komplikacije se rijetko pojavljuju kod kila. Međutim, u principu su moguće posljedice koje mogu imati ozbiljne posljedice na zdravlje pogođene osobe. Jedna od najčešćih i zabrinjavajućih komplikacija ingvinalne kile je zaglavljivanje sadržaja hernijske vrećice u hernijskoj praznini. To dovodi do prekida opskrbe krvlju visceralne regije u hernijskoj vrećici, što je uzrokovano davljenjem. U daljnjem tijeku to prijeti smrću visceralnog dijela. Druga ozbiljna posljedica je razvoj upala trbušne maramice (upala od peritoneum), koji mogu poprimiti životno opasne razmjere. Međutim, ako se kirurška intervencija dogodi na vrijeme, ova se opasnost može spriječiti. U slučaju hitne kirurgije, stopa smrtnosti je pet do deset posto. Međutim, komplikacije mogu biti uzrokovane i operacijom ingvinalne kile. Primjerice, moguće je da vas deferens može biti oštećen. Uz to suženje ingvinalnog kanala posuđe je zamislivo. Kao rezultat, testis kod muškaraca nazaduje. Ako je a noga vena je sužen, postoji rizik od tromboza. Ostale moguće posljedice operacije ingvinalne kile uključuju oštećenje živci, Kronična bol, ozljeda mokraćnog sustava mjehur ili crijeva, upalai infekcije rana. Međutim, zbog suvremenih kirurških metoda, ti se posljedici rijetko pojavljuju. Nakon operacije ingvinalne kile, postoji rizik od recidiva, što ovisi o određenom kirurškom zahvatu i stanju bolesti vezivno tkivo. Ponavljanje ingvinalne kile pogađa približno pet do deset posto svih bolesnika.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se sumnja na herniju, treba odmah potražiti liječnika. Ako tipični simptomi poput mučnina i povraćanje ili se pojave bolovi u preponama, to mora razjasniti obiteljski liječnik ili gastroenterolog. Kad se pojavi karakteristična kvrga, najbolje je odmah se obratiti liječniku. Roditelji koji primijete ispupčenje u području prepona kod svog djeteta trebaju se obratiti pedijatru. Ako postoje znakovi upozorenja, poput uboda boli ili krv u stolici, koji ukazuju na začepljenje crijeva, treba nazvati hitnu medicinsku pomoć. Tada pogođena osoba mora dobiti intenzivnu medicinsku njegu kako bi izbjegla ozbiljne komplikacije. Rano liječenje obično može isključiti oštećenje tkiva i organa. Pretežak ljudi, trudnica i dječaka s nespuštenim testisi posebno su osjetljivi na herniju. Sportaši i ljudi s urođenom slabošću vezivno tkivo također pripadaju rizičnim skupinama i trebali bi se posavjetovati sa stručnjakom ako imaju gore spomenute pritužbe. Pacijenti koji su već jednom pretrpjeli ingvinalnu kilu, obavijestite odgovornog liječnika u slučaju ponavljanja simptoma.
Liječenje i terapija
Da bi se spriječilo zatvaranje, čak se i asimptomatska ingvinalna kila operira u diskrecijsko (izborno) vrijeme. Mnogo udvarana alternativa terapija s hernijom je korisno samo ako se operacija ne može izvesti iz različitih razloga. Problem je u tome što hernijski ligamenti oduzimaju dodatni posao zadržavanja mišića, slabeći ih. Slijedom toga, smanjuje se protu sila koja drži utrobu u trbušnoj šupljini. Moguće su različite kirurške tehnike, ovisno o zahtjevima nosivosti. Ako pogođena osoba želi minimalno invazivni postupak (pomoću laparoskopija), kod odraslih pacijenata uvijek se umetne plastična mrežica. Operacija se može izvesti na dva načina. Ili peritoneum se ne otvara (TEPP) ili se izvodi operacija kroz trbušnu šupljinu (TAPP). Najveća prednost ovih takozvanih "tehnika bez napetosti" je, prije svega, rana sposobnost podnošenja težine. Incizijske operacije mogu se izvoditi sa ili bez umetanja stranog materijala. Klasični postupci su Lichtensteinova operacija (u koju je umetnuta i plastična mrežica) i Shouldiceova operacija (zatvaranje hernijskog razmaka izravnim šavom. Za veću stabilnost, mišićna je fascija također udvostručena u ovoj tehnici). Najveća prednost ovdje je što se ti postupci mogu izvoditi pod lokalna anestezija. Osobito starije osobe mogu imati koristi od smanjenog kirurškog rizika.
Outlook i prognoza
Prognoza uglavnom ovisi o tome je li operacija izvedena pravovremeno ili ne. Ako se simptomi zanemaruju ili se ne liječe, ingvinalna kila će se povećati. Nema šanse za samoizlječenje. Mogu se pojaviti komplikacije opasne po život. Kirurzi su sada sakupili veliko znanje o operaciji kile. Na izbor su tri dokazana postupka. Operacija je obično nekomplicirana, tako da pacijent naknadno nema simptome. Ova povoljna prognoza može se pogoršati u starijih bolesnika i u teškoj situaciji. Moguće komplikacije uglavnom se odnose na zatvorene iznutrice. Može doći do širenja bolesti na cijelu trbušnu šupljinu ili oštećenja reproduktivnih organa. Međutim, takvi su uvjeti vrlo rijetki. U pet do deset posto svih uspješnih operacija, kila se ponovno javlja, što liječnici nazivaju recidivom. Međutim, jednako su povoljni izgledi nakon ponovljene operacije. Pacijenti sprečavaju ponavljanje kila ne dižući teško i jedući a dijeta to je lako probavljivo i do šest mjeseci nakon operacije. Medicinski tretman europskog standarda obećava život bez simptoma.
Prevencija
Od urođenih slabost vezivnog tkiva ne može se promijeniti, izravna prevencija je teška. Samo vježbanjem može se ojačati mišićni plašt. Naizmjenični pljuskovi sposobni su donekle zategnuti vezivno tkivo. Naglasak u prevenciji je na izbjegavanju povećanog pritiska u trbušnoj šupljini. To se može ostvariti, na primjer, smanjenjem težine, regulacijom stolice mjere ili pravilno dizanje teških tereta.
Nadzorna njega
Budući da se ingvinalna kila liječi kirurškim zahvatom, potrebna je pažljiva daljnja skrb. Čak i nakon uspješne operacije, pacijent mora primijetiti brojne kontrolne preglede, koji služe za naknadnu njegu. U pravilu se ispituje stanje prepona kao i trbušne šupljine. Njega ožiljaka je također dio ovih pregleda. Međutim, kila koja je jednom liječena i uspješno ne jamči da se neće ponoviti. Stoga naknadna skrb za ovo stanje također uključuje aktivno sprečavanje druge ingvinalne kile. Ova pomoć mjere uključuju minimiziranje faktori rizika, i medicinske praćenje je ponekad prikladno. Na primjer, ako pogođena osoba pati od teške bolesti gojaznost, medicinski stručnjak može nadzirati gubitak kilograma i nadzirati pacijentovo zdravlje. Općeniti element daljnje njege ingvinalne kile je rasprava o sportskim aktivnostima s liječnikom. Određene vrste sportova, pokreti i stresovi povećavaju pritisak koji postoji u trbušnoj šupljini i tako favoriziraju ingvinalnu kilu. Ti se čimbenici moraju smanjiti kao dio njege kako bi se spriječilo ponavljanje ingvinalne kile. Nakon kirurškog liječenja prve ingvinalne kile, također je poželjno odustati pušenje ili barem ozbiljno ograničiti nikotin potrošnja. U ovom slučaju također se preporučuje medicinski nadzor. Prestanak pušenje također smanjuje vjerojatnost pojave druge ingvinalne kile.
Što možete učiniti sami
Slabo razvijena ingvinalna kila ne zahtijeva nužno operaciju. U većini slučajeva prilagodbom ponašanja moguće je spriječiti proširenje kile. Pogođeni ne bi smjeli dizati teške terete i izbjegavati jake sportove poput nogometa ili trening s utezima. Uz to, pacijenti ne bi smjeli prejako stiskati kada vrše nuždu. Ako se prati pažnjom na normalnu težinu, ingvinalna kila može se zadržati na izvornoj razini. Međutim, bol se još uvijek može pojaviti i najbolje je ublažiti odmorom u krevetu i opuštanje. Grčevi i zaglavljivanje mogu se smanjiti uspravnim hodanjem i istezanje redovito. Dopunjujuće hladan u obliku hladnih paketa, pomoći će ledeni paketi ili paketi smrznutog povrća iz zamrzivača. Za napetost, vruće voda boce i jastuci od koštica trešnje pomažu. Ako je kila jako izražena, potrebno je posjetiti liječnika i ugovoriti sastanak za operativni zahvat. Nakon operacije indiciran je odmor. Djeca bi trebala provesti barem nekoliko dana u krevetu, za odrasle se preporučuje pauza od dva do tri dana. Nakon toga zasad treba izbjegavati veće napore. Oboje klasični bolova i prirodni lijekovi kao što su odoljen or pasiflora pomoć protiv bolova. Uz simptomatsko liječenje, moraju se utvrditi i posebno riješiti uzroci ingvinalne kile kako bi se spriječio ponovni povratak.
