Žulj otvrdnjavanje je četvrta faza petofaznog sekundarnog prijelom proces ozdravljenja. Osteoblasti tvore a žulj of vezivno tkivo premostiti prijelom praznine, kojima se mineraliziraju kalcijum da ga očvrsne. U prijelom poremećaji zacjeljivanja, ovaj je proces oslabljen i kost nema stabilnost.
Što je stvrdnjavanje kalusa?
Žulj otvrdnjavanje je četvrta faza petofaznog postupka sekundarnog zacjeljivanja prijeloma. Prijelom se događa kada je kost potpuno izlomljena nakon izravne ili neizravne sile. Elastičnost odn snaga udarca kosti premašuje, zbog čega kost popušta. Tako nastaju dva ili više prijeloma. Primarni ili izravni prijelom je kada se kost slomi zadržavajući pokostnicu. Krajevi prijeloma obično ostaju u kontaktu, a zarastanje prijeloma ne ostaje vidljivo ožiljci. Ako je pukotina manja od jednog milimetra, kapilara-bogatsvo vezivno tkivo popunjava prazninu i korak po korak se restrukturira u potpuno nosivu kost. To nije moguće kod sekundarnog ili neizravnog prijeloma. Fragmenti frakture više nisu u međusobnom kontaktu kod ove vrste fraktura. Između njih leži širok prijelomni jaz. Zacjeljivanje prijeloma sekundarnog prijeloma odvija se u pet faza. Faza ozljede, upala fazu i granulacijsku fazu slijedi faza stvrdnjavanja kalusa. Posljednja faza odgovara fazi preuređenja i zaokružuje ostala četiri koraka. Tijekom stvrdnjavanja kalusa na kosti se stvara ožiljak. Ovo se ožiljkasto tkivo stvrdne i na taj način služi za premošćavanje prijeloma.
Funkcija i zadatak
Stvrdnjavanje kalusa, čvrsto premošćujući pukotinsku prazninu, omogućuje zarastanje prijeloma kostiju, sa široko razmaknutim krajevima prijeloma. Zajedno s četiri druge faze sekundarnog zacjeljivanja prijeloma, osigurava održavanje stabilnog koštanog sustava. U ljudskom su organizmu takozvani osteoblasti odgovorni za stvaranje novog koštanog tkiva. Razvijaju se iz nediferenciranih stanica embriona vezivno tkivo (mezenhim). Pričvršćujući se za kost u obliku koža slojevi, oni neizravno stvaraju početnu osnovu za stvaranje nove koštane tvari. Ta se baza također naziva koštani matriks i sastoji se uglavnom od tipa 1 kolagen, kalcijum fosfati i kalcijevi karbonati. Te tvari oslobađaju osteoblasti u intersticijski (intersticijski) prostor. U tom procesu stanice se transformiraju u osteocite sposobne za diobu. Okvir tih stanica se mineralizira i ispunjava kalcijum. Tako konsolidirana mreža osteocita ugrađena je u novu kost. Dakle, osteoblasti su također uključeni u stvaranje kalusa. A hematom formira se između mjesta prijeloma. Nakon toga na mjestu prijeloma stvara se vezivno tkivo. Ovo vezivno tkivo odgovara mekom žulju. Kalus prijeloma grade osteoblasti i vidljiv je na radiografskim snimkama otprilike tri mjeseca nakon prijeloma. Radiološki vidljivo stvaranje kalusa događa se samo kad se prijelomi ne uklope u potpunosti. Doista, samo su u tom slučaju osteoblasti prisiljeni prekomjerno povećati jaz. Osteoblasti grade zadebljanje mjesta prijeloma kalusom vezivnog tkiva. Ovo zadebljanje se mineralizira tijekom stvrdnjavanja kalusa, dajući mu nosivi oblik. Tijekom mineralizacije, osteoblasti ispunjavaju mekani kalus kalcijem dok ne stvori stabilan most. Stvaranje kalusa i njegovo stvrdnjavanje traje ukupno tri do četiri mjeseca. Sljedećih mjeseci do godina, zadebljanje prijeloma se mijenja. Osteoklasti smanjuju dodatnu tvar na normalnu debljinu kosti. zbroji su tako sposobni potpuno se regenerirati nakon prijeloma.
Bolesti i tegobe
Tijekom sekundarnog zacjeljivanja prijeloma mogu se pojaviti razne komplikacije. Na primjer, može doći do prekomjernog stvaranja kalusa. Ako je zadebljanje na mjestima prijeloma vidljivo ozbiljno, to može ukazivati na odgođeno zacjeljivanje prijeloma zbog neadekvatne imobilizacije. U ekstremnim slučajevima, ova pojava se razvija u pseudartroza. U slučaju prijeloma u blizini ili izravno u zglobu, prekomjerno stvrdnjavanje žuljeva također može rezultirati ograničenim kretanjem, što uzrokuje kontrakturu. Ponekad to također dovodi do kompresije živci i posuđe.Kirurška intervencija ponekad je potrebna za komplikacije ove vrste. Komplikacije tijekom zarastanja prijeloma također mogu biti posljedica poremećaja zacjeljivanja prijeloma. Da bi sekundarni prijelom mogao nesmetano zacijeliti, moraju biti zadovoljeni određeni fiziološki uvjeti. Na primjer, područje prijeloma mora biti na odgovarajući način opskrbljeno hranjivim tvarima i kisik-zasićen krv a idealno bi bilo da budu okruženi mekim tkivom. Fragmenti kostiju moraju se dovesti u izvorni anatomski položaj i biti u što bližem međusobnom kontaktu. Ako je kosti su previše udaljeni, mogu se intenzivno pomicati i uzrokovati kidanje vezivnoga tkiva prije stvrdnjavanja. Loša stabilnost, nedostatak imobilizacije i širok razmak najčešći su uzroci zacjeljivanja prijeloma. Pušenje or pothranjenost i osnovne bolesti kao što su dijabetes i osteoporoza također može oštetiti zarastanje prijeloma ometajući krv teći. Jednako su kontraproduktivne za zarastanje prijeloma infekcije u kosti ili mekim tkivima u blizini prijeloma. Genetski okoštavanje poremećaji također mogu uzrokovati poremećaj zarastanja kostiju, kao što je krhka bolest kostiju i svi s tim povezani poremećaji. U nekim okolnostima lijekovi također imaju negativan učinak na zacjeljivanje. Primjeri droge ove vrste uključuju kortizon a citostatik droge koristi u Raka terapija.
