Proizvodi
napunjenoj metotreksat šprice su odobrene u mnogim zemljama od 2005. (Metoject, opći). Sadrže između 7.5 do 30 mg aktivnog sastojka u koracima od 2.5 mg. The doza je mnogo niža nego za kemoterapija („Male doze metotreksat“). Šprice se čuvaju na sobnoj temperaturi između 15 i 25 ° C i zaštićene su od svjetlosti. Pacijenti ih stoga ne bi trebali vaditi iz ambalaže radi skladištenja. Za putovanja je dostupan obrazac za putovanje za zdravlje davatelja usluga njege za potpisivanje.
Struktura i svojstva
Metotreksat (C20H22N8O5, Mr = 454.4 g / mol) postoji kao žuta do narančasta, kristalna, higroskopna prah koji je praktički netopiv u voda. Što je topljiviji natrij sol dinatrij metotreksata sadržana je u štrcaljkama. Metotreksat je antimetabolit i njegov analog folna kiselina.
Učinci
Metotreksat (ATC L01BA01) ima protuupalna, citostatska i imunosupresivna svojstva. Inhibira sintezu purina i pirimidina kompetitivnom inhibicijom enzima dihidrofolat reduktaze. To rezultira smanjenom sintezom DNA i RNA. U dubokojdoza terapija, važni su drugi farmakološki učinci (vidi literaturu). Učinak nije neposredan, ali se javlja nakon dva do osam tjedana, ovisno o indikaciji.
Indikacije
- Aktivni reumatoid artritis u odraslih.
- Poliartritični oblici teške, aktivne juvenilne idiopatije artritis (Agenti 2. reda).
- Ozbiljan, uporan i iscrpljujući psorijaza vulgaris (agent drugog izbora).
- Teški psorijatični artritis u odraslih (sredstvo drugog izbora).
Korištenje električnih romobila ističe droge nisu prikladni za kemoterapija za Raka.
Doziranje
Prema SmPC-u. Lijek se ubrizgava jednom tjedno i obično supkutano. Pacijenti moraju biti naglašeno obaviješteni o ovoj činjenici. Prije liječenja treba odrediti dan u tjednu na koji će se primijeniti injekcija. To se upisuje u karticu pacijenta. Svakodnevna uporaba može dovesti do ozbiljnog predoziranja i, u najgorem slučaju, do smrti. Kalcij folinat je dostupan kao protuotrov.
Upute za uporabu
- Kontrolni popisi proizvođača dostupni su za pojašnjenje prije početka terapije i za terapiju praćenje.
- prije administracijuje koža treba očistiti i dezinficirati s alkoholni bris kako bi se spriječila infekcija. Nakon toga treba pričekati najmanje jednu minutu dok se sredstvo za dezinfekciju je isparilo.
- Mjesto injekcije treba mijenjati svaki tjedan.
- Metotreksat ne smije doći u kontakt s koža, sluznica ili oči. U slučaju slučajnog dodira, isprati s puno voda.
- Napunjene šprice namijenjeni su samo za jednokratnu upotrebu. Nakon upotrebe stavljaju se u kutiju za odlaganje koja se može dostaviti u ljekarnu.
- Tijekom liječenja, folna kiselina obično se preporučuje suplementacija koju je propisao liječnik (tablete od 5 mg): 5 mg folna kiselina jednom ili dva puta tjedno, 24 do 48 sati nakon metotreksata administraciju.
- Trudnice se ne bi trebale nositi s napunjene šprice jer metotreksat ima svojstva koja štete plodnosti.
Kontraindikacije
Sve pojedinosti o mjerama predostrožnosti i interakcije može se naći na naljepnici lijeka.
Interakcije
Metotreksat ima visoki potencijal za lijek interakcije s nekoliko skupina droga. Oni uključuju, na primjer (odabir):
- Jetra-toksični i hematotoksični droge.
- Antibiotici
- Organski anioni, probenecid, NSAID
- Inhibitori protonske pumpe
- sulfonamidi
- Teofilin
Tijekom liječenja treba izbjegavati alkohol što je više moguće zbog rizika od hepatotoksičnosti. Pretjerana konzumacija pića s kofeinom također nije naznačena.
Štetni učinci
Metotreksat je otrovna tvar uskog terapijskog raspona koja može uzrokovati brojne štetni učinci.Najčešći potencijal štetni učinci uključuju upalu usne šupljine sluznica, dispepsija, mučnina, gubitak apetita, i oštećen jetra funkcija i hematopoetski sustav.
