Cista na jajniku: opis
Cista jajnika je vrsta mjehura koji može biti ispunjen tkivom ili tekućinom. Obično je velik samo nekoliko milimetara do centimetara i ne uzrokuje nelagodu. Stoga ih liječnici često otkriju tek slučajno tijekom preventivnog ultrazvučnog pregleda.
Najčešće se takve ciste razvijaju tijekom puberteta ili menopauze. Ove faze života karakteriziraju jake hormonske fluktuacije, koje pogoduju rastu ciste.
Nekongenitalne ciste jajnika
Većina cista jajnika razvije se tek u spolno zreloj dobi. Također se nazivaju "funkcionalne" ciste.
Budući da nastaju uglavnom pod utjecajem hormona, obično se javljaju u sklopu ženskog menstrualnog ciklusa. Žene su posebno često pogođene tijekom puberteta i menopauze, jer se hormonska ravnoteža mijenja u tom razdoblju.
U nekim slučajevima ciste nastaju i kao nuspojava hormonske terapije ili u slučaju hormonske neravnoteže uzrokovane bolešću.
Kongenitalne ciste
Gonadne stanice jajnika proizvode spolne hormone poput estrogena i progesterona. Kada je kanal žlijezde začepljen ili pogrešno postavljen, a tekućina žlijezde se vraća, razvija se cista. Taj se proces događa tijekom embrionalnog razvoja. Takva se cista tada smatra "kongenitalnom".
Kongenitalne ciste uključuju dermoidne ciste i parovarijalne ciste (akcesorne ciste jajnika). Puno su rjeđe od funkcionalnih cista.
Cista jajnika: simptomi
Nakon određene veličine, kao iu slučaju komplikacija, ciste jajnika uzrokuju simptome. To mogu biti npr. poremećena menstruacija i bolovi.
Više o znakovima bolesti možete pročitati u članku Cista jajnika – simptomi.
Cista jajnika: uzroci i čimbenici rizika
Dok se kongenitalne ciste jajnika razvijaju zbog začepljenih izlaznih otvora spolnih žlijezda, stečene ciste nastaju pod utjecajem hormona. U nastavku možete pročitati kako nastaju različite vrste cista.
Cista žutog tijela
Ako je jajašce oplođeno, žuto tijelo u početku nastavlja postojati tijekom trudnoće. Ako ne dođe do oplodnje jajašca, dolazi do razgradnje žutog tijela – njegovo stvaranje hormona prestaje, a koncentracija hormona u krvi pada. To izaziva menstrualno krvarenje.
Ponekad se ipak dogodi da žuto tijelo nije pravilno razgrađeno ili čak nastavlja rasti. Tada nastaje jedna ili više cista.
Takve ciste žutog tijela mogu biti uzrokovane i krvarenjem u žuto tijelo.
Ciste žutog tijela mogu narasti do osam centimetara. U većini slučajeva oni se nakon nekog vremena sami povuku.
Folikularna cista jajnika
Tijekom prve polovice menstrualnog ciklusa jajna stanica sazrijeva u folikulu jajnika. Folikul sadrži tekućinu za zaštitu jajašca. Kada dođe do ovulacije, folikul puca i jajna stanica ulazi u jajovod gdje se može oploditi.
Osobito žene u reproduktivnoj dobi razvijaju folikularne ciste.
Čokoladne ciste
Kod bolesti endometrioza dolazi do taloženja sluznice maternice (endometrija) izvan maternice. Endometriozno tkivo reagira na cikličke hormonalne fluktuacije baš kao i normalna sluznica maternice:
Nagomilava se, krvari i ponovno se nakuplja. Međutim, ako krv ne može pravilno otjecati iz jajnika, ponekad se stvaraju ciste ispunjene krvlju. Ove se ciste nazivaju "čokoladne ciste" jer ih njihov zadebljani, tamnokrvni sadržaj oboji u smeđecrvenu boju.
Policistični jajnici
U policističnim jajnicima (PCO, obično asimptomatski) i sindromu policističnih jajnika (PCOS, sa simptomima), u jajnicima se nalaze mnoge male ciste. Međutim, "ciste" u ovom slučaju ne označavaju šupljine ispunjene tekućinom, već jajne folikule. Oboljele žene imaju ih u prevelikom broju u jajnicima.
Veliki broj folikula često je posljedica hormonalne neravnoteže. Uz ostalo, stručnjaci govore o višku muških spolnih hormona i tzv. inzulinskoj rezistenciji kao uzroku.
Naposljetku, kod oboljelih žena spriječeno je normalno sazrijevanje folikula i pospješuje se stvaranje brojnih cista u jajnicima.
Osim neplodnosti i pobačaja, sindrom policističnih jajnika (PCOS) također može rezultirati kardiovaskularnim bolestima, dijabetes melitusom i mentalnim bolestima. Osim toga, sve se više povezuje s Hashimotovim tireoiditisom – autoimunom bolešću štitnjače.
Više o ovoj bolesti možete saznati u našem članku PCO sindrom.
Dermoidne ciste
Takozvane dermoidne ciste spadaju u kongenitalne ciste. Nastaju iz embrionalnog gonadnog tkiva i mogu sadržavati kosu, sebum, zube, hrskavicu i/ili koštano tkivo.
Dermoidne ciste rastu vrlo sporo i mogu doseći veličinu do 25 centimetara. Vrlo rijetko – u oko jedan do dva posto slučajeva – degeneriraju i razviju se u maligni tumor.
Parovarijalne ciste
Sekundarne ciste jajnika (parovarijalne ciste) razvijaju se pored stvarnih jajnika. Predstavljaju rezidualno tkivo iz razdoblja embrionalnog razvoja.
Parovarijalne ciste su različite veličine i mogu rasti na peteljci.
Ciste jajnika obično se razvijaju dok su jajnici još aktivni i žena ima mjesečnicu. Nakon zadnje menstruacije (koja se naziva menopauza), rizik od takvih cista se smanjuje jer tijelo gotovo više ne proizvodi hormone estrogen i progesteron.
Međutim, ciste na jajnicima nisu potpuno isključene nakon menopauze. U većini slučajeva radi se o dermoidnim cistama ili tzv. cistadenomima. To su benigni tumori koji rastu u ciste i mogu ispuniti cijeli donji dio trbuha.
Žene nakon menopauze također imaju veći rizik od kancerogenih cista jajnika – iako su one općenito rijetke. Međutim, kao mjeru opreza, ciste jajnika otkrivene ultrazvukom u žena u menopauzi ili nakon menopauze uvijek treba dodatno istražiti.
Cista jajnika: pregled i dijagnoza
Ako sumnjate na cistu jajnika, liječnik će vas prvo pitati o simptomima i svim prethodnim zdravstvenim stanjima. Moguća pitanja uključuju:
- Koliko si star? S koliko godina ste dobili prvu menstruaciju?
- Kada vam je bila zadnja menstruacija?
- Imate li redoviti ciklus?
- Jeste li uzimali ili uzimate hormonske dodatke?
- Koliko ste trudnoća i poroda imali?
- Poznato je da bolujete od endometrioze?
- Imate li obiteljsku povijest bolesti jajnika?
- Imate li želju imati djecu?
Liječnik će vas zatim fizički pregledati. To vam često omogućuje da osjetite (bolno) povećanje jajnika.
Ultrazvučni pregled
Ultrazvučni pregled (sonografija) omogućuje vizualizaciju jajnika i okolnih struktura na monitoru. Liječnik obavlja pregled kroz trbušnu stijenku i/ili rodnicu (sonografija rodnice).
Ultrazvučni pregled se također može koristiti za određivanje vrste ciste u mnogim slučajevima.
Ultrazvuk abdomena
U mnogim je oblicima cista napredovanje dovoljno provjeriti ultrazvučnim pregledom. Međutim, ako sonografija otkrije sumnju na dermoidnu ili endometrioznu cistu, obično slijedi laparoskopija u općoj anesteziji:
Osobito kod žena starijih od 40 godina treba uvijek detaljno razjasniti cistu na jajniku – može biti zloćudna promjena tkiva.
Cista jajnika: liječenje
Liječenje ciste jajnika ovisi, između ostalog, o njezinoj vrsti i veličini. Svi simptomi također utječu na plan liječenja.
Pod uvjetom da cista jajnika ne uzrokuje nelagodu i nije prevelika, moguće je čekati i promatrati njezin rast zasad. U tu svrhu korisni su redoviti ultrazvučni i palpacijski pregledi.
U više od 90 posto slučajeva cista jajnika se povuče sama od sebe. Ponekad hormonska terapija s lijekovima osigurava da se ciste povuku. U rijetkim slučajevima moraju se ukloniti kirurški.
Lijek protiv cista na jajnicima
Funkciju jajnika mogu potisnuti hormonski lijekovi kao što su kontracepcijske pilule. U nekim slučajevima, hormoni također mogu spriječiti rast ciste ili čak uzrokovati njihovu regresiju.
U liječenju endometrioznih cista koristi se sredstvo slično muškom spolnom hormonu.
Kirurško uklanjanje ciste jajnika
Liječnici imaju izbor različitih metoda kirurške intervencije. Koja se metoda koristi u pojedinom slučaju ovisi o veličini i uzroku ciste jajnika.
U većini slučajeva liječnici izvode laparoskopiju. Tijekom ovog postupka mogu pregledati cistu i eventualno je odmah ukloniti. Samo u slučaju velikih cista, abdomen se mora otvoriti kroz rez.
Terapija policističnih jajnika
Terapija sindroma policističnih jajnika prvenstveno ovisi o tome želi li oboljela žena imati dijete ili ne.
Glavni prioriteti općenito su dovoljna tjelesna aktivnost i uravnotežena prehrana – posebno za žene s prekomjernom težinom.
Ako postoji želja za rađanjem djece, potrebni su dodatni lijekovi za poticanje ovulacije. S druge strane, ženama koje ne žele imati djecu daju se lijekovi koji inhibiraju ovulaciju (inhibitori ovulacije).
Više o ovoj temi možete pročitati pod “PCO sindrom: liječenje”.
Cista na jajniku: tijek bolesti i prognoza
Vrlo rijetko cista pukne (ruptura) ili se peteljka peteljke ciste okrene oko sebe (rotacija peteljke). I jedno i drugo može dovesti do komplikacija. Također je rijetkost da se ciste jajnika razviju u maligne bolesti poput raka jajnika.
Ukratko, to znači da u većini slučajeva ciste jajnika ne predstavljaju zdravstveni rizik.
Ruptura ciste jajnika
Cista jajnika može puknuti, na primjer, tijekom pregleda palpacijom. Međutim, najčešće se ruptura događa bez posebnog okidača.
Žene često osjete iznenadnu, možda probadajuću bol kada cista na jajniku pukne. Međutim, postupak je obično bezopasan.
Međutim, ako susjedne žile također puknu, može krvariti u abdomen. Takvo krvarenje obično se mora zaustaviti kirurškim zahvatom.
Rotacija stabljike ciste jajnika
Velike ciste jajnika, kao što su endometriozne ciste, ponekad su povezane s jajnikom pokretnom vaskularnom peteljkom. Nagli pokreti tijela mogu uzrokovati rotaciju peteljke, prekidajući dotok krvi u cistu ili okolno tkivo.
