Kratak pregled
- Simptomi: Noćno zaspanje ruke, parestezije, bol, kasnije funkcionalna ograničenja, paraliza, smanjen osjet dodira.
- Dijagnoza: Upit o tipičnim simptomima i mogućim čimbenicima rizika, funkcionalni i bolni testovi, mjerenje brzine provođenja živaca
- Uzroci i faktori rizika: dugotrajno preopterećenje ručnog zgloba, predispozicija, reumatizam, ozljede, zadržavanje vode, dijabetes, prekomjerna tjelesna težina, slabost bubrega
- Tijek i prognoza: Pravovremenom terapijom potpuno izlječenje, uz odgodu liječenja moguća ireverzibilna paraliza.
- Prevencija: liječiti već postojeća stanja, smanjiti prekomjernu težinu, izbjegavati jednostrani stres
Što je sindrom karpalnog kanala?
Karpalni tunel čine karpalne kosti i stabilizirajući ligament vezivnog tkiva. Kroz njegovo središte prolazi nekoliko tetiva ruke, kao i srednji živac. To ide od ramena preko gornje i donje ruke. Zajedno s još dva živca kontrolira pokrete mišića i omogućuje ruci osjet dodira.
Sindrom karpalnog tunela: Koji su simptomi?
U ranoj fazi oboljeli često ne shvaćaju ozbiljno sindrom karpalnog tunela. Ali što je živac dulje ukliješten na zglobu, veća je vjerojatnost da će biti trajno oštećen. Stoga je važno prve znakove sindroma karpalnog tunela neurološki razjasniti.
Rani simptomi
Osjećaj nelagode: Sindrom karpalnog tunela obično se najavljuje osjećajem trnaca u dlanu. Kasnije se postupno proširuju na dio prstiju.
Bol: U početku se bol javlja samo nakon posebnog naprezanja zapešća. To uključuje, na primjer, vrtlarstvo, renoviranje ili čišćenje. U kasnijoj fazi tegobe se također javljaju sasvim iznenada bez ikakvog vidljivog razloga, tj. “spontano”.
Simptomi u kasnijoj fazi
Gubitak osjetljivosti: Ako pritisak na živac traje dulje vrijeme, on se sve više oštećuje. Ubrzo neugodni osjećaji u prstima nestaju. Umjesto toga, oni postaju uglavnom otupjeli. Kasnije dolazi do paralize.
Atrofija mišića u palcu: mišić palca koji je pod kontrolom ovog živca tada postupno propada. Na kuglici palca nastaje vidljivo udubljenje (atrofija kuglice palca).
U ovoj fazi, živac je već vrlo teško oštećen. Ako se terapija ne započne do sada, često je već prekasno – oštećenje živca više se ne može poništiti. Moguće su posljedice doživotna obamrlost dlana i paraliza palca.
Simptomi na obje ruke?
U većini slučajeva simptomi se sukcesivno razvijaju na obje ruke. Međutim, ponekad postoje mjeseci ili čak godine između.
Kako se može testirati sindrom karpalnog tunela?
Prvi korak u dijagnosticiranju sindroma karpalnog tunela je prikupljanje osobne povijesti bolesti. Liječnik ispituje pacijenta o njegovim ili njezinim simptomima i čimbenicima rizika, kao što su fizički rad, prethodne bolesti i obiteljska anamneza.
Sljedeći korak je fizički pregled. Ovdje liječnik između ostalog provjerava sljedeće aspekte:
- Funkcija palca: Ispituje se i funkcija palca. Liječnik zamoli pacijenta da drži npr. bočicu. Tipično za sindrom karpalnog tunela je da pacijent više ne može dobro ili uopće raširiti palac.
- Osjetljivost: Liječnik testira pacijentov osjet gladeći dlan vatom. Ako pacijent ne percipira dodir, površinska osjetljivost je oštećena.
Provokacijski testovi
Hoffman-Tinelov test: U ovom testu sindroma karpalnog tunela tapka se po koži iznad karpalnog tunela. Ako to uzrokuje bol i nelagodu kod pacijenta, to je znak sindroma karpalnog tunela.
Phalenov znak: Za ovaj test, pacijent spaja nadlanice. Zglob je snažno savijen. Ako se bol pojačava, to također ukazuje na sindrom karpalnog tunela.
Neurološki test sindroma karpalnog tunela
Kako bi se isključile druge bolesti sa sličnim simptomima, liječnik često pregledava i područje lakta te područje vrata i ramena. Također postoji mogućnost da je srednji živac ruke stegnut u tim područjima.
U nekim slučajevima, točno mjerenje površinskim ENG nije moguće. To je slučaj, na primjer, ako živac ne radi normalno. Za igličasti ENG, zatim se male iglice ubadaju izravno u blizinu živca, uz pomoć kojih se vrši mjerenje. Ovo bi moglo malo boljeti. Međutim, pregled je relativno kratak. Nakon toga obično više nema nelagode.
- Ultrazvuk (sonografija): Ultrazvučni pregled može se koristiti za određivanje koliko je uzak karpalni tunel.
- Rendgen: Liječnik koristi rendgenski pregled kako bi provjerio sužavaju li zglob promjene slične artritisu.
- Magnetska rezonancija (MRI): Ako liječnik posumnja da tumor uzrokuje simptome, to se može razjasniti tijekom magnetske rezonancije.
Što uzrokuje sindrom karpalnog tunela?
- Uzak karpalni tunel: Ljudi koji već po prirodi imaju prilično uzak karpalni tunel imaju veću vjerojatnost da će dobiti bolest. Iz tog razloga žene općenito češće obolijevaju od sindroma karpalnog tunela nego muškarci.
- Nasljedstvo: Vjerojatno je urođeno anatomsko suženje razlog zašto je sindrom karpalnog tunela osobito čest u nekim obiteljima.
- Ozljede: Sindrom karpalnog tunela lako se razvije nakon ozljede u blizini ručnog zgloba, posebno nakon slomljenog radijusa.
- Upala: Drugi mogući uzrok je upala i oticanje tetivnih ovojnica koje se također nalaze u karpalnom kanalu i tada pritišću živac.
- Kronična slabost bubrega (bubrežna insuficijencija): Ljudi koji moraju često ići na dijalizu zbog slabosti bubrega lako razviju sindrom karpalnog tunela u ruci koja je povezana sa strojem za dijalizu (šant ruka).
Kako se liječi sindrom karpalnog tunela?
Blagi slučajevi sindroma karpalnog tunela mogu se ublažiti bez operacije. Na primjer, imobilizacijom zahvaćene ruke preko noći udlagom. Ako je upala uzrok suženja karpalnog tunela, može pomoći kortizon – u obliku tableta ili ponekad kao injekcija. Neki oboljeli uzimaju lijekove protiv bolova zbog sindroma karpalnog tunela.
U nekim slučajevima nužna je operacija za sindrom karpalnog tunela.
Kakav je tok sindroma karpalnog tunela?
U osnovi, svi su u opasnosti od razvoja sindroma karpalnog tunela. U većini slučajeva prije ili kasnije budu zahvaćene obje ruke. I simptomi i tijek sindroma karpalnog tunela uvelike se razlikuju od bolesnika do bolesnika.
Općenito, simptomi se kontinuirano pogoršavaju tijekom bolesti i pojačavaju nakon velikog napora, kao i tijekom trudnoće i nakon ozljeda ruke.
Koliko dugo su oboljeli bolesni i nesposobni za rad nakon akutnog pogoršanja bolesti, individualno je i ovisi o različitim čimbenicima, kao što su zanimanje i terapija.
Ako se operacija uspješno i na vrijeme izvede, moguće je potpuno izliječenje sindroma karpalnog tunela. Bol obično nestaje dan nakon operacije. Pacijent tada ponovno uvježbava pokretljivost, kao i osjet dodira i osjeta.
Obavezno redovito izvodite vježbe koje vam je preporučio liječnik i/ili fizioterapeut te neka neurolog prati proces ozdravljenja nakon operacije.
Proces ozdravljenja ponekad traje nekoliko mjeseci, ovisno o težini stanja.
Komplikacije poput postoperativnog krvarenja i infekcije rijetke su kod operacije karpalnog tunela. Međutim, u nekim slučajevima potrebna je daljnja operacija.
Profesionalna nesposobnost s teškim oštećenjem živaca
Stoga se kod prvih znakova sindroma karpalnog tunela svakako obratite liječniku. Što ranije počne liječenje, veće su šanse za oporavak!
Kako se može spriječiti sindrom karpalnog tunela?
Ako je moguće, izbjegavajte jednostrane pokrete i položaje, na primjer ruke stalno položene na računalo ili na stol. Raznovrsne i olakšavajuće sekvence pokreta omogućuju vam da radite na način koji je nježan za vaše tijelo, čak i kod visokorizičnih zanimanja.
