REM poremećaj ponašanja u snu (RBD) je poremećaj spavanja u kojem se tijekom faze sna javljaju složeni pokreti. Oboljeli reagira na određene sadržaje iz snova djelujući agresivno. RBD je često preteča Parkinsonovu bolest, Lewyjevo tijelo demencija, ili MSA (multisistemska atrofija).
Što je REM poremećaj ponašanja u snu?
REM poremećaj ponašanja u snu je parazomnija (abnormalnost u ponašanju tijekom spavanja) koja se javlja tijekom REM spavanja. Uključuje živopisne snove, često agresivnog sadržaja, u kojima pogođena osoba reagira udaranjem, udaranjem ili vrištanjem. Često je osoba u krevetu napadnuta, pa čak i ozlijeđena. Također se javlja samoozljeđivanje. San se proživio. Nakon buđenja, međutim, nema memorija. Poremećaj je poznat i kao Schenckov sindrom ili RBD (poremećaj ponašanja u brzom kretanju očiju). Muškarci su pogođeni u više od 90 posto slučajeva. RBD se obično javlja u dobi između 40 i 70 godina. U većini slučajeva (preko 80 posto), pogođene osobe su starije od 60 godina. Vrlo rijetko osobe mlađe od 40 godina imaju REM poremećaj ponašanja u snu.
Uzroci
Smatra se da je uzrok REM poremećaja ponašanja u sinu sinukleinopatija. Ovo je taloženje pogrešno složenog alfa-sinukleina unutar neurona u moždano deblo. Sinuklein je odgovoran za nastanak dopamin. Kao rezultat genetske modifikacije ovog proteina može doći do pogrešnog savijanja, uništavajući njegovu sekundarnu strukturu dajući netopljive proteinske komplekse. S jedne strane, to smanjuje stvaranje dopamin a, s druge strane, ta ležišta blokiraju važne dijelove mozak stabljika. U tom su procesu inhibiraju motoričke aktivnosti u mozak za vrijeme spavanja. To zauzvrat dovodi do činjenice da se sadržaji iz snova mogu proživjeti uz pomoć pokreta. Budući da su sinukleini istovremeno odgovorni za dopamin nastajanje, njihovo pogrešno savijanje dovodi do smanjenja proizvodnje dopamina. Zbog toga je REM poremećaj ponašanja u snu često popratni simptom Parkinsonovu bolest. Ovaj se poremećaj može razviti prije ili za vrijeme Parkinsonovu bolest. Budući da nastale naslage oštećuju određena područja mozak, Lewyjevo tijelo demencija često se razvija kao rezultat RBD-a. U rjeđim slučajevima razvija se multisistemska atrofija (MSA).
Simptomi, pritužbe i znakovi
REM poremećaj ponašanja u snu očituje se kao povećana motorička aktivnost tijekom REM faze spavanja. Pacijenti doživljavaju nasilne snove koji uglavnom uključuju napade insekata, životinja ili ljudi. Pogođena osoba brani se udaranjem, udaranjem i vrištanjem. Pokreti se izvode jer se pogrešno sklopljeni alfa sinuklein ukida motorička inhibicija. Pokreti su složeni, za razliku od napuštanja kreveta mjesečarenje. Ponašanje pogođene osobe tijekom spavanja, uključujući govor i plač, nije tipično za njezino ponašanje tijekom budnosti. Pogođena osoba također se ne može sjetiti sna nakon buđenja. Pri buđenju se miješaju radnja buđenja i san. Rezultat je opasnost za druge i opasnost za sebe nasilnim postupcima. Međutim, ostale faze spavanja su mirne i podložne normalnom ritmu. Učestalost abnormalnosti spavanja kreće se od jednom tjedno do nekoliko puta noću. U mnogim je slučajevima RBD popratni simptom Parkinsonove bolesti. REM poremećaj ponašanja u spavanju često se javlja idiopatski i prvi je simptom Parkinsonove bolesti ili Lewyjeva tijela demencija. Ponekad je poremećaj povezan i sa simptomima kognitivnog oštećenja.
Dijagnoza i tijek bolesti
REM poremećaj ponašanja u snu može se identificirati pomoću različitih dijagnostičkih postupaka. U tu svrhu razgovara se s rodbinom kao dijelom vanjske povijesti. Pacijent također pruža samoprocjenu simptoma, a koriste se i različiti upitnici. Neurološki se pregledi provode s obzirom na popratne bolesti RBD-a. Dakle, REM poremećaj ponašanja u snu može se provjeriti u vezi s Parkinsonovom bolešću ili Lewyjevom tjelesnom demencijom. Uz to, RBD se može otkriti polisomnografijom. To uključuje upotrebu EMG-a za ispitivanje aktivnosti mentalnog mišića (mišića brade) tijekom REM spavanja. Može se pretpostaviti da je povećana aktivnost mišića RBD.
komplikacije
REM poremećaj ponašanja u snu prvenstveno povećava rizik od nezgoda i pada s kreveta. Budući da pogođena osoba nakratko ne može razlikovati sanjanje i buđenje nakon buđenja, postoji rizik od opasnosti za sebe i druge. Ako pogođena osoba pati od mentalna bolest, poremećaj ponašanja može uzrokovati traumatična stanja, zabluda i druge komplikacije. REM poremećaj ponašanja u snu također se često javlja kao početni simptom Parkinsonove bolesti ili Lewyjeve tjelesne demencije. Kao rezultat, javljaju se daljnji simptomi, a ponekad i porast poremećaja u ponašanju. Liječenje putem klonazepam mogu izazvati nuspojave poput slabosti mišića, vrtoglavica, nestabilnost hoda i umor. Rijetko, glavobolja, mučnina, koža iritacija i urinarna inkontinencija nastaju. U izoliranim slučajevima, alergijske reakcije ili alergijske šok nastaju. U djece lijek može potaknuti prerani razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Melatonin, koja se često propisuje istodobno, može dovesti na noćne more, hiperaktivnost i debljanje uz tipične nuspojave. Pogotovo na početku uzimanja lijekova, razdražljivost, nemir, umor i suho usta se također može dogoditi, iako u slučaju melatonin, te pritužbe nestaju nakon nekoliko dana do tjedana bez daljnjih komplikacija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
REM poremećaj ponašanja u snu uvijek treba liječiti liječnik. Obično ne rezultira samoizlječenjem, a poremećaj se obično ne može liječiti niti sredstvima samopomoći. Stoga je neophodno liječenje liječnika. U pravilu, REM poremećaj ponašanja u snu mora se liječiti ako pogođena osoba trajno sanja o insektima ili drugim životinjama koje je proganjaju tijekom spavanja. Pacijent se obično mora boriti protiv tih životinja kako ne bi umro u snu. Isto tako, stanje može dovesti do mjesečarenje, koji također treba liječiti kako bi se spriječile daljnje komplikacije i nelagoda. U većini slučajeva autsajderi registriraju simptome REM poremećaja ponašanja u snu, tako da pogotovo trebaju osvijestiti pogođenu osobu o bolesti. The stanje u mnogim slučajevima može liječiti psiholog. Međutim, koliko će dugo trajati liječenje, ne može se općenito predvidjeti.
Liječenje i terapija
Za liječenje idiopatskog REM poremećaja ponašanja u snu, glavni lijek koji se trenutno koristi je klonanzepam. Ovaj lijek pripada benzodiazepini i ima a sedativ i učinak opuštanja mišića. Uzima se prije spavanja kako bi se smanjila mišićna aktivnost tijekom REM spavanja. Čak i uz njegovu dugotrajnu uporabu, nema gubitka učinka. Neki pacijenti također pozitivno reagiraju na melatonin. Međutim, zasad, nažalost, nema izgleda za lijek za RBD. Simptomi u idiopatskom obliku bolesti mogu se poboljšati. Nažalost, to nema utjecaja na razvoj Parkinsonove bolesti ili Lewyjeve tjelesne demencije. Još uvijek nisu dostupne odgovarajuće studije za terapija RBD-a kao popratni simptom neurodegenerativnih bolesti. Povećavanje dopaminergičkog doza poboljšava simptomi Parkinsonove bolesti ali ne mijenja učestalost i intenzitet postojećeg REM poremećaja ponašanja u snu.
Prevencija
Ne postoje poznate preventivne mjere mjere protiv REM poremećaja ponašanja u snu. Uz odgovarajuću genetsku predispoziciju, RBD se može javiti nakon četrdesete godine života. Istodobno, njegovu pojavu možemo protumačiti kao znak predispozicije za neurodegenerativne bolesti. Još nije razjašnjeno je li određeno stres situacije su mogući okidači bolesti. Prema švedskom istraživanju, učestalost Parkinsonove bolesti može se smanjiti tjelesnom aktivnošću. U kojoj se mjeri ovo odnosi i na REM poremećaj ponašanja u snu, potrebno je dodatno istražiti.
Nastavak
REM poremećaj ponašanja je a poremećaj spavanja, parazomija. REM znači brzo kretanje očima. Ti se pokreti često događaju tijekom uspavljivanja ili buđenja. NREM je lagan san i dubok san, a manifestira se smanjenjem temperature, promjenom u disanje, smanjenje i povećanje brzine pulsa i niže krv pritisak.Simptomi koji se javljaju kod NREM-a su mjesečarenje i poremećaji anksioznosti. Kad oboljeli mjesečar, često se toga ne sjećaju. Također ih je rodbina teško probuditi. Uznemirujuće značajke REM-a uključuju nedostatak mišićne aktivnosti, nepravilan rad srca i noćne more. Radi se dakle o poremećaju ponašanja u snu. Snovi koji se javljaju često uplaše sanjara svojim agresivnim mislima. Dijagnoza se postavlja u laboratoriju za spavanje uz pomoć povijest bolesti i upitnici za osiguravanje kliničke dijagnoze. Video praćenje može se također izvoditi. Tijekom praćenja mora se obratiti pažnja da li se u roku od nekoliko godina dogodi bilo kakva promjena na mozgu, kao i Parkinsonova bolest. Senzorna percepcija, pažnja i memorija se testiraju. An ultrazvuk a CT će pokazati stanje mozga. Način na koji se razvija REM poremećaj ponašanja također ovisi o suradnji pacijenta.
Evo što možete sami učiniti
Ako je pacijentu dijagnosticiran REM poremećaj ponašanja u snu, neophodno je razjasniti je li ovaj poremećaj popratna bolest i / ili najavljuje li pojavu drugih bolesti. Tek tada se mogu započeti odgovarajuće terapije. REM poremećaj ponašanja u snu ne može se izliječiti. To se može poboljšati samo lijekovima. Kao potpornu mjeru trebali bi učiti uglavnom muški pacijenti opuštanje tehnike koje treba izvoditi prije spavanja. Progresivni mišić opuštanje prema Jacobsonu je lako naučiti. Međutim, joga, Qigong i Tai Chi su također prikladni. Čak i glazba terapija ili EFT terapija prisluškivanjem mogla bi pružiti olakšanje pacijentima. REM poremećajem ponašanja u snu pacijent ugrožava sebe i druge. Kao prvo, rizik od nezgoda je uvelike povećan jer pacijent glumi sadržaj iz snova. Uz to, mogu postojati učinci lijekova koje prima za liječenje drugih stanja, koja mogu dovesti hodati nesigurno ili vrtoglavica. Stoga krevet treba osigurati što je više moguće. Špicaste predmete, labave prostirke i ostale opasnosti od spoticanja treba ukloniti iz spavaće sobe. Također bi se preporučio zaštitnik kreveta kako bi se spriječilo da pacijent slučajno ne padne iz kreveta. Za pacijente s REM poremećajem ponašanja u snu supružnici su također izloženi riziku noću. Ako aranžmani za život dopuštaju, ovaj bi partner trebao spavati u drugoj sobi ili barem u drugom udaljenom krevetu.
