Fovilleov sindrom je sindrom srednjeg mozga koji se manifestira kao paraliza pogleda, fascija paralize i bilateralna hemiplegija. Obično je uzrokovano poremećaji cirkulacije ili tumori u cerebralnom području stopala mosta. Liječenje simptoma paralize ovisi o primarnom uzroku.
Što je Foville sindrom?
Korištenje električnih romobila ističe moždano deblo (truncus cerebri ili encephali) leži ispod diencefalona, isključujući cerebelum. Pored srednjeg mozga (mesencephalon), i moždano deblo područje obuhvaća most (pons) i produženu moždinu (medulla oblongata). Kao i sve ostale mozak područja, oštećenjem može utjecati srednji mozak. Takva oštećenja popraćena su lokalizacijski ovisnim funkcionalnim oštećenjima, koja su uključena u skupinu sindroma srednjeg mozga. Foville sindrom je također sindrom srednjeg mozga. Prvi je put 1859. godine opisao francuski neurolog i psihijatar Achille-Louis-François Foville, koji je sindromu dao ime. Naziv paralelna paraliza Foville, sindrom Foville mosta ili kaudalni sindrom kapuljače također se smatra uobičajenim u medicinskoj literaturi. Klinički se povezana oštećenja stopala mosta karakteristično manifestiraju simptomom trijade pareze pogleda, prekrižene hemipareze i facijalni živac pareza.
Uzroci
Fovilleov sindrom je sindrom srednjeg mozga. Sukladno tome, oštećenje srednjeg mozga temelji se na simptomatskom kompleksu. Lezije srednjeg mozga, posebno u regiji stopala mosta, povezane su s Fovilleovim sindromom. Uzrok štete može biti različite prirode. Uz tumore, poremećaji cirkulacije smatraju se najvažnijim uzrocima. U osnovi mosta nalaze se dvije uzdužne izbočine kroz koje prolazi piramidalni trakt. U srednjem utoru sulcus basilaris prolazi pritok za kisik i krv opskrba mozak: arteria basilaris. Ako su poremećaji cirkulacije povezani s Fovilleovim sindromom, to su obično poremećaji cirkulacije u bazilaru arterija ili njegova područja protoka. U principu su mogući i drugi uzroci Fovilleova sindroma. Bakterijski ili autoimunološki upalana primjer, među njima su.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kao i svi sindromi, Fovilleov sindrom s kliničkog gledišta odgovara karakterističnom kompleksu pojedinačnih simptoma. Klinički kriteriji sindroma uključuju, u smislu vodećih simptoma, simptome paralize poput ipsilateralne periferne fascijalne paralize, ipsilateralne paralize abducensa i kontralateralne hemipareze s hemianestezijom. Fascioplegija se očituje gubitkom funkcije mimičnih mišića. Ova paraliza lica javlja se na istoj strani kao i uzročnik mozak lezija. Zbog paralize otmice, očni mišić Musculus rectus lateralis, koji okreće očne jabučice prema van, paraliziran je na istoj strani. Hemiparezu medicinska struka definira kao hemiparezu. Za razliku od paralize abducensa i fascije, hemipareza se kod Fovilleovog sindroma javlja na suprotnoj strani oštećenja mozga i povezana je s oštećenjem piramidalnih putova koji se protežu blizu podnožja mosta. Obično je hemipareza spastična hemipareza koja patološki povećava tonus zahvaćene strane.
Dijagnoza
Neurolog postavlja početnu probnu dijagnozu Fovilleova sindroma na temelju kliničkih obilježja. U ovom kontekstu relevantna za dijagnozu je karakteristična trijada paralize koja se sastoji od kontralateralne hemipareze, kao i ipsilateralne pareze pogleda i fascialne pareze. Da bi potvrdio dijagnozu, neurolog nalaže snimanje mozga. Na presječnim slikama mogu se utvrditi bilo kakva oštećenja u području stope mosta. Nakon potvrde dijagnoze, postavlja se fina dijagnoza. Tumorske lezije, na primjer, pokazuju relativno tipičnu sliku na MRI. Fina dijagnoza također može zahtijevati analizu cerebrospinalne tekućine. U tu se svrhu cerebrospinalna tekućina uzima iz vanjskog prostora likvora i u laboratoriju analizira njezin sastav. Sastav cerebrospinalne tekućine mijenja se na relativno karakterističan način tijekom patoloških procesa u području mozga. Na primjer, tumorski biljezi kao i upalni biljezi mogu se identificirati u analizi likvora. Za bolesnike s Fovilleovim sindromom prognoza ovisi o primarnom uzroku.
komplikacije
Fovilleov sindrom uzrokuje brojne komplikacije kako napreduje. Tipični simptomi uključuju paralizu poput hemipareze i fascialne paralize. Potonje dovodi do brzog gubitka funkcije zahvaćenih mišića i, kao posljedica toga, ponekad do ozbiljnih poremećaja kretanja. Ako se spastična hemipareza dogodi kao rezultat udar, što je obično uzrok, udovi se mogu pomicati samo u ograničenoj mjeri ili nikako. Kao rezultat paralize lica može doći do smanjenja vida i brojnih drugih pritužbi. Ovisno o uzroku Fovilleovog sindroma, tijekom napredovanja bolesti mogu se javiti teška oštećenja mozga. Oni se mogu očitovati kao abnormalnosti u ponašanju i fizička disfunkcija, između ostalih simptoma. Dugoročno terapija jer sindrom također nosi rizike. Na primjer, propisani imunosupresivi i antibiotici može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Ako zračenje terapija potrebno je, često dolazi do daljnjeg tjelesnog i mentalnog pogoršanja, što se očituje na primjer gubitkom težine, umor i gubitak kose. Pogođene osobe obično pate ozbiljno zdravlje oštećenja tijekom života nakon Fovilleovog sindroma, koja se mogu samo polako smanjivati fizioterapija i govorna terapija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Posjet liječniku neophodan je čim se tijekom izvođenja uobičajenih pokreta tijela pojave nepravilnosti. Paraliza ili koža utrnulost se smatra neobičnom i trebao bi je procijeniti liječnik. Ako se pojave utrnulost, ozbiljna osjetljivost na temperaturne učinke ili senzorne smetnje, treba se obratiti liječniku. Ako se oštećenja povećavaju u opsegu i intenzitetu, posjet liječniku potreban je što je prije moguće. Postoji opasnost od ozbiljnih bolesti koje se moraju spriječiti. Ako se udovi više ne mogu pomicati prirodnim putem ili ako tijelo postane iskrivljeno i teško je to nadoknaditi vlastitim resursima pacijenta, potreban je liječnički pregled. Ako postoje primjetne promjene u crtama lica ili nemogućnost prikazivanja uobičajenih izraza lica, postoji razlog za zabrinutost. Ako se kapci više ne mogu pomicati prirodnim putem ili ako postoje oštećenja u mišići lica, treba se obratiti liječniku. Ako oboljela osoba primijeti poremećaje u motoričkoj funkciji, osjeća se loše ili pati zbog smanjenog učinka, treba započeti liječnički pregled. Disfunkcije ili simptomi kvara različitih sustava moraju se ispitati i liječiti. Problemi s vidom ili promjene u vidu uvijek trebaju biti predstavljeni liječniku. Ako je neobično, treba se obratiti liječniku glavobolje, javlja se difuzni osjećaj bolesti ili opća slabost.
Liječenje i terapija
Za pacijente s Fovilleovim sindromom, terapija ovisi o uzroku. Općenito, kauzalni terapijski pristupi su bolji od mogućnosti simptomatskog liječenja. Dok simptomatski pristupi samo ublažavaju pojedinačne simptome, kauzalni pristupi rješavaju primarni uzrok cjelokupnog kompleksa. Stoga se stvarno izlječenje od simptoma može postići samo pristupima uzročnog liječenja. Simptomatski pristupi su neprikladni za zacjeljivanje. Ako se tumori prepoznaju kao primarni uzrok simptoma neuspjeha, ekscizija je dostupna kao uzročan pristup liječenju. Tumori se uklanjaju na što većem području invazivnom operacijom. Međutim, mora se razmotriti osjetljive strukture živčanog tkiva mozga kako ne bi došlo do trajnih oštećenja. Ako se tumor može operirati samo s visokim rizikom, pristup ograničenju oštećenja zasnovan je na lijekovima. U osnovi, odluka o liječenju u ovom slučaju uglavnom ovisi o stupnju malignosti. Ako su za Foville sindrom umjesto tumora odgovorni poremećaji cirkulacije, ti su poremećaji obično povezani s primarnom kardiovaskularnom bolešću. Čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti treba smanjiti. Pušenje treba zaustaviti, na primjer. Prekomjernu težinu treba smanjiti i dijeta može se mijenjati ako je potrebno. Dugotrajno liječenje u ovom je slučaju obično konzervativni lijek. U slučaju uzročnog upala, prvi korak je izliječenje akutne upale.Ovisno o vrsti upala, kortizon or antibiotik mogu se razmotriti tretmani. Da biste povratili čitav opseg pokreta, fizioterapija mjere može pomoći u svim slučajevima Foville sindroma.
Outlook i prognoza
Ovisno o brzini uzročnika stanje liječi se, ishod Fovilleova sindroma može jako varirati. Ranim liječenjem često se mogu izbjeći bilo kakva sekundarna oštećenja mišićno-koštanog sustava. U svakom slučaju, međutim, pacijent mora proći fizioterapija, budući da je Fovilleov sindrom uvijek povezan s određenim simptomima paralize. Uz to, tijekom bolesti može doći do oštećenja mozga, što predstavlja značajan teret za oboljelu osobu. Fizička disfunkcija kao i problemi u ponašanju također su zamislivi i obično uzrokuju daljnje komplikacije koje pogoršavaju prognozu. Usprkos svemu mjere, pacijenti obično trajno pate od tjelesnih i mentalnih oštećenja. mjere kao što govorna terapija, fizioterapija i liječenje lijekovima mogu samo polako ublažiti simptome. Uz to, zbog ograničene fizičke stanje što je posljedica poremećaja kretanja, povećan je rizik od nastanka drugog udar ili razvoj daljnjih tumora. Ako se Fovilleov sindrom ne liječi, to može biti kobno. Tada se razvijaju paraliza, hemipareza, poremećaji vida i mnoge druge pritužbe, koje znatno smanjuju kvalitetu života, a također smanjuju očekivano trajanje života. Na kraju nastaje neliječeni tumor metastaze i tako dovodi do smrti pacijenta. Neliječeno udar može dovesti izravno u smrt.
Prevencija
Cirkulacijski uvjeti u obliku Fovilleovog sindroma mogu se umjereno spriječiti općim preventivnim mjerama u kontekstu kardiovaskularnih bolesti. Dostupno je nekoliko preventivnih mjera za uzročnu upalu i tumore u mozgu.
Nastavak
Unatoč raznim mjerama naknadne njege, pogođene osobe obično ostaju trajno fizički i mentalno oštećene. Terapije poput govorna terapija, fizikalna terapijai liječenje lijekovima pridonose samo postupnom, polaganom ublažavanju simptoma. Međutim, potencijalna oštećenja mišićno-koštanog sustava često se mogu izbjeći ako se Fovilleov sindrom liječi rano. Međutim, fizioterapeutsko liječenje je općenito indicirano u svim slučajevima, jer se simptomi paralize uvijek javljaju kao rezultat Fovilleova sindroma. Isto tako, kontinuirano liječenje i dalje je neophodno. Međutim, pogođene osobe i njihovi rođaci mogu i sami aktivno sudjelovati. Zdrav životni stil, kao što je suzdržavanje alkohol i duhan, mijenjanje dijeta i smanjenje prekomjerne težine, kao i fizioterapija i rehabilitacijski sportovi, općenito imaju pozitivan učinak na tijek bolesti. Infekcije koje se često javljaju popratne su bolesti Fovilleovog sindroma. I ovdje pacijenti i njihova rodbina mogu igrati aktivnu ulogu u prevenciji. Posebno u kućnom okruženju, treba obratiti pažnju na higijenu, kao što je često pranje ruku svih osoba i svakodnevno mijenjanje donjeg rublja i posteljine pacijenta. Da bi se mogli nositi sa svojim svakodnevnim životom, pacijentima svih dobnih skupina potrebna je velika podrška. Ovdje je vrlo korisno ako obitelj i prijatelji mogu stajati uz njih. Pozitivno i podržavajuće socijalno okruženje gotovo uvijek potiče proces ozdravljenja i može pomoći u ublažavanju psiholoških poremećaja i depresija. Također je korisno da oboljeli, rodbina i prijatelji potraže podršku u grupi za samopomoć.
Što možete učiniti sami
Fovilleov sindrom obično se ne može izliječiti mjerama samopomoći. U svakom su slučaju neophodni liječnički pregled i liječenje kako bi se pogođenoj osobi olakšao svakodnevni život. Međutim, zdrav način života i izbjegavanje prekomjerne težine mogu pozitivno utjecati na tijek bolesti. Budući da pogođene osobe često ovise i o mjerama fizioterapije, pacijent pacijent može izvoditi i odgovarajuće vježbe kod kuće. Zbog Fovilleovog sindroma često se javljaju upale ili infekcije. Iz tog razloga pacijenti također moraju paziti na izvrsnu higijenu kako bi spriječili komplikacije ako je potrebno. U većini slučajeva svakodnevni život pacijenta znatno je olakšan uz pomoć drugih ljudi. Posebno pomoć prijatelja i obitelji vrlo pozitivno utječe na svakodnevni život i može spriječiti ili ublažiti moguće psihološke poremećaje ili depresija. U slučaju djece, potreban je pristup pun ljubavi, jer oni mogu posebno teško patiti od paralize. Nadalje, razgovori s psihologom ili s terapeutom također mogu biti korisni.
