Kratak pregled
- Uzroci i čimbenici rizika: Često trošenje povezano sa starenjem; prekomjerno bavljenje sportom, teški fizički rad ili pretilost povećavaju rizik. Bolest diska, skolioza, osteoporoza, drugi mogući uzroci.
- Simptomi: Bolovi u leđima koji se ne mogu točno lokalizirati, često se pogoršavaju tijekom dana i pri naporu. Jutarnja ukočenost kralježnice. Moguće zračenje nogu ili vrata.
- Liječenje: lijekovi protiv bolova, fizioterapija, vježbanje leđa. Pod određenim okolnostima, skleroterapija živaca ili operacija.
- Prognoza: Uz kontinuiranu terapiju, simptomi, osobito bol, često se mogu ublažiti. Samo rijetko bol ostaje kronična.
- Prevencija: Problemi s leđima mogu se barem donekle spriječiti uravnoteženom redovitom tjelovježbom. Određene nježne radne tehnike mogu spriječiti profesionalne bolesti.
Što je facet sindrom?
Razlog istrošenosti je npr. istrošenost zbog godina, teške tjelesne aktivnosti ili dugotrajne prekomjerne težine. U nekim slučajevima, intervertebralni diskovi također su zahvaćeni kompleksom simptoma.
Još 1911. liječnici su otkrili fasetne zglobove kao mogući uzrok bolova u leđima. Neki stručnjaci sumnjaju da je fasetni zglob uključen u najmanje 80 posto vertebralne boli – i stoga je često razlog posjeta liječniku zbog bolova u leđima.
Ovisno o mjestu oštećenja, razlikuju se lumbalni, cervikalni i torakalni fasetni sindrom. Najčešći je lumbalni kod kojeg je zahvaćen lumbalni dio kralježnice. Kod cervikalnog je zahvaćena vratna kralježnica, a kod sindroma torakalne fasete zahvaćena je torakalna kralježnica.
Anatomija: Što su fasetni zglobovi?
Kičmeni stup se sastoji od 33 kralješka. Svaki se kralježak sastoji od tijela kralješka, koji je straga spojen lukom kralješka. Luk kralješka obuhvaća leđnu moždinu. Intervertebralni diskovi smješteni su između tijela kralješaka poput malih jastuka. Oni osiguravaju razmak između kralježaka, amortiziraju udarce i prije svega omogućuju međusobno pomicanje kralježaka.
Uzroci i faktori rizika
Uzrok fasetnog sindroma smatra se trošenjem oštećenja zglobova kralježaka. Trošenje zglobova uzrokovano starenjem je najčešći uzrok. Međutim, ovom osteoartritisu kralježničnog zgloba pogoduje i pretjerani stres, na primjer, kroz sport, teški fizički rad ili dugotrajnu prekomjernu tjelesnu težinu kao čimbenike rizika. Također je moguće oštećenje uzrokovano nezgodama ili operacijom leđa u prošlosti.
Drugi mogući uzrok su ciste ili takozvani ganglioni u blizini fasetnog zgloba. Ganglij je izraslina vezivnog tkiva. Obično se razvija u područjima koja su izložena velikom stresu, tj. prvenstveno u lumbalnom kralješku (sindrom lumbalne fasete). Nešto češće obolijevaju žene. To je posebno bolan oblik bolesti.
Drugi mogući uzroci fasetnog sindroma su blokade kralježaka, nestabilnost zgloba ili refleksna napetost mišića, koja često nastaje zbog preopterećenja ili nestabilnosti kralježnice.
Rjeđe su tumori ili malformacije kralježnice koje postoje od rođenja također uzrok sindroma fasete.
Je li fasetni sindrom prepoznat kao teški invaliditet?
Uz odgovarajuće liječenje obično nema potrebe za priznavanjem stupnja invaliditeta (GdB) – odnosno teškog invaliditeta. To je potrebno samo u pojedinačnim slučajevima i vrlo rijetko ako fasetni sindrom ostane kroničan s trajnom boli.
U nekim slučajevima je priznat stupanj invaliditeta i do 20 posto. Međutim, to nije okvirna vrijednost, već ovisi o pojedinačnom slučaju.
Kako se manifestira fasetni sindrom?
Osim toga, u kontekstu fasetnog sindroma mogući su problemi s kukovima, pa čak i grčevi u nogama. Bol tada vjerojatno zrači u noge i pojačava se kada je kralježnica prenapregnuta. Ali bol se povećava i kada je kralježnica napregnuta. Općenito, simptomi fasetnog sindroma često dovode do ozbiljnih ograničenja u svakodnevnom životu ako se ne liječe.
Pregledi i dijagnoza
- Gdje je najjači bol?
- Traje li bol trajno (stalna bol)?
- Jeste li imali prethodne epizode boli?
- Koji su tretmani isprobani?
- Koliko bol utječe na vaš svakodnevni život?
- Postoje li neki posebni okidači?
- Imate li još nekih popratnih tegoba?
- Proživljavate li trenutno psihološki stres?
Osim toga, često se koriste standardizirani upitnici za bol.
U isto vrijeme, međutim, obično nema abnormalnosti živčanog sustava (neurološke abnormalnosti) kao što su refleksni deficiti, senzorni poremećaji ili paraliza. Prisutnost takvih simptoma bila bi znak upozorenja na druge poremećaje kralježnice kao što je hernija diska ili teška spondilolisteza, kod koje se pojedini kralješci pomiču naprijed ili natrag.
Druga metoda otkrivanja fasetnog sindroma je probna injekcija lokalnih anestetika u područje zgloba (dijagnostička fasetna blokada). To umrtvljuje određene živce (ramus dorsalis spinalnih živaca). Ovo je mjesto gdje se obično prenose signali boli. Injekciju treba provesti pod kontrolom postupka snimanja kao što je CT ili MRI.
liječenje
U početku se sindrom fasete obično pokušava liječiti konzervativnim (nekirurškim) metodama. Stručnjaci vjeruju da se ublažavanje boli može postići ne samo odmorom, već i određenim oblicima tjelovježbe poput fizioterapije.
Vježbe imaju za cilj ojačati mišiće s jedne strane, ali i istegnuti ih te poboljšati njihovu koordinaciju s druge strane. Pacijenti uče kako upravljati i boriti se protiv boli.
Druga mogućnost liječenja je ubrizgavanje lokalnog anestetika sa ili bez kortizona blizu fasetnog zgloba ili izravno u zglob. Ova fasetna infiltracija mora biti postavljena vrlo precizno. Stoga praktičar kontrolira položaj injekcijske igle pomoću snimanja.
Ako simptomi fasetnog sindroma potraju unatoč konzervativnim metodama terapije, moguć je i kirurški zahvat, pri čemu se ukrućuje dio kralježnice ili se između tijela kralježaka, primjerice, ugrađuju razmaknice.
Tijek bolesti i prognoza
Prognoza fasetnog sindroma i mogućnost oslobađanja od boli prvenstveno ovise o promjenama kralježnice koje su u podlozi sindroma. Često se trajno ublažavanje boli može postići dosljednom terapijom. To i dobra kvaliteta života glavni su cilj terapije fasetnog sindroma.
Koliko dugo netko može biti nesposoban za rad sa sindromom fasete ili hoće li moći raditi unatoč boli ovisi o individualnim simptomima i odgovarajućem liječenju. O tome se ne mogu davati opće izjave.
Prevencija
Trošenje uzrokovano starenjem može se spriječiti samo do određene mjere. Korisno je izbjegavanje prekomjerne težine i jednostranog stresa.
Pri nošenju teških tereta i teškim fizičkim poslovima postoje mnoge tehnike i pomagala koja rasterećuju i blaguju zglobove – čime se, primjerice, sprječavaju profesionalne bolesti i gubitak radnog vremena.
